冷凍 治療 水泡 破 了 怎麼 辦

2017年9月16日 星期六

液態氮冷凍治療，常見問題一次解答

女人,王筱涵,皮膚科,老年人,男人,表皮系統,醫師

什麼是「液態氮冷凍治療」？

液態氮冷凍療法在皮膚科是一種常見的物理性療法，利用攝氏零下196度的液態氮，到達皮膚表面約零下20-50度，透過冷凍與回溫數個循環，凍傷破壞病變的表皮細胞，造成病變的皮膚細胞壞死，陸續結痂而後一層層脫落，來達到治療效果。


哪些皮膚疾病會用到「液態氮冷凍治療」？

病毒疣、皮膚贅瘤（或表皮小肉球、零星肉）、上皮角化症（老人斑）、雞眼、蟹足腫、肥厚增生型疤痕、傳染性軟疣、結節性癢疹、化膿性肉芽腫（血管瘤）、皮膚癌前病變 （日光角化症或波文氏疾病）等等。主要以治療表皮的疾病為主，但實際使用還是以病灶深淺、病人狀況和醫師的建議為主。

大多數有健保給付，但與美容相關的病灶（例如：老人斑），需要自費。（對抗老人斑）


液態氮冷凍治療會很痛嗎？

治療過程的確會感覺冰冰的、刺刺痛痛，不適感大約持續數小時到一天。疼痛的程度因人、因病灶而異，每個人耐痛的程度不一樣，依照病灶大小所需要的治療劑量也不同，病灶越大越厚、冷凍停留時間越久、疼痛度相對也會提高。


做完液態氮冷凍療法後，會影響日常生活嗎？病灶會有什麼變化？

病人非常關心的冷凍治療之後，會有大傷口嗎？ 可以碰水嗎？ 可以正常洗澡嗎？ 

冷凍治療後，局部皮膚一般仍是完整的，可以正常碰水、洗臉、洗澡等。 
接受冷凍之後，病灶會有類似凍傷的反應，局部皮膚可能會稍微紅、腫、痛，都算是正常現象。然後會慢慢形成一層硬掉死去的痂皮，請大家讓它自行脫落，或是等到回診由醫師把厚皮削薄，不要自行用力把痂皮摳破，反而容易造成傷口。 

如果當次的冷凍治療有加重劑量或是治療皮膚薄嫩的部位，治療後1-2天內是有可能會有水泡、甚至是血泡的形成，請小心照護，不要隨意弄破，盡量不碰生水，並且可用局部抗生素藥膏或優碘塗抹，再用OK繃貼起來保護傷口。 


有什麼特殊狀況，需要提早回診？

一般而言，冷凍治療是間隔1-2周接受治療，一周之內太早回來，單次效果還沒完全發揮，而間隔太久又無法累積療效，達到治療效果。 

但如果出現以下情形，局部的紅腫或血泡持續擴大、遠超過當時做冷凍治療的範圍，甚至出現發燒現象，請盡早回院複診。 


常見問題，一次解答

問：冷凍治療是像電療？要把皮膚燒死？

答：不是，冷凍治療並非「燒死」，比較算是凍傷。 


問：冷凍治療是用乾冰？

答：不是，是用液態氮。 


問：冷凍治療是要把病毒疣凍死嗎？

答：不是，這種低溫還不足以直接凍死病毒，主要是把被病毒感染的皮膚細胞凍死，讓底下新生的正常皮膚慢慢長出來。


問：用噴槍和用棉棒做冷凍治療哪個效果比較好？哪個比較不痛？ 

答：無論用噴槍或用棉棒都是類似的效果、相似的疼痛。

  ● 噴槍噴的和棉棒沾的都是同樣的液態氮，只要足夠的接觸時間和接觸面積都可以達到一樣的效果，而兩種工具都一樣的原理：接觸時間越長、治療能量越強、疼痛度也越明顯。

  ● 大範圍的病灶常用噴槍比較集中能量且省時，微小病灶用小支棉棒接觸比較不會傷及周圍正常皮膚。


問：為什麼病灶的周圍、小部分正常皮膚也被噴到了？ 

答：因為需要完整處理。

  ● 如果是老人斑或是疤痕等病灶，基本上只會集中噴在病灶處，但病毒疣或是癌前病灶等，冷凍治療範圍會擴大到病灶外邊緣約1 - 3 mm的正常皮膚，把周邊肉眼看不到的潛藏病灶也完整處理。


