肝癌初期沒有明顯症狀，發現時多半已有併發症，有「沉默的殺手」之稱。衛福部統計亦顯示，2020年十大癌症死亡率肝癌高居第二名，癌症事前預防、定期追蹤更顯重要。 Show 延伸閱讀》脂肪肝恐成國民病！脂肪肝是什麼？成因為何？瘦子也會得嗎？症狀有哪些？如何改善？飲食怎麼吃？ 延伸閱讀》急性肝衰竭是什麼？猛爆性肝炎的主因是什麼？有哪些症狀？可以怎麼治療？該如何預防？  重要新陳代謝器官 肝臟細胞變異成肝癌肝臟是人體重要的新陳代謝器官，吸收有用物質並排走對人體有害的毒素；因為神經分布較少，且內部沒有痛覺神經分布，被形容是「沉默的器官」。 若肝臟細胞出現異常變異，就會導致肝癌。肝癌又分為兩種，一種為「原發性肝癌」，常見的如肝細胞癌、膽管細胞癌，是肝臟細胞發生變異產生的惡性腫瘤；另一種則是「轉移型肝癌」，是由其他器官的癌細胞擴散導致，常見的如胃部、肺部和胰臟等。 肝癌症狀是什麼？肝癌初期多半無聲無息，沒什麼症狀，直到晚期才陸續出現症狀。若肝癌變大且接近皮膚表面，可能導致上腹部疼痛、脹痛；也有可能因肝臟發炎或消化功能變差，而產生疲倦、食慾不振、體重下降的情形；亦有可能因肝功能衰退，出現眼白、皮膚發黃、下肢水腫、腹脹、尿量減少、嘔吐及全身倦怠等症狀。此外，因肝癌引起的食道、胃靜脈瘤破裂出血，也可能會造成鮮血便、大量吐血等情況。肝癌若破裂出血，嚴重者甚至會因此休克昏厥。 延伸閱讀》腹部悶漲不適 小心是肝腫瘤 肝癌好發族群有哪些？台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李騰裕呼籲，以下五大肝癌的高風險族群應特別注意：B型或C型肝炎帶原者、長期飲酒造成肝硬化、血糖控制不穩定、肥胖導致脂肪肝以及有肝癌家族史等，都是肝癌的好發族群。彰化員生醫院胃腸肝膽科主任醫師吳文傑也指出，BMI越高的人，脂肪肝越嚴重；若長期發炎且不治療有15%會造成肝硬化，其中三成會演變成肝癌。 延伸閱讀》肝癌5大高風險族群，有你嗎？ 醫籲「觀念保肝」：最好定期檢查 延伸閱讀》放任脂肪肝恐變肝癌 醫教你如何預防 肝癌分期怎麼分？根據巴塞隆納肝癌分期系統（Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System），肝癌共分為五期：0期（極早期）、A期（早期）、B期（中期）、C期（晚期）、D期（末期）肝癌。在B期以前的肝癌，多藉由各種方式進行治療；但若到了C、D期的患者，便較難以一般的方式治癒，存活率較低，大多會給予紓緩症狀照護和支持性療法。 肝癌治療方式有哪些？早期發現治療，痊癒率很高。常見的治療方式分為根治性療法與緩和性治療。根治性治療法包括手術切除、肝臟移植及局部治療等；緩和性治療則像是放射治療、全身性化療、標靶治療等。經專業醫師評估後，會針對患者採取適當的治療措施。 延伸閱讀》肝病無明顯症狀免就醫？國健署這樣解答 肝癌怎麼預防？ 醫生呼籲掌握七大要點中國醫藥大學附設醫院提醒，預防肝癌掌握七個要點，包括控制體重、少坐多運動、適量飲酒；而B型／C型肝炎病毒可能透過性行為體液或血液傳染，因此安全性行為、避免共用針頭也可以降低感染風險。此外，注射疫苗與抗病毒藥物如B型肝炎疫苗，以及定期檢查，也可以減少肝臟細胞癌化的機會，及早發現及早治療。 延伸閱讀》定期肝癌檢查仍罹患晚期肝癌 醫呼籲雙管齊下才正確！ 核稿編輯：廖梓鈞 50%以上的肝癌患者确诊时就已是晚期，而晚期肝癌现有的治疗手段并不尽如人意。因此肝癌的早诊断、早治疗才是治愈的关键。 肝癌一发现就是晚期？ 