Deanxit自律神經

台大醫學院博士 黃忠信醫師

您是否曾有過類似的問題：「醫師，我的病到底是是焦慮？是憂鬱？還是自律神經失調？」這是因為自律神經失調患者常出現的症狀有心悸、胸悶、焦慮、恐慌及憂鬱傾向等等，所以醫師大多給予像是抗憂鬱的藥物治療，用藥物來幫助穩定情緒、讓大腦休息，不適症狀也會跟著減緩。不過單靠藥物並非長久之計，只要失調的自律神經沒有調整回來，症狀就會反覆出現，藥物效果有限，造成身心更大的負擔。

臨床上發現有以下兩種狀況：

【第一種狀況】

許多病人是先有自律神經失調的問題，因為不同部位的失調而產生不同的症狀，這些身體的不舒服一直未改善就會產生焦慮的症狀，越焦慮則自律神經就越失調，於是形成一種惡性循環的狀態。

【第二種狀況】

有些時候是焦慮的症狀先發生，然後再誘發自律神經的失調，此時也會因為自律神經失調的症狀使焦慮更惡化，同樣也會形成一種惡性循環的狀態。時間久了難免情緒變得低落，生活了無生趣，於是就逐漸產生憂鬱的症狀。

上述狀況代表了神經系統失調時會合併出現多種症狀，也就是同時有焦慮、憂鬱與自律神經失調的症狀。那麼到底該診斷為何種病？治療策略又該如何訂定呢？

【傳統藥物治療策略】

傳統的治療會針對病人的症狀開給藥物(註1)，其有抗焦慮劑同時具鎮靜的效果，所以劑量重一點會使人整天昏昏沉沉沒精神。而交感神經更是因為遍佈全身，所以擬交感神經藥或交感神經阻斷劑也會產生全身性的副作用。

註1：常見使用藥物: Xanax 贊安諾、Alpraline 安柏寧、Lexotan 立舒定 

◆ 藥物治療的策略是針對症狀治療，讓病人症狀減輕，同時降低焦慮感，而自律神經恢復正常功能卻是身體自己恢復的，並不是藥物的直接效果。

【自律神經的運作機制】

自律神經控管身體各組織器官的功能，自己會依照各組織器官生理機能的需要正常運作，不必我們去留神或主動調整，就像我們一般時候都不會注意到自己心臟有沒有跳動，更不知道每分鐘跳幾下，也很少注意到自己的呼吸速度與深度。但是如果這些自律神經發生失調，我們就可能會有心悸或胸悶呼吸困難等症狀出來，自律神經正常時身體沒有什麼症狀，幾乎忘了它的存在。所以要了解每個人的病情，必需從整個疾病過程與生活史做完整的了解，擬定治療策略時也需要真正了解各種病因病情的前因後果，如此才能有效解決病人的痛苦。

◆ 自律神經一般不會無緣無故輕易失調，大都是有原因的，尤其是長期壓力與作息的不正常。

治療時需要同時將問題找出來並加以排除，安排適度的舒壓並且改變生活作息，如此才能逐漸恢復，不然藥物只是治療症狀而已，甚至連症狀都控制不了，而且到了某種程度會產生焦慮或憂鬱的症狀，此時情緒又會回過頭使自律神經失調更惡化，形成一個惡性循環。如果無法有效打破此惡性循環，很可能就會演變成慢性化的自律神經失調問題，往往長期靠藥物控制症狀。

【相應神經調節療法】

除了傳統的藥物治療外， 相應神經調節療法 則是直接針對失調的自律神經做調整，可以獲得比較的改善。相應神經調節療法是採用物理性的神經調節技術，將失調的神經調整正常，不但局部的症狀解除了，情緒的焦慮和憂鬱也很快可以改善，不必長期靠藥物控制。對於自律神經失調症狀比較明顯、不想長期靠藥物控制病情以及藥物治療效果不佳的病人，是另一種選擇。

【為什麼有焦慮、恐慌症？】

【相應神經調節療法與自律神經失調健康講座】

當醫師告訴你有「自律神經失調」，他很可能開給你一顆紅色的圓形小藥丸（乙型交感神經抑制劑），再加上一顆粉紅色橢圓形藥丸（短效抗焦慮藥，俗稱鎮靜劑）。請記得，他只是開藥讓你覺得好一點，只治標一點都沒治本。

