吞嚥疼痛 甲狀腺

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美國甲狀腺協會(American Thyroid Association)資料指出,甲狀腺結節(thyroid nodule)是指甲狀腺細胞異常生長,並在甲狀腺內形成的腫塊。雖然多數甲狀腺結節為良性,但少數的甲狀腺結節也可能包含癌細胞,因此建議就醫接受進一步檢查,已排除嚴重疾病的可能。

甲狀腺結節症狀

多數的甲狀腺結節不會導致症狀,而是在例行健康檢查、或是為其他健康問題所做頸部超音波時意外發現,偶爾也會有患者因外觀、觸摸等動作而自行發現結節。

另外,甲狀腺功能發生異常而進行檢查時也可能發現,因為甲狀腺結節可能會導致甲狀腺荷爾蒙過度分泌,引起甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)。

少部分甲狀腺結節的病人會感到脖子、下巴或耳朵疼痛;如果甲狀腺結節腫大到壓迫氣管或食道,也可能造成呼吸困難、吞嚥困難或喉嚨卡卡、喉嚨異物感;在更少數的案例中,甲狀腺結節可能侵犯控制聲帶的神經而引起聲音嘶啞,這種案例較可能與甲狀腺癌有關。

美國外科醫師學會會員、德州大學奧斯丁分校戴爾醫學院(University of Texas Dell Medical School)臨床助理教授 Bridget Brady 則指出,當甲狀腺結節中的組織製造過多的甲狀腺荷爾蒙時,患者可能出現甲狀腺機能亢進的症狀,包括:

  • 焦慮
  • 易怒、喜怒無常
  • 容易緊張、過度活躍
  • 容易出汗,或對高溫敏感
  • 心跳急促快速
  • 手抖
  • 掉髮
  • 腸道蠕動過快或腹瀉
  • 體重減輕
  • 月經不來或經血量少

Bridget Brady 醫師指出,多數的甲狀腺結節並非癌症,因此醫師會以超音波或理學檢查的方式,每年進行固定追蹤;如果甲狀腺結節繼續增大,甚至導致呼吸、吞嚥困難,或是出現癌化的特徵,則可能需要藉由手術切除。

如果甲狀腺結節導致荷爾蒙分泌過多,則可能藉由放射性碘或酒精燒灼術治療,幫助腫大的甲狀腺縮小並減少荷爾蒙分泌。

甲狀腺不正常腫大,怎麼了?

美國梅約診所(Mayo Clinic)指出,甲狀腺腫(Goiter)是指甲狀腺不正常腫大,一般來說不會導致疼痛,但腫大到一定程度時可能引起咳嗽、難以吞嚥或呼吸。

甲狀腺腫最常見的原因是飲食缺乏碘;而在食用鹽有添加碘的地區,例如美國,甲狀腺腫則可能與甲狀腺荷爾蒙分泌過度、分泌不足,或是甲狀腺結節有關。

甲狀腺腫的治療會依據大小、症狀、潛藏原因而定。

甲狀腺腫症狀

並非所有的甲狀腺腫都會引起症狀,但較常見的類型包括:

  • 肉眼可見的脖頸底部腫脹,刮鬍子或化妝後可能更明顯。
  • 喉嚨有緊繃感。
  • 咳嗽
  • 聲音嘶啞
  • 吞嚥困難
  • 呼吸障礙

可能引起甲狀腺腫大的原因包括:

  • 碘缺乏:碘是製造甲狀腺荷爾蒙的材料,由於碘大多存在於海水、海岸沙土中,住在內陸或高山的人較容易因為碘攝取不足,使甲狀腺腫大以吸收更多的碘。青花菜、白花椰菜、高麗菜等食物也可能抑制碘的吸收。不過對於食鹽中有添加碘的國家來說不太常見。
  • 葛瑞夫茲氏症(Graves' Disease):又稱瀰漫性毒性甲狀腺腫(toxic diffuse goiter)免疫系統所分泌的抗體攻擊甲狀腺,使其分泌過多甲狀腺荷爾蒙,進而導致甲狀腺腫大。
  • 橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's disease):由於自體免疫異常、破壞甲狀腺機能,使甲狀腺荷爾蒙分泌過少所致。
  • 多結節性甲狀腺腫(Multinodular goiter):甲狀腺上長出多個堅硬或充滿液體的腫塊,使得甲狀腺整體腫大。
  • 單一甲狀腺結節(Solitary thyroid nodules):生長在甲狀腺一部分的單一結節,大多為良性、不會癌化。
  • 甲狀腺癌:相較良性甲狀腺結節來說非常少見,需藉由切片檢查來確定腫塊是否為癌症病變。
  • 懷孕:孕期中產生的人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin)可能導致甲狀腺略為腫脹。
  • 發炎:甲狀腺炎(Thyroiditis)可能導致疼痛、甲狀腺腫脹,並引起甲狀腺荷爾蒙分泌異常。

一篇由美國註冊營養師Janet Renee審閱的文章指出,過多或過少的碘都可能導致甲狀腺腫,因此應盡可能維持身體的碘平衡。根據「第七版國人膳食營養素參考攝取量」,成人每日建議碘攝取量為190微克,懷孕、哺乳期則會再提高。

由於人體的碘大多來自食物,而碘過多、過少都可能引起甲狀腺腫,因此患者應先諮詢醫師、營養師意見,了解自己甲狀腺腫的原因,才能正確著手調整食物攝取量。

含碘較多的食物


  • 海帶、海藻類
  • 低脂優格、牛奶
  • 蝦子
  • 雞蛋
  • 鮪魚
  • 加碘鹽

促甲狀腺腫食物

根據《臨床與診斷研究雜誌》(Journal of Clinical and Diagnostic Research)中的一項研究,這類食物會減少干擾甲狀腺荷爾蒙的運作,對於橋本氏甲狀腺炎(甲狀腺荷爾蒙過低)的患者來說更需注意。不過,這類食物也富含各種營養素,不乏健康效益,因此不需要完全不吃,只要注意烹調方式、避免生食或過量食用即可。

  • 高麗菜
  • 花椰菜
  • 青花菜
  • 抱子甘藍(球芽甘藍)
  • 蕪菁
  • 芥菜
  • 地瓜
  • 大豆與其製品
  • 綠茶

修護甲狀腺的營養素

  • 酪胺酸
  • 礦物質:硒、鋅、銅、鐵
  • 維生素:B2、B3、B6、C、E

參考資料:
  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829
  2. https://www.livestrong.com/article/33248-goiter-foods-avoid/
  3. https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/
  4. https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid-nodules/thyroid-nodules-prevalence-symptoms-causes-diagnosis-treatments

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儘管體型小,但甲狀腺被公認是內分泌系統最重要的“工作者”之一。如果它是健康的,那麼我們就不會考慮頭腦的警覺性,運動的容易性,積極的情緒,甚至是身體的和諧。關於這是不健康的,高度的可靠性只能說明血液中激素水平的分析,甲狀腺超聲檢查,使用放射性碘進行放射學檢查,在某些情況下可能需要進行活檢。但是,及時擔心這個機構的狀況,並尋求醫生的建議,你需要你自己。特別是如果你擔心吞嚥時甲狀腺的疼痛。

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甲狀腺疾病及其治療

甲狀腺炎是一個術語,表示幾種各種發病機制和病因的甲狀腺疾病。

急性甲狀腺炎伴有球蟲感染,骨髓炎,敗血症等疾病。通常情況下,只有腺體的一個葉受到影響。急性甲狀腺炎的臨床表現:甲狀腺的疼痛,在吞嚥時首先出現,然後 - 不斷。甲狀腺中的疼痛可以在耳部,頸後,下顎,很少在肩部照射。最常見的症狀 - 寒戰和心動過速,體溫升至39-40°。甲狀腺甲狀腺腫改性字符(strumitis)的急性和特別是化膿性炎症穿過硬 - 因認為血液進入甲狀腺激素,這是從被破壞的甲狀腺毛囊釋放過量的事實,甲狀腺功能亢進症的發展。該疾病可能需要幾天,或幾個星期。如果甲狀腺的炎症不減輕,可能會形成膿腫,然後形成瘻管。診斷依據特徵性臨床表現,活組織檢查材料的組織學檢查,病原體的建立。