身体出现8个信号 辨别肝癌早期症状 □记者 张沼婢 2021年全球癌症死亡病例996万例，其中因肝癌死亡91万例，排名第三。 而在从炎症到癌症转变这么长的时间里，肝脏炎症、纤维化和肝硬化都是有症状表现的，但是都不典型，与肝癌的症状很难区别，由于缺乏足够的认识，容易被忽视。所以，50%以上的肝癌患者确诊时就已是晚期，而晚期肝癌现有的治疗手段并不尽如人意。因此肝癌的早诊断、早治疗才是治愈的关键。 泉州市中医院肿瘤科副主任医师陈晋提醒，除了定期到医院体检外，对于这些高危人群，尤其慢性乙型肝炎或肝硬化的病人，当身体出现一些异常信号时，一定要有足够的意识到医院进行详细检查，注意是否出现癌变。 下面让我们一起来认识下有什么身体信号值得我们关注。 没来由地感到疲倦乏力 在肝癌的早期症状中，患者最先也是最容易感觉到的就是身体疲倦，与其他因素导致的劳累不同，肝癌引起的疲倦乏力，即使患者躺下来长时间休息也无法消除。疲乏的主要原因在于癌细胞损坏了肝脏的代谢解毒功能，身体的燃料供应减少、代谢产物堆积，另一方面，是由于肿瘤不断扩张会造成消化功能出现紊乱，营养吸收障碍，导致营养不足。 莫名消瘦 张某，男，45岁，长期酗酒，家族中多人均为乙肝病毒携带者，自己四十岁时才在一次体检中发现有慢性乙型肝炎，影像学已有肝硬化的表现，之后患者开始戒酒并接受抗病毒治疗，肝炎指标明显好转，于是去年一年未再去医院复查。去年年底在一次感冒后患者疲乏症状迟迟不能恢复，食欲下降，体重在一个月内减少了4公斤，于是来医院检查，发现右肝内出现一个3.5厘米的占位性病变，甲胎蛋白明显升高，考虑肝癌可能性大，所幸病灶较局限且未发现转移，患者在手术治疗后肝癌得到了控制。 与疲倦相伴随的，莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型症状之一，如果在没有刻意减肥的情况下，短时间内体重明显下降，那就要怀疑可能是癌细胞在捣乱了。无论哪种肿瘤，癌细胞在生长过程中所需的能量和营养物质要远远多于机体正常组织，加上肝病患者消化功能和营养代谢功能减退，导致机体的营养缺乏，因此患者就表现为日益明显的消瘦。 消化道症状 有数据显示，有37%的肝癌患者在患病初期会出现消化道疾病症状，被误以为是“胃病”而贻误诊疗。食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。同时腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，发生率较高，易被误认为是慢性肠炎。 黄疸 慢性肝病患者的面色一般会比较晦暗，甚至皮肤或眼白（巩膜）会有黄染表现，但是如果皮肤、眼白黄染短时间内加深，尿色明显变暗如浓茶色，也要警惕肝癌发生可能。因为癌细胞可以破坏正常肝脏组织，同时也会阻塞肝内外胆管，造成血中胆红素升高。 发热 有一部分肝癌患者在病程早期会出现中低度发热现象，尤其是在夏天，在37.5—38.5摄氏度，一般持续3—5天。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织会分泌或在坏死后释放致热原进入血液循环所致。此外，肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热。 顽固性呃逆或咳嗽 由于肝脏与膈肌、胸膜毗邻，紧邻膈肌的肝癌可早期刺激膈肌或胸膜，出现反复性久治难愈的打嗝、咳嗽现象，对这两种症状大家不可忽视。 出血倾向 在早期的肝癌患者中，有一部分患者会发生牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它尤其在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。 