所以為什麼我這樣說？因為自律神經失調是一種現象，一些症狀，而不是一個診斷的病名。所謂抑制交感神經藥物，基本上也只是減少交感神經的作用，主要是讓心跳慢一點，血壓低點，並不是真正的治療。真正的治療要找到引發自律神經失調的原因，像甲狀腺亢進、焦慮症，才能治到本。

自律神經系統其實只是傳令兵，生病的機率甚至比自主神經系統低，除了像手汗症之類的，其實很少出問題。所以我們講的自律神經失調，其實往往是有可能去調控，或影響到自律神經的部分出問題。

中樞神經系統（包括腦部及脊髓）是人類最複雜的器官，透過各種感覺神經接受來自身體各部位的訊息，經過反射或複雜的處理，再把訊號傳到身體其他部位去執行。有兩個系統來執行這些命令：自主神經系統及自律神經系統。

自主神經系統控制的是我們的肌肉，是可以透過我們的思考可以去指令、控制的，主要是透過運動神經元。如圖一

自律神經系統控制的則是我們的器官，包括分泌腺、心、肺、胃、腸等等。這些平常不為我們的意識所知覺，其運作除非經過特殊訓練，也不受我們控制。舉例來說，病人常問我心悸是甚麼？一般來說我們是不會感覺到心臟在跳動的，當你覺得心臟跳很快獲很大力時，那是特殊狀態，就叫心悸。你很難當下令它跳慢一點或小力一點，即使受過特殊訓練也需要一小段時間。

圖二就是自律神經系統大概含括的範圍，請注意到及髓的上方連接腦部，所以訊息可以直接從脊髓直接到器官，像腸胃有食物會增加血液供給跟蠕動；但也可以因腦部的狀態而影響器官，像緊張時心跳加快、冒汗、頻尿。

圖三則是簡單的圖示，讓大家對自主神經及自律神經兩大系統有很快地了解

全篇轉自《康健雜誌》露出：http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1276&typeUuid=94551813-0874-449c-90e3-2aa81d9c4ba8

經常有人問我，醫生開給他的藥物是做什麼用的，真的有用嗎？會不會上癮？戒斷會不會很痛苦？會不會戒不掉？會有這些問題，多半都是因為沒有充足的資訊而產生的信心不足或恐懼。大家零零散散的問，我也零零散散的回答無數次，恕我懶惰，整理成一篇，大家自己查，好嗎？感恩！

本來要做成表格的，但考慮到72％的讀者都是用手機看，我就放棄了，改以條列式呈現。所以，用桌機或平板閱讀的讀者，辛苦你們配合一下。

在開始查找自己所服用的藥物之前，有些事情要先說清楚講明白。

本文章節

1. 請勿參考他人的藥方與劑量
2. 確認你的藥方中有主要治療藥物
3. 主要治療藥物為什麼是抗憂鬱藥物
4. 會不會有副作用？
5. 會不會上癮？
6. 戒斷會不會很痛苦？會不會戒不掉？
7. 安眠藥種類簡述
8. 主要治療藥物一覽表：抗憂鬱藥物
   • 1.（SSRI）選擇性血清素回收抑制劑
   • 2.（SNRI）血清素與正腎上腺素再回收抑制劑
   • 3.（NaSSA）促進釋放正腎上腺素與血清素
   • 4.（NDRI）正腎上腺素與多巴胺回收抑制劑
   • 5.（三環素）
   • 6.（SARI）血清素拮抗劑＆血清素回收抑制劑
   • 7.多重作用：主要調節血清素，同時可能調節正腎上腺素及多巴胺
   • 8.褪黑激素機轉
9. 輔助藥物
   • 1.中樞神經抑制劑（BZD類）
   • 2.癲癇症藥物
   • 3.抗焦慮藥物
   • 5.non-BZD類安眠藥
   • 6.苯二氮平BZD (benzodiazepine) 類安眠藥

請勿參考他人的藥方與劑量

醫生會根據你的病情、症狀與體質，為你打造專屬的個人治療計畫。每個人的病情都不太一樣，體質也不同，所以別人的治療計畫並不適合你。因此，到處問別人什麼時間吃藥，吃多少劑量，實質上並沒有意義，只會更增加疑神疑鬼的心情，對治療的信心越低落，治療效果越差。詳細說明請參考：自律神經失調的治療藥物，我可以參考別人的藥方、劑量、副作用嗎？（中西醫皆適用）