對於急性甲狀腺炎的治療,使用抗生素和磺胺類藥物。如果膿腫或瘻管已經形成,治療只能是及時的。及時診斷和正確治療的預後是非常有利的。很少,如果甲狀腺實質廣泛破壞,就會發生甲狀腺功能減退症。

亞急性甲狀腺炎可以在健康的甲狀腺中發展。有人猜測,這病有病毒的性質,因為它通常是病毒感染後開始 - 流行性感冒,麻疹,腮腺炎等,以及患者在疾病過程中血液抗體檢測到相應的病毒。亞急性甲狀腺炎的臨床表現:甲狀腺突然出現疼痛,並向耳後,頸後,下顎和頸後部放射。吞嚥和轉動頭部時,甲狀腺有時會出現疼痛。病情普遍惡化,體溫升高,甲狀腺增加(病灶或瀰漫性,常常首先病變僅影響一個葉),其緻密性和触診時的劇烈疼痛。根據這種疾病的臨床圖片標準,實驗室檢查結果和病史資料(病毒性疾病,在疾病發作前轉移6-8週)進行診斷。一個重要的標誌是患者對糖皮質激素的反應,24-72小時的任用導致患者狀況的改善。

在簡單病例中的治療包括任命諸如水楊酸鹽之類的藥物以及非甾體類抗炎藥物。在中度和重度的情況下,使用激素治療(潑尼松龍和其他藥物)。預測非常有利。

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纖維浸潤性甲狀腺炎是一種不完全清楚的疾病,其中甲狀腺代替纖維組織的薄壁組織。甲狀腺的增加和鞏固。如果過程清楚地表達出來,它就會以環的形式包圍氣管。取代甲狀腺實質的纖維組織可以擴散超出其極限,導致鄰近肌肉,神經,血管的失敗。結果,氣管移動並收縮,聲音的音色改變。如果在病理過程中涉及喉返神經,則不排除喉癱或癱瘓的可能性。基本上,患者抱怨頸部有緊繃感,氣促和吞嚥。甲狀腺上皮不變。痛苦的感覺是缺席的。

治療是一種手術。

甲狀腺是甲狀腺的腫瘤性疾病,導致甲狀腺上出現結節性腫瘤(結節性甲狀腺腫)並增加腺體本身。甲狀腺甲狀腺腫的原因是體內缺碘,免疫力低下,人的生活環境受到污染。

甲狀腺疾病開始時的症狀通常表現不佳。當節點開始形成時,一個人感到胸部不舒服,頸部有緊繃感。甲狀腺腫瘤的出現引起神經系統功能障礙。他開始出汗過多,煩躁不安和失眠。

此外,甲狀腺腫伴隨症狀 - 快速心率(心動過速),手部震顫,四肢急劇冷卻,手掌出汗強烈。如果疾病進展,代謝被破壞,導致體重突然增加或偶爾導致體重下降。此外,在甲狀腺腫的背景下甲狀腺可以發展為疾病(流行性眼病)。

症狀的表現還取決於甲狀腺腫的位置。如果喉部甲狀腺腫大,聲音嘶啞,喉部不適(壓迫感或異物感)或吞嚥時甲狀腺疼痛。如果甲狀腺腫在陰道區發展,支氣管收縮,甲狀腺對食管施加的壓力就會感覺到。

甲狀腺腫的治療取決於其病因。如果其中有節點,則會分配它們以刪除它們。根據甲狀腺腫的出現原因,規定適當的治療過程。

在治療藥物的同時,患者必須遵守醫生規定的特定飲食。產品必須含有大量的碘(海鮮,海甘藍等)。患者應該監測腸的功能,避免麵粉,尖銳和高脂肪食物,以及排除飲食中的咖啡,防腐劑和烈酒。

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