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靶向治疗靶向分子治疗(英語:Targeted TherapyMolecularly Targeted Therapy)是一种以干扰癌变或肿瘤增生所需的特定分子来阻止癌细胞增长的一种药物疗法,[1]而非一般的干扰所有持续分裂细胞(不稳定细胞)的传统化疗法。放射疗法尽管是针对特定肿瘤的,但是并非此处“靶向”的含义。

癌症靶向治疗在被认为是比当今其他疗法更加有效,并且对正常细胞伤害更小的疗法。

靶向治疗可以治疗乳腺癌、多發性骨髓瘤,淋巴癌,前列腺癌,黑色素瘤, 甲狀腺癌以及其他一些癌症。[2] [3]

Mark Greene在1985年报告,确切的实验(在体内和体外环境用单克隆抗体处理Her2/neu软化细胞)表明靶向治疗会逆转肿瘤细胞恶性表型。[4]

一些人拒绝接受靶向治疗这个术语所指的药物是没有选择性的这种观点。[5]“靶向治疗”这个术语有时在文章中,会带双引号出现。[6]

种类[编辑]

靶向治疗可分为小分子,小分子偶联物,单克隆抗体三大类。

小分子[编辑]

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大多是酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)。

  • 甲磺酸伊马替尼 (格列卫,或STI–571)被批准用于慢性髓细胞性白血病,胃肠道间质瘤以及其他一些癌症。早期的临床试验表明,伊马替尼对皮肤纤维肉瘤的治疗有效。
  • 吉非替尼 (易瑞沙,或ZD1839)针对表皮生长因子酪氨酸激酶,在美国被批准用于非小细胞肺癌。
  • 厄洛替尼 (特罗凯)与吉非替尼机理类似,抑制表皮生长因子。[7]厄洛替尼在二线治疗中被显示提高了转移性非小细胞肺癌患者的存活率。因此厄洛替尼在此方面代替了吉非替尼。
  • 硼替佐米 (万珂)是一种诱导细胞凋亡蛋白酶抑制剂。这种药能干扰癌细胞蛋白质并使之死亡。它在美国被批准用以治疗多发性骨髓瘤,但没有用在其他方面的治疗。
  • 选择性雌性激素受体调节剂三苯氧胺是靶向治疗的第一种药品。[8]
  • JAK激酶抑制剂如FDA批准的托法替尼。
  • 间变性淋巴瘤激酶抑制剂如克唑替尼
  • B细胞淋巴瘤-2抑制剂如ABT-263以及棉酚.[9]
  • 聚ADP核糖聚合酶抑制剂如在一次临床试验中的Iniparib奥拉帕尼
  • 磷脂酰肌醇三激酶抑制剂如在一次三期临床试验中的哌立福辛
  • 阿帕替尼是一种选择性血管内皮细胞生长因子受体2抑制剂,临床试验中,它表现出了广泛的抗癌性。[10]阿帕替尼目前在临床开发中用于转移性胃癌,转移性乳腺癌以及晚期肝细胞肝癌。[11]
  • AN-152, (AEZS-108) 阿霉素结合[D-Lys(6)]- LHRH, 阶段II用以治疗卵巢癌[12]
  • Braf抑制剂 (维罗非尼,达拉菲尼,LGX818)用以治疗带有BRAF V600E突变的转移性黑色素瘤。
  • 裂原活化蛋白激酶抑制剂(trametinib, MEK162)经常在实验中与BRAF抑制剂一同使用以治疗黑色素瘤。
  • 周期蛋白依赖性激酶抑制剂如PD-0332991, LEE011被用于临床试验。
  • 热休克蛋白90抑制剂被用于临床试验
  • 沙利霉素在自然和实验室创造的小鼠乳腺癌中展现出了杀死肿瘤干细胞的效力。

小分子偶联物[编辑]

  • Vintafolide是一种针对叶酸受体的小分子偶联物。目前被用于铂类耐药性卵巢癌,以及在非小细胞肺癌的第2b期研究。[13]

单克隆抗体[编辑]

一些单克隆抗体正在发展,少数已获得FDA的批准。以下是一些得到许可的单克隆抗体:

  • 利妥昔单抗 (美罗华或瑞图宣)针对B淋巴细胞抗原CD20,被用于非霍奇金淋巴瘤。
  • 曲妥单抗 (赫塞汀)针对在某些乳腺癌中的Her2/neu(或称ErbB2)受体。
  • 西妥昔单抗 (爱必妥)针对表皮生长因子受体。被用于治疗结肠癌和非小细胞肺癌。
  • 贝伐单抗 ( 阿瓦斯丁)针对环血管内皮生长因子配位体。被许可用于结肠癌,乳腺癌,非小细胞肺癌。并有治疗肉瘤的临床试验。并被推荐用以治疗脑瘤[14]

有许多抗体偶联物正在研发,请参见抗体导向酶前药治疗 (ADEPT)。

进展与未来发展[编辑]

在美国,美国国家癌症研究所分子標靶发展计划(Molecular Targets Development Program],MTDP)致力于研究可能对药物发展有帮助的分子標靶。

參見[编辑]

  • 抗肿瘤药
  • History of cancer chemotherapy#Targeted therapy
  • Targeted drug delivery
  • Targeted molecular therapy for neuroblastoma
  • Targeted therapy of lung cancer
  • Treatment of lung cancer#Targeted therapy
  • Targeted covalent inhibitors

参考文献[编辑]

  1. ^ Definition of targeted therapy - NCI Dictionary of Cancer Terms. [2013-12-15]. (原始内容存档于2015-04-29).
  2. ^ NCI: Targeted Therapy tutorials 互联网档案馆的存檔,存档日期2014-10-04.
  3. ^ 甲狀腺癌復發-標靶治療解困局. [2022-02-13]. (原始内容存档于2021-05-11).
  4. ^ Perantoni AO, Rice JM, Reed CD, Watatani M, Wenk ML. Activated neu oncogene sequences in primary tumors of the peripheral nervous system induced in rats by transplacental exposure to ethylnitrosourea. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. September 1987, 84 (17): 6317–6321. PMC 299062
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    . PMID 3476947. doi:10.1073/pnas.84.17.6317.
    Drebin JA, Link VC, Weinberg RA, Greene MI. Inhibition of tumor growth by a monoclonal antibody reactive with an oncogene-encoded tumor antigen. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. December 1986, 83 (23): 9129–9133. PMC 387088
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    . PMID 3466178. doi:10.1073/pnas.83.23.9129.
    Drebin JA, Link VC, Stern DF, Weinberg RA, Greene MI. Down-modulation of an oncogene protein product and reversion of the transformed phenotype by monoclonal antibodies. Cell. July 1985, 41 (3): 697–706. PMID 2860972. doi:10.1016/S0092-8674(85)80050-7.
  5. ^ Zhukov NV, Tjulandin SA. Targeted therapy in the treatment of solid tumors: practice contradicts theory. Biochemistry Mosc. May 2008, 73 (5): 605–618 [2013-12-15]. PMID 18605984. doi:10.1134/S000629790805012X. (原始内容存档于2021-04-28).
  6. ^ Markman M. The promise and perils of 'targeted therapy' of advanced ovarian cancer. Oncology. 2008, 74 (1–2): 1–6 [2013-12-15]. PMID 18536523. doi:10.1159/000138349. (原始内容存档于2012-03-06).
  7. ^ Katzel JA, Fanucchi MP, Li Z. Recent advances of novel targeted therapy in non-small cell lung cancer. J Hematol Oncol. January 2009, 2 (1): 2 [2013-12-15]. PMC 2637898
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    . PMID 19159467. doi:10.1186/1756-8722-2-2. (原始内容存档于2015-04-05).
  8. ^ Jordan VC. Tamoxifen: catalyst for the change to targeted therapy. Eur. J. Cancer. January 2008, 44 (1): 30–38 [2013-12-15]. PMC 2566958
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    . PMID 18068350. doi:10.1016/j.ejca.2007.11.002. (原始内容存档于2021-06-13).
  9. ^ Warr MR, Shore GC. Small-molecule Bcl-2 antagonists as targeted therapy in oncology. Curr Oncol. December 2008, 15 (6): 256–61 [2013-12-15]. PMC 2601021
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    . PMID 19079626. (原始内容存档于2013-12-15).
  10. ^ Li J, Zhao X, Chen L; et al. Safety and pharmacokinetics of novel selective vascular endothelial growth factor receptor-2 inhibitor YN968D1 in patients with advanced malignancies. BMC Cancer. 2010, 10: 529 [2013-12-15]. PMC 2984425
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    . PMID 20923544. doi:10.1186/1471-2407-10-529. (原始内容存档于2015-09-23).
  11. ^ 存档副本. [2013-12-15]. (原始内容存档于2011-06-13).
  12. ^ Phase II study of AEZS-108 (AN-152), a targeted cytotoxic LHRH analog, in patients with LHRH receptor-positive platinum resistant ovarian cancer.. 2010 [2013-12-15]. (原始内容存档于2012-03-23).
  13. ^ 存档副本. [2013-12-15]. (原始内容存档于2018-06-12).
  14. ^ Pollack, Andrew. F.D.A. Panel Supports Avastin to Treat Brain Tumor. New York Times. 2009-03-31 [2009-08-13]. (原始内容存档于2021-04-29).