確認你的藥方中有主要治療藥物

本文中最重要的部分，是要讓你確認自己的藥方中確實有主要治療藥物，這樣你就可以安心接受穩定持續的治療，對治療也會比較有信心，信心越高，治療效果越好。

※延伸閱讀：自律神經失調可以頻繁吃抗焦慮藥物嗎？

主要治療藥物為什麼是抗憂鬱藥物

有的人很排斥抗憂鬱藥物，覺得自己並沒有憂鬱症，甚至還有人認為吃抗憂鬱藥物會得憂鬱症。原諒我大笑了！吃感冒藥會得感冒嗎？
至於詳細原因，我有特地寫一篇文說明，請參考：我明明是自律神經失調，為什麼要吃抗憂鬱藥物？

🔔全方位掌握自律神經失調康復資訊，歡迎參考「自律神經失調康復全攻略」。

會不會有副作用？

西藥一般來說都會在藥袋上註明副作用，但實際上會不會有副作用卻是因人而異，因為每個人體質都不同，並不是上面註明的所有副作用都一定會發生在你身上。例如我及某些病友吃舒美寧、欣解，都沒有什麼痛苦的副作用，但有的病友吃，有的會頭暈，有的會噁心。有副作用要怎麼處理？絕對不是換掉醫生唷！請參考「治療藥物吃了有副作用怎麼辦？－談治療初期的試藥階段（中西醫皆適用）」。

※延伸閱讀：自律神經失調治療藥物會讓我變笨嗎？

會不會上癮？

抗憂鬱藥物本身沒有成癮性，會覺得上癮的，通常是心理依賴，害怕自己不吃會發病，焦慮導致。藥物本身會有成癮性的，多半是鎮靜劑、安眠藥。那醫生有開給我安眠藥耶！怎麼辦？不要吃嗎？當然不是。你只要按照醫生囑咐的方式服藥，不要自己擅自增減藥量，或是愛吃不吃的，導致病情不穩定，難以控制，就不容易上癮，也不容易有耐受性問題。（一般人誤解為抗藥性，請不要把自己當細菌好嗎？）詳情請參考：耐受性？抗藥性？藥物依賴？藥物上癮？

戒斷會不會很痛苦？會不會戒不掉？

這個問題，有個前提，是醫生認為你的病情足夠穩定，可以進入到減藥階段，而不是你自己認為可以停藥了。只要按照醫生的囑咐，漸進式、緩慢的進行減藥及監控，不會有戒斷症狀，也不會戒不掉。詳細說明與減藥過程請參考：「自律神經失調治療完成時，正確安全的減藥程序」。

※延伸閱讀：自律神經失調的治療，聽說「斷藥」會很痛苦？「戒藥」很難戒？

安眠藥種類簡述

• 巴比妥鹽（barbiturates）類：成癮性高，也容易致命。新一代安眠藥問世後，醫生已不再使用此類藥物來治療失眠症。
• 苯二氮平BZD (benzodiazepine) 類：有成癮性，較無致命危險。
• non-BZD類：較低副作用、較低成癮性，不易產生耐藥性（一般人誤解為抗藥性），目前安眠藥的主流。

以下藥物資訊來自：醫生、藥師、國內各大醫院藥品資訊、全球華人藥物資訊網、台灣醫界雜誌、香港衛生署藥物辦公室。

主要治療藥物一覽表：抗憂鬱藥物

1.（SSRI）選擇性血清素回收抑制劑

主成分：Paroxetine

• 安保抗憂（Apo-Paroxetine）
• 撫緒（Caremod）
• 憂靜（Eugine）
• 拔憂（Paroxe）
• 克憂果持續性藥效（Seroxat Cr）
• 克憂果（Seroxat）
• 除憂錠（Setine）
• 抗特慮（Xet）
• 西婷－比（Xetine-P）
• 百樂行（Paroxin F.C.）

主成分：Citalopram

• 賽達樂（Sitalo）
• 喜樂拍（Cilopa）
• 安保喜樂（Apo-Citalopram）
• 替你憂（Citao）
• 樂憂平（Ultidep）
• 舒憂（Cipram）
• 解憂喜（Citalopram）
• 釋鬱（Celapram）

主成分：Fluoxetine

• 百憂解（Prozac）
• 伏憂寧（Fluronin）
• 伏憂（Floxt）
• 伏鬱（Flux）
• 信樂（Sinzac）
• 優喜（U-Zet）
• 克憂（Fluxen）
• 即克憂（Zactin）
• 安保福憂停（Apo-Fluoxetine）
• 憂適停（Uxetine）
• 抗憂佳（Kinxetine）
• 解鬱（Juxac）
• 禧濱（Fluoxetine CYH）

