假牙 裂 掉 可以 補 嗎

臺大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的病人，手裡拿著斷裂的那片牙齒，希望牙醫師能幫他把斷裂的碎片黏回去。

牙齒斷裂分成 3 程度，補救方式以不同

楊智仁說明，斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常也維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理呢?依牙齒斷裂的程度來決定，一般可分下列三種情形：

1. 牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，仍然侷限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物來修復。
2. 斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓(牙神經)，神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。
3. 牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根(斜裂式、正中裂)，這類的牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部份斜裂到牙根的牙齒，裂的地方比較靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮作牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。

保存碎牙有技巧！切勿用衛生紙包

若是你的牙齒已經有斷裂下來的情況，也需要特別小心保存碎牙。

保存碎牙有一個口訣叫「快、放、回」。快的部分，切記要在斷裂的 1 個小時內就醫，否則牙齒中的細胞若長時間脫水死亡，就沒有再補救的機會了。要特別注意的是，碰觸牙齒時只要碰觸牙冠，盡量不要碰到牙根，以避免污染。因為牙齒上有組織細胞，也不要自行清洗。

「放」是指碎牙的保存，可以選擇在放在冰牛奶或是生理食鹽水中，因為這兩種液體的滲透壓、酸鹼度與口腔的環境相近；切記不要用衛生紙包牙齒，否則衛生紙吸水會加速細胞脫水死亡。「回」的部分強調速度，最好要在一個小時內治療，讓牙齒回到口腔中。

抽神經後的牙齒最好用牙冠保護

楊智仁進一步說明，那如何避免牙齒斷裂呢？首要，太硬的東西或食物要盡量避免用牙齒去咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。

再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多病人的牙齒做完根管治療後，都沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。

雖然很常見，但是以目前的科技和診斷，我們不一定能很精確的判斷出到底牙齒到底是不是裂掉。因為齒裂的表現如果不夠明顯，很難與牙齒敏感、蛀牙或牙周疾病區分開來，而目前的顯微鏡和 X 光設備也不一定能看到微小的裂痕。

我們在這邊簡單的認識一下齒裂與處理吧！

Contents

• 牙齒裂開常見狀況
• 齒裂的五大分類：
  • 一、裂紋 (Craze lines)
• 二、牙齒咬頭斷裂 (Fractured cusp）
• 三、裂齒 (Cracked tooth)
• 四、劈裂 (Split tooth)
• 五、垂直牙根斷裂 (Vertical root fracture)
• 保住那顆牙
  • 連假期間斷牙怎麼辦

牙齒裂開常見狀況

有時會遇到患者進來診間問說：

「突然咬到硬的東西好痛，牙齒是不是裂掉了?」

「我的牙齒好像缺了一塊！怎麼辦？」

「牙齒好像越來越平，是不是斷掉了？」

「齒裂是不是就只能拔掉啊？」

別急別急，接下來講講五種牙齒裂開的型態～

齒裂的五大分類：

1. 裂紋
2. 咬頭斷裂
3. 裂齒
4. 劈裂
5. 垂直牙根斷裂

一、裂紋 (Craze lines)

敘述：在琺瑯質上面出現裂痕。

症狀：通常沒有症狀。

處置：一般不做治療，定期回診觀察為主。

二、牙齒咬頭斷裂 (Fractured cusp）

敘述：牙齒由咬合面往牙齦方向的咬頭斷裂。

症狀：初期可能沒有症狀，也可能伴隨牙髓症狀，像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛，放久則可能出現牙髓壞死，根尖周圍炎甚至跑出膿包。

處置：需要先確認牙髓狀態，可逆性牙髓炎可以用活髓治療保留牙齒活性，或者是贋復物覆蓋恢復牙齒功能及強度。而如果是不可逆牙髓炎或是牙髓壞死，則需要根管治療並且採贋復物（牙套）恢復牙齒功能及強度。

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三、裂齒 (Cracked tooth)

敘述：牙齒斷裂延伸至接近牙根處或觸及牙根上緣。

症狀：初期初期可能沒有症狀，但也可能伴隨牙髓症狀，像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛，放久則可能出現牙髓壞死，根尖周圍炎可能產生膿包。

處置：先確認牙髓狀況，如果沒症狀可以直接選擇贋復讓裂痕不要繼續擴大。而如果有影響牙髓則可以選擇做活髓治療或根管治療，並且贋復起來。

但是如果裂齒延伸至牙根分岔處、延伸深度太深或造成齒質太大範圍缺損則可能會面臨拔牙。

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四、劈裂 (Split tooth)

敘述：牙齒縱向整片裂開，裂開的牙齒會有一塊會晃動。

症狀：伴隨急性牙髓炎，非常疼痛。

處置：大部分情況需要拔牙處置，只有很少數可以藉由根管治療並贋復的方式留下。

五、垂直牙根斷裂 (Vertical root fracture)

敘述：牙根的垂直斷裂，有些會延伸到牙冠部分。

症狀：咬痛、悶痛，牙髓會逐漸壞死，根尖周圍炎可能產生膿包。

處置：大部分的情況下需要拔牙處置。部分牙齒可以由根管專科醫師做根尖切除手術保留牙齒，需要專科醫師當下判斷。

保住那顆牙

連假期間斷牙怎麼辦

連假期間診所醫院牙科沒開，牙齒突然斷掉別緊張，小範圍的牙齒斷掉不要怕！裂掉處不要舔它碰它，也不要用裂掉的牙齒咀嚼硬的東西！周圍還是需要清潔乾淨，如果有不舒服可以先吃止痛藥等連假過後再處理。 但是如果是整顆牙齒斷掉或脫落，要趕緊去有牙科急診的醫院處理！