肝区疼痛 一般来说，肝癌出现肝区疼痛大多已步入中晚期，但如果癌灶临近肝包膜，也有早期患者由于疼痛被检查发现，肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。 上面所说的这些身体信号，不代表肝癌患者就都会出现，也不代表有了症状就是得了肝癌，它们的主要作用在于提升高危人群的疾病自我辨识意识。对于肝癌高危人群，特别是在慢性病毒性肝炎患者中，男性40岁、女性45岁以后发生肝癌的风险逐年增加，特别建议每年至少做1—2次甲胎蛋白化验和彩超检查；因为早期发现肝癌，才是治愈的关键。同时劳逸结合、戒酒、积极控制肝脏炎症和病毒活动也是防止或延缓癌变的重要手段。 责任编辑：黄冬虹 肝癌之所以可怕是因為肝癌通常沒有特別容易讓人察覺的症狀。肝臟是沉默的器官，這主要是肝臟沒有神經分佈，這也是為什麼早期肝癌並不會有疼痛感，讓罹癌患者容易掉以輕心。所以當發現肝癌時，經常已經是末期。本文將帶你來了解肝癌的症狀、前兆與診斷。（延伸閱讀：復發率高的肝癌：認識分期、分類與存活率） 肝癌的症狀與前兆雖然肝癌症狀不明顯，但隨著肝癌細胞的增生和腫瘤位置的不同等等，我們的身體上還是漸漸會出現一些警訊與前兆，包括： 上腹部脹痛由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌大多不會帶來疼痛。不過，肝臟表面的包膜上卻是有痛覺神經的。所以，如果腫瘤剛好長在此處，就算再小，一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。（延伸閱讀：千萬不可輕忽啊！5個肝臟求救警訊） 黃疸癌細胞如果長在膽管附近，一但癌細胞入侵，就會因肝內膽管擴張而出現黃疸。若腫瘤過大，以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時，也會引發黃疸產生。 下肢水腫、腹水、吐血癌細胞如果長在肝門靜脈附近，很容易跑進血管內，讓肝門靜脈壓力升高，造成下肢水腫、腹水，引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血，輕者可能解黑便或血便，重者則可能大量吐血，有生命危險。 急性腹痛若腫瘤血管破裂出血（所謂的肝癌破裂），會突然引起腹部劇烈疼痛，甚至引發休克與昏厥。 若出現下列症狀也要注意：
若到了肝癌晚期，癌細胞轉移至身體其他部位，則會引起不同的症狀：
肝癌的診斷肝癌的診斷方法如下： 血液檢查抽血檢驗是篩檢肝癌十分方便的方式。血清中的「胎兒蛋白」（Alpha-Fetoprotein，簡稱 AFP）的數據可以作為診斷肝癌的指標，若超過標準，就要當心。 不過肝臟發炎之後，胎兒蛋白數值也可能會升高；一般而言孕婦的胎兒蛋白數值也會升高。由此可知，驗血發現胎兒蛋白異常千萬別妄下罹癌的定論，應該再配合其他的檢查才能確診。 影像檢查肝癌確診前後的影像檢查目的，包括：
影像檢查能夠彌補血液檢查，種類包括限制：
病理組織診斷取肝組織做病理檢查是診斷肝癌最準確的辦法，比如肝穿刺。 肝穿刺肝穿刺又稱為肝切片，是用細針刺入病人的肝臟採取組織來做檢驗。但如果病人有腹水、意識不清，就不適宜做這個檢查。切片採檢種類包括：
（圖片授權：達志影像） |
肝癌有什麼前兆？
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