主成分：Sertraline

• 克憂寧（Purtraline）
• 抗憂服（Kinloft）
• 釋憂（Serlin）
• 樂寶寧（Lustraline）
• 憂解（You-Jet）
• 憂必晴（Zapline）
• 樂復得（Zoloft）
• 聖憂復液（Cenzoft）

主成分：Escitalopram

• 得緒安（Lepax）
• 抑鬱（Epram）
• 易適普（Escipro）
• 替你憂-S（Citao-S）
• 立普能（Lexapro）
• 離憂（Leeyo）
• 易思坦（Escitalo F.C.）

主成分：Fluvoxamine Maleate

• 無鬱寧（Luvox）
• 健復膜衣錠（Genbou）
• 安鬱腸溶錠（Anwu）
• 樂得腸溶錠（Lote）

2.（SNRI）血清素與正腎上腺素再回收抑制劑

主成分：Duloxetine

• 千憂解（Cymbalta）
• 萬憂停（Duxetine）

主成分：Venlafaxine

• 速悅（Efexor-XR）
• 康緒平（Calmdown）
• 悅康（Easyfor Sr）
• 樂心錠（Faxine）
• 蘿菲思（Rafax Xr）
• 煩清錠（Valosine）
• 煩清持續性藥效膠囊（Valosine Sr）
• 免煩欣（Venfaxime Sr）
• 復鬱平錠（Venforspine）
• 復鬱平持續性藥效膠囊（Venforspine Xr）

3.（NaSSA）促進釋放正腎上腺素與血清素

主成分：Mirtazapine

• 舒美寧（Smilon）
• 緩憂（Pms-Mirtazapine）
• 美憂寧（Meronin）
• 樂活憂（Remeron）
• 邁慮煩（Minivane）
• 邁坦（Mirtan）
• 美妥平（Mirtapine）
• 凡事通（Mirtazon）
• 彌憂停（Mirtine）
• 莫憂平（Mirzapine）
• 舒解憂（Sinmaron）
• 憂滅達（Mirtaron）
• 憂癒平（U-Zepine）
• 鴻汶緩憂口溶錠（Apa-Mirtazapine）

4.（NDRI）正腎上腺素與多巴胺回收抑制劑

主成分：Bupropion

• 倍得舒（Betetrim）
• 威克倦（Wellbutrinxl）
• 威博雋（Wellbutrin）
• 復維樂（Prewell）
• 必博寧（Buporin）
• 必替憂（Bupopin）
• 慮舒妥（Buprotrin）
• 輔寧（Funnix）
• 布憂平（Bupion）

5.（三環素）

主成分：Melitracen，一種三環抗抑鬱類藥物

能抑制大腦神經末端突觸前膜對正甲腎上腺素及血清素的再攝取。

• 欣解（JEXIT S.C.）：除了上述主成分，另一主成分是Flurazepam（BZD類安眠藥）。
• 永康緒（Mocalm）、得安緒（Deanxit）、得原緒（Denset S.C.）、安憂（ANYOU）：除了上述主成分，另一主成分是Flupentixol，第一代抗精神病劑，能抑制中樞神經內多巴胺受體所產生的作用

主成分：Imipramine HCl，一種三環抗抑鬱類藥物

能抑制大腦神經末端突觸前膜對正甲腎上腺素及血清素的再攝取。

• 福樂你
• 益鬱平
• 靜安
• 妥富腦

6.（SARI）血清素拮抗劑＆血清素回收抑制劑

主成分：trazodone

• 美舒鬱（Mesyrel ）

7.多重作用：主要調節血清素，同時可能調節正腎上腺素及多巴胺

主成分：Vortioxetine

• 敏特思（Brintellix）－2018新藥

8.褪黑激素機轉

主成分：Agomelatine

• 煩多閃（VALDOXAN）：我的醫生說，褪黑激素與自律神經失調沒有相關性。

輔助藥物

1.中樞神經抑制劑（BZD類）

主成分：Fludiazepam

• 福安源（Flupine）
• 易立安（Erin）
• 癒利舒盼（ERISPAN）
• 平煩錠（PINFAN）
• 寧舒靜（SEDEPAM）
• 易舒錠（ERA）