外部链接[编辑]

  • CancerDriver : a free and open database to find targeted therapies according to the patient's features.
  • Targeted Therapy Database (TTD) [1] (页面存档备份,存于互联网档案馆) from the Melanoma Molecular Map Project [2] (页面存档备份,存于互联网档案馆)
  • Targeted therapy Fact sheet (页面存档备份,存于互联网档案馆) from the U.S. National Cancer Institute
  • Molecular Oncology: Receptor-Based Therapy Special issue of Journal of Clinical Oncology (April 10, 2005) dedicated to targeted therapies in cancer treatment
  • Targeting Targeted Therapy (页面存档备份,存于互联网档案馆) New England Journal of Medicine (2004)
  • Targeting tumors with medicinal cannabis oil - publication list from Spain (页面存档备份,存于互联网档案馆)
  • 財團法人台灣癌症基金會-什麼是標靶治療?

靶向治疗/细胞外化疗药物/抗肿瘤药(L01)

癌症免疫疗法(CI
单克隆抗体药物
(英文后缀-mab)

受体酪氨酸激酶

  • ErbB:HER1/EGFR
    • 西妥昔单抗
    • 帕尼单抗
  • HER2/neu
    • 帕妥珠单抗
    • 曲妥珠单抗

其它实体瘤

  • EpCAM
    • 卡妥索单抗
    • 依决洛单抗
  • VEGF-A
    • 贝伐单抗

淋巴瘤/白血病

  • 淋巴:CD20
    • 替伊莫单抗
    • 奥滨尤妥珠单抗
    • 奥法木单抗
    • 利妥昔單抗
    • 托西莫单抗
  • CD30
    • 阿德西特里斯
  • CD52
    • 阿仑单抗
  • 髓細胞:CD33
    • 吉妥珠单抗

免疫检查点抑制剂

  • PD-1
    • 纳武利尤单抗
    • 帕博利珠单抗
    • Cemiplimab
  • PD-L1
    • 阿替利珠单抗
    • 阿维利尤单抗
    • 度伐利尤单抗
  • CTLA-4
    • 伊匹单抗

酪氨酸激酶抑制剂
(英文后缀-nib)

受体酪氨酸激酶

  • ErbB:HER1/EGFR
    • 阿法替尼
    • 布格替尼
    • 达克替尼
    • 厄洛替尼
    • 吉非替尼
    • 莫博替尼
    • 埃克替尼
    • 奥穆替尼
    • 奥希替尼
    • 罗西替尼
    • 凡德他尼
  • HER1/EGFR和HER2/neu
    • 拉帕替尼
    • 来那替尼
    • 图卡替尼
  • RTK家族Ⅲ:C-kit 和 PDGFR
    • 阿西替尼
    • 马赛替尼
    • 帕唑帕尼
    • 瑞普替尼
    • 舒尼替尼
    • 索拉非尼
    • 托塞拉尼布
  • FLT3
    • 来他替尼
    • 吉瑞替尼
  • VEGFR
    • 阿昔替尼
    • 西地尼布
    • 乐伐替尼
    • 尼達尼布
    • 帕唑帕尼
    • 瑞格非尼
    • 塞马尼布
    • 索拉非尼
    • 舒尼替尼
    • 替沃扎尼
    • 托塞拉尼布
    • 凡德他尼
  • ALK
    • 阿来替尼
    • 布加替尼
    • 色瑞替尼
    • 克唑替尼