問：為什麼我的病毒疣都不會好，不是已經做冷凍治療了嗎？

答：因為你的病毒疣可能太大又太厚了。

  ● 小而薄淺的病灶平均2-4次冷凍治療，大而厚深的病灶平均需要3-6次以上的治療。

  ● 每次治療間隔1-2周。直到原本粗糙的病灶恢復光滑有正常紋路的皮膚才算徹底，否則容易復發！（病毒疣會傳染，該怎麼治療和預防？請醫師解答）

醫師您好 請問病毒疣冷凍治療後的水泡 如果水泡破掉後要怎麼照顧呢? 還需要繼續擦病毒疣的藥嗎? 還是如同普通傷口照顧就好? 謝謝

Erik，您好： 
水泡若破掉，您的醫師應有開立藥膏給您使用，當普通傷口護理即可。若您的醫師沒有開藥膏，可致電他們，看是否有藥膏可擦。

不知道您所謂病毒的藥是什麼？若是治疣液，則要暫停使用，以免太刺激。若是抗生素藥膏，則要使用，以助傷口癒合。

不謝囉。

林政賢皮膚科診所關心您！

液氮冷冻后水泡破了怎么办

2019-06-24 15:48

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液氮冷冻后水疱出现破裂，如果周围伴有红肿，考虑存在感染，建议此时给予呋喃西林溶液或者雷夫奴尔溶液湿敷，可以有效的减少渗出，抑制感染，一定要避免接触水以免感染加重。渗出减少后可以局部外用重组人表皮生长因子凝胶，配合夫西地酸乳膏外用，可以有效的促进表皮的生长同时抑制感染。待皮损干燥、结痂后注意及时的复诊，有时一次液氮冷冻治疗并不能将皮疹完全的去除，需要反复的给予处理。所以痂皮脱落后建议及时的就医，必要时需要反复行液氮冷冻治疗。

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液氮冷冻是一个很受欢迎的临床技术，它可以治疗扁平疣、慢性湿疹等多种疾病。液氮冷冻治疗后，很多患者发现局部有水疱形成。其实，这是一种正常表现，患者无需过多担忧。但是当水泡破了以后，就要注意防止细菌继发感染。那么，液氮冷冻后水泡破了怎么办？

当液氮冷冻后水泡破了时，是很容易引起皮肤红肿溃疡的。所以，患者应当进行抗感染治疗，具体的治疗方法如下。

1、湿敷或外用涂抹

液氮冷冻后局部组织伴有红肿时，考虑是炎症感染。一般来说，对于比较轻微的感染，可以使用药物湿敷或涂抹乳膏来抑制细菌繁殖。比较常见的药物有呋喃西林溶液，它可以减少液体渗出，抑制细菌感染。另外，夫西地酸乳膏等外用药物涂抹于患处，也能够促进表皮生长，让伤口快速愈合。

2、口服药物

有些患者感染的程度比较重，往往需要配合口服抗生素来治疗。比较常见的抗生素有头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等。一般来说，抗生素服用3-5天就差不多了。如果红肿无法消退或疼痛剧烈，就要及时去医院就诊。

3、日常护理

液氮冷冻后水泡破了时，需要用双氧水冲洗伤口或使用碘伏消毒。患者平时应当尽量避免接触水，以防感染加重。当痂皮形成时，不要用手去抠，以免造成皮肤再次破损。

通过以上的介绍，希望能够对患者有所帮助。液氮冷冻治疗适合很多疾病，它可以快速杀灭病毒。但是，它的治疗效果是有局限性的。有些患者可以需要多次治疗才能治愈疾病。所以，当局部痂皮脱落后，建议患者及时复诊。必要时根据医生的要求，分阶段进行液氮冷冻治疗。