主成分：Diazepam

• 煩靜錠（Diazepam）
• 寧靜錠（Recin）
• 煩可寧錠（Vanconin）

2.癲癇症藥物

主成分：Clonazepam

• 利福全（Rivotril）
• 克癇平錠（Clonopam）
• 柏森錠（Paxam）
• 癲可錠（Aclonax）
• 力癲錠（Zepanc）
• 可那平錠（Rivopam）

3.抗焦慮藥物

主成分：Alprazolam

（BZD類）

• 贊安諾（Xanax）
• 安柏寧（Alpraline）
• 景安寧（Kinax）
• 柔安錠（Amprazo）
• 歐普樂（Aprazo）
• 安寶寧（Alpragin）
• 安邦錠（Alprazolam）
• 歐普樂（Aprazo）
• 健得靜（Gendergin）
• 克焦慮（Kalma）
• 煩力平（Vanipen）

主成分：Bromazepam

（BZD類）

• 立舒定（Lexotan）
• 免慮錠（BENZU）
• 樂坦錠（LOTAN）
• 牟靜錠（Bromazin）
• 愛煩悶（AKAMON）
• 優寧錠（Bropan）
• 慮立定（Bropan）

主成分：Lorazepam

（BZD類）

• 安定文（Ativan）
• 樂得靜（Lorazepam）
• 樂力靜（Lorazin ）
• 悠然錠（Silence）
• 樂眠錠（Larpam）
• 樂靜錠（Lopam）
• 樂穩錠（Lowen）
• 樂耐平（Lorazepam）
• 安心平（Anxicam）

主成分：Buspirone

（非BZD類）

• 克煩錠（Relac）
• 怡必隆（Sepirone）
• 普思錠（Busp）
• 比思寧（Buisline）
• 百事隆（Busron）

主成分：Oxazolam

（BZD類）

• 益可寧（Secorin）

4.「乙型交感神經抑制劑」－降血壓藥

※更多說明請參考：乙型交感神經抑制劑詳解

主成分：Propranolol

• 心律錠（Propranolol）
• 心律整錠（Cardiolol）
• 心康樂錠（Cardolol）
• 思特來錠（Inderal）
• 心保樂錠（Propra）
• 整脈錠（Propranolol）

5.non-BZD類安眠藥

主成分：Zopiclone

• 樂比克（Zolon）
• 優樂康（Uniclone）
• 舒眠安（Zomianne）
• 健康得眠（Genclone）
• 宜眠安（Imovane）
• 恩速眠（Insopin）
• 安保舒眠（APO-Zopiclone）

主成分：Zolpidem

• 使蒂諾斯（Stilnox F.C.）
• 舒眠諾思(semi-nax)
• 樂必眠(zolnox)
• 樂眠(zolman)
• 柔眠(zolpidem)
• 舒立眠(stimin)
• 若平(zopim)
• 若得(zoldox)
• 安眠若登(zodem)
• 安眠若登(zodem)
• 若定(zolpi)
• 左易眠(zorimin)
• 伏眠(zipsoon)
• 悠眠(zolpidem)

主成分：Zaleplon

• 贊你眠（SONATA）
• 舒寧必朗（Sonaplon）
• 舒寧眠（Sonimax）

6.苯二氮平BZD (benzodiazepine) 類安眠藥

主成分：Estazolam

• 悠樂丁（Eurodin）

如果你覺得芳喵的文章和私訊能提供幫助，願意協助網站永續營運造福更多人，以及讓芳喵能有時間在私訊中照顧讀者，歡迎打賞芳喵，打賞芳喵有很多方式，你可以用優惠價購買你需要的東西順便無痛贊助芳喵，或是直接小額贊助芳喵，不管你選擇哪一種方式，芳喵都感謝你^_^
前往打賞芳喵：https://fangcat.com/reward/

我個人臉書沒有「自律神經失調」相關資訊，所以請不要加我個人臉書。若是不想漏接最新文章、活動、溫馨提醒或想跟我私訊，你可以選擇以下幾種方式....

• Line私訊點這裡加入芳喵好友：跟芳喵一對一私訊。
• Line社群點這裡加入芳喵隨筆：本社群屬於佈告欄，禁止發言，這樣大家才能接收「最新文章」、「讀者康復快報」、「聚會資訊」、「溫馨提醒」等等。
• 點這裡加入芳喵隨筆臉書粉絲團：請點選追蹤→接收通知→搶先看，這樣你才會看到新訊息唷！可一對一私訊