RET 抑制剂:恩曲替尼(也作用于ALK、ROS1、NTRK), 拉罗替尼(也作用于NTRK), 英菲格拉替尼, 培米替尼(也作用于FGFR), 普拉替尼, 塞尔帕替尼(也作用于VEGFR和EGFR), 凡德他尼(也作用于VEGFR和EGFR)

c-MET 抑制剂:卡博替尼(也作用于VEGFR2), 卡马替尼, 克唑替尼(也作用于ALK)

非受体酪氨酸激酶

  • bcr-abl
    • Asciminib
    • 博舒替尼
    • 达沙替尼
    • 伊马替尼
    • 尼罗替尼
    • 普纳替尼
    • 雷多替尼
  • Src
    • 博舒替尼
    • 达沙替尼
  • JAK激酶
    • 巴瑞替尼
    • 费德拉替尼
    • 非戈替尼
    • 来他替尼
    • 莫洛替尼
    • 帕克替尼
    • 鲁索替尼
  • MAP2K
    • 比尼替尼
    • 考比替尼
    • 赛美替尼
    • 曲美替尼
  • EML4-ALK
    • 克唑替尼
    • 恩曲替尼
    • 劳拉替尼
  • BTK
    • 阿卡替尼
    • 依鲁替尼
    • 泽布替尼

其它

  • 抗VEGF融合蛋白
    • 阿柏西普
  • 抗ANXA2促凋亡肽和抑制素
    • 己二酸
  • 抗IL-2外毒素
    • 地尼白介素
  • mTOR抑制剂
    • 依维莫司
    • Ridaforolimus
    • 替西罗莫司
  • hedgehog抑制剂
    • Glasdegib
    • Sonidegib
    • 维斯莫吉布
  • CDK抑制剂
    • 玻玛西林
    • 帕博西尼
    • 瑞博西尼
    • Trilaciclib
  • 卡博替尼
  • 卡马替尼
  • 恩曲替尼
  • 埃达非替尼
  • 吉特替尼
  • 拉罗替尼
  • 乐伐替尼
  • 马赛替尼
  • 米哚妥林
  • 尼达尼布
  • 帕唑帕尼
  • 派米加替尼
  • 培西达替尼
  • 奎扎替尼
  • 瑞戈非尼
  • 利普替尼
  • 索托拉西布
  • 舒尼替尼
  • 特泊替尼
  • 凡德他尼
  • 维奈托克

医学导航: 肿瘤

基因/标志

肿瘤/同名/附瘤

药物 (L1i/1e/V03)

标靶治疗是什么意思?

治疗向分子治疗(英語:Targeted Therapy、Molecularly Targeted Therapy)一种以干扰癌变或肿瘤增生所需的特定分子来阻止癌细胞增长的一种药物疗法,而非一般的干扰所有持续分裂细胞(不稳定细胞)的传统化疗法。

肺癌靶向药有哪些?

诊断为肺癌的患者常接受一种以上治疗方法。 小分子抑制剂的发现和发展对NSCLC的治疗产生了重大影响。 在过去的十年中,四种分子靶向药物被批准用于治疗肺癌:吉非替尼(2002)、厄洛替尼(2003)、贝伐珠单抗(2006)和克唑替尼(2011)。 2003年-2006年间肺癌的1年生存率为43%。

胰腺癌有靶向治疗的药吗?

胰腺癌靶向治疗主要集中在PRIME信号通路,以及DNA的损伤修复、突变、代谢等。 PARP抑制剂是一种靶向聚ADP核糖聚合酶的药物。 PARP酶参与许多DNA修复过程,特别是与具有致病性BRCA突变肿瘤的同源重组缺陷相关。

靶向药贵吗?

靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点设计相应的治疗药物,该药物会使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。 靶向药物通常比较昂贵,一般家庭难以承受。