心臟 痛 看 什麼 科

心血管疾病的種類相當多，一般常聽到的心肌梗塞、心臟衰竭等病名，究竟有哪些差別？民眾如果感到心臟不適，例如出現胸悶、胸痛，甚至心悸等症狀，該像哪一科別求助？

在台灣，心臟內外科醫師的比例相當懸殊，內科醫師數量遠大於外科。亞東醫院副院長邱冠明表示，一般而言，患者如有胸悶、胸痛等不適症狀，應該先到心臟內科諮詢，由內科醫師評估後，再進行進一步的治療。

而民眾較容易混淆的像是心導管檢查，以及氣球擴張與支架置放術、心臟電氣生理燒灼術等治療方式，也都屬於心臟內科的範疇。至於心臟外科的主要功能包括心臟移植、冠狀動脈繞道手術等。

求診時，許多人常常因為病症多元，因此常在心臟內、外科來回奔波。例如先天性心臟病則需要內外科整合醫療，主要由小兒心臟科（隸屬於心臟內科）負責，當需要執行手術時，則需要外科來幫忙。因此，各家醫院陸續推出「心臟內外科整合門診」，結合所需的醫療資源，提供患者最全面的諮詢，以選擇最有效的治療方式。

◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供

相關文章
上下樓梯胸口又悶又痛，是心臟病徵兆嗎？
心臟病發按人中沒效！每個人都該學會的黃金救命守則
心臟「蹦蹦跳」？注意心跳發出的５個警訊
用這一招，久坐族解胸悶

與心臟病有關的症狀很多，像是常見的心臟抽痛、胸口悶或頭痛等，相關疾病則包括高血壓、心律不整或心肌炎等，但很多民眾常搞不清楚，究竟該看心臟內科，還是心臟外科？讓《Hello醫師》為你一次說明！

心臟內、外科診療範圍比一比！

若民眾出現任何心臟不適，如胸悶、心悸 或高血壓等症狀，皆可先至心臟內科尋求協助，經心臟內科醫師診斷，再進一步接受治療。

心臟不舒服、血壓高？先看心臟內科就對了

民眾若出現以下6種常見症狀，可以先到心臟內科尋求協助：

1. 心悸

當心跳突然忽快忽慢，出現不正常跳動時，很有可能心臟出問題，包括先天性心臟病、心肌炎、心包膜炎或心臟瓣膜疾病等，皆可能引發心悸；若患者除了心悸外，還合併頭暈、胸悶和盜汗，甚至暈倒，就要盡快至心臟內科就醫檢查。

2. 胸悶

心臟問題引起的胸悶，常見於冠狀動脈心臟病患者，除了會有強烈悶痛感外，改變當下姿勢後，疼痛感也不會因此減緩，特別在運動時；若病患胸口感到悶痛甚至背痛，就可能要到心臟內科門診檢查心臟相關功能。

3. 高血壓

正常血壓數值收縮壓為<120、舒張壓<80，若超過以上數值則為高血壓前期。長期高血壓容易造成心臟結構與功能發生變化，引發高血壓心臟病，也有許多病患可能因患有長期高血壓，進而引發瓣膜性心臟病，如二尖瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣狹窄或三尖瓣閉鎖不全等。（推薦閱讀：瓣膜脫垂=閉鎖不全？心瓣疑問解惑一次看）

4. 呼吸困難

心臟病所導致的呼吸困難，經常在病患進行運動或戶外活動時發作，如缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病或心臟衰竭等，皆是造成病患呼吸困難原因之一；若病患突然發作，應暫停運動並坐下休息，若症狀遲未改善，請立即撥打119呼叫救護車送醫急救。（延伸閱讀：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR））

5. 頭暈

許多人認為頭暈僅是貧血或低血糖所致，卻輕忽自身心臟健康與否，也是引發頭暈的潛在因子；諸如心律不整、缺血性心臟病或心臟瓣膜疾病等心臟問題，都可能導致病患血液循環減少及腦部血流量降低，進而引發頭暈，甚至昏厥。（延伸閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊）

6. 胸痛

心臟病所引起的胸痛，並非在左胸口處產生劇烈刺痛，患者反而會在胸口正中央產生一種被緊勒住、受到極度壓迫，且難以承受的疼痛感，之後還會漸漸擴散至左肩、左臂和左手。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）

引發此種胸痛的心臟病類型，包括狹心症、心包膜發炎、急性心肌梗塞及主動脈剝離，發作的時間通常較短，停止當下活動也不會緩解胸痛。

經心臟內科診斷橫，透過心導管進行診療，例如使用心導管搭配顯影劑，就能觀測患者心臟血管血液流動狀況；或是利用導管執行冠狀動脈氣球擴張術、放置血管支架或置換人工瓣膜，解決血管堵塞、瓣膜脫垂或閉鎖不全等心臟問題。

由於心導管手術僅僅以細導管由股動脈穿刺進入，毋須如傳統心臟手術將胸骨鋸開，術後傷口約只比針孔大一些，可有效減輕患者術後疼痛並減少恢復期長度。

心臟外科看什麼？

心臟外科主要會替病患進行各種心臟、主動脈及動脈血管疾病的手術，以下為大家列出幾種心臟外科常見的診療範圍：

• 冠狀動脈繞道術：冠狀動脈繞道手術是透過擷取患者身體其他部位的血管，接到心臟上的冠狀動脈，以增加心臟肌肉的血液循環，解決病人心肌缺血的問題。（同場加映：心臟病治療：心臟手術一覽）
• 心臟瓣膜修補手術：多用於單純性閉鎖不全的病患，如二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣閉鎖不全，透過心臟瓣膜修補手術可針對有問題的瓣膜結構加以縫補、固定或去除多餘組織，讓心臟瓣膜能恢復正常功能。
• 主動脈剝離手術：當血管出現異常的血壓或外來壓力時，會造成血管內層破裂、與血管外層分開，引發主動脈剝離，這時就需要進行主動脈剝離手術。
• 心室輔助器置放術：透過置放心室輔助器（VAD），能使血液從心房或心室引流至血液幫浦內，再打回動脈，以減輕心臟負擔。多用於急性心肌梗塞、心臟衰竭，或慢性心臟衰竭等待換心手術時使用。（推薦閱讀：如何預防心肌梗塞？運動減重、戒菸酒 這幾招做對了呷百二）
• 置放葉克膜手術：葉克膜又可稱作體膜氧合，置放葉克膜手術主要是透過幫浦將急性心肺衰竭患者的靜脈血液引流至體外，經葉克膜進行氣體交換後，再回輸到患者動脈或靜脈內，能夠暫時支持心肺功能，讓患者度過危險期，直至心肺功能恢復。

（圖片授權：達志影像）