視網膜剝離手術後白內障

視網膜剝離手術後白內障

有「台灣第一代鮮肉級美食天王」之稱的陳鴻,前年連續發生兩次視網膜剝離,並且引起早發性白內障。雖然都已接受治療,但治療中飽受長達7、8個月趴臥復原之苦,單眼視力也嚴重受影響。他提醒和他一樣有高度近視的人,要定期檢查、不要整天滑手機、眼睛有飛蚊症時要提高警覺,否則一旦視網膜剝離,視力可能受損。

高度近視的慘痛教訓

陳鴻表示,他的經歷其實是一個錯誤示範,但是他希望用自己親身的案例,提供給和他一樣有高度近視的人做警示,否則可能要面臨跟他一樣慘痛的教訓。

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慢跑後飛蚊症惡化沒留意,竟發生視網膜剝離

陳鴻說,他發現眼睛有飛蚊症很久了,但是沒有特別在意。有慢跑習慣的他,有一天跑步時感覺飛蚊症變嚴重,當時也沒有太在意,沒想到,後來眼睛就像一片黑窗簾掉下來遮住視線。他表示,那是一種完全看不見、「失明」的感覺,讓他非常驚嚇。第一次接受治療後,醫師交代術後要趴臥等待2、3個月的復原期才算安全,沒想到才剛復原,又再次視網膜剝離。

才剛痊癒又再次視網膜剝離

年輕的時候覺得自己很健康的他,對於突如其來的視網膜再次剝離感到非常沮喪,他說,失明的感覺就像走入人生的黑洞。聽別人都說是灌了油以後,趴著兩三個月就好了,怎麼發生在自己身上,竟然明明就要好了又再次剝離。他本來以為自己沒希望了,後來醫師答應再幫他做一次手術。

視網膜剝離未癒又發現早發性白內障

手術治療後,他要繼續每天至少要花20小時只能趴臥在ㄇ字型枕上、趴3個月等待視網膜貼合回去。沒想到在等待期間,他的眼睛因為高度近視和視網膜剝離,發生了早發性白內障,但如果要手術治療白內障,得要等視網膜剝離復原後兩個月才能進行,所以他一趴,就趴了7、8個月,再等待進行白內障手術、復原.......陳鴻說,從前年兩次視網膜剝離、去年做白內障手術,到現在政府三級警戒,他等於居家隔離了3年。

3度面臨失明危機

陳鴻說,因為視網膜和早發性白內障,他3次面臨「我可能會失明」的恐懼,那種無助的心情難以形容。即使現在手術恢復,他一隻眼睛的視力只剩下0.1。手術後因為兩眼視差很大,眼睛判斷距離的能力變差,他要重新練習平衡感,一切都要重頭來。

3件錯事,險害視力不可挽回

後來他再回想起來,他覺得他做錯了3次事,害自己的視網膜兩次受傷。第1件是他有高度近視,卻從未做檢查。第2件事:他天天花好幾個小時躺著滑手機,讓視力越來越差。第3件事,發現眼睛有飛蚊症卻視而不見,其實飛蚊症也可能是視網膜有破孔的現象。本來視網膜破孔只需要雷射就可以補好裂孔,他坐視這些破孔越來越大,終於無法補救發生視網膜病變。

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高度近視發現飛蚊症惡化,可能是視網膜剝離徵兆

三軍總醫院眼科部主任呂大文說,陳鴻是高度近視,有高度近視的人眼軸拉得太長,很容易發生病變。如果有飛蚊症,要趕快去檢查。有些飛蚊症可能是生理性飛蚊症,但高度近視患者玻璃體變性產生牽引、拉扯,可能會造成視網膜撕裂產生裂孔,也會有嚴重的飛蚊症。若飛蚊症突然惡化,可能是視網膜撕裂引起。如果眼前出現閃光,又伴隨一大堆飛蚊,可能是視網膜剝離的現象。

高度近視宜避免動作太大搖晃頭部、震動及衝撞

呂大文提醒,高度近視的患者,可能會因為搖頭太用力、身體跳躍震動太劇裂,或是衝撞等力量較大,視網膜就會出現裂孔或是剝離,所以做任何動作都要小心,避免動作太大引起視網膜剝離的危險。

愛跑步又搬重物,可能是肇因

陳鴻回想起來,他熱愛跑步,幾乎每天都要跑步。發病時,就是他跑步完,發現眼睛突然出現好多飛蚊,那幾天又忙搬家,他自己搬重物當成做重訓不以為意,過沒多久就發生視網膜剝離了。

保護眼睛不看電視、電腦,只看遠方、綠色植物

現在的他,怕視力不好和人衝撞,只能舖上雙層彈力地墊、穿防震跑鞋,在家裡半坪大小的區塊原地跑步。為保護靈魂之窗,家裡電視、電腦都沒有,2年前受邀到明新科技大學擔任廚藝創意系執行長的他,疫情期間只有用手機視訊幫學生上課。他說,他每天都注意看遠方、看綠色植物,跟著吃素的媽媽天天吃很多的蔬菜水果。眼睛為我們做得太多,他過去卻很少為眼睛保健做什麼事,現在要好好保護視力,希望大家不要經歷像他一樣的教訓,才想到照顧自己的眼睛。

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◎ 圖片來源/陳鴻臉書
◎ 諮詢專家/陳鴻主廚‧呂大文主任

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避免做完視網膜剝離手術後再次復發,這幾件事要特別注意~

台灣的近視人口比例過度高而被叫做【近視王國】,近視不止會增加患有青光眼或是白內障等等的幾率,以至於會使得視網膜剝離!眼科醫師表示,發生視網膜剝離的高危險族群,區分為50-69歲的中壯年人和高度近視的年輕人族群,倘若發覺飛蚊症(浮動之黑點)的數目變多、模樣發生變化,或者可視角發生閃光、變暗、扭曲變形...狀態,絕對要及早看醫生進行手術診治,以防視網膜剝離造成視力遭遇影響。

視網膜剝離手術後白內障

引發視網膜剝離的因素?

依據視網膜剝離的出現緣由,可將它區分為三種類型。第一種症狀類型是裂孔性視網膜剝離,原因是眼球裡面的液體從視網膜的破碎處灌入而導致剝離;第二種病狀種類是牽引性性視網膜剝離,原因是視網膜的表層組織異常增加與收縮,引發視網膜被牽引分散;第三種病徵類別是產生滲出性視網膜剝離,原因是眼球發炎滲漏過多液體,造成視網膜不可以負荷而剝離。

有關於視網膜剝離的治療方式

視網膜產生裂開情況的時候,只須未剝離,皆是能被治療的。不過相反的,只需出現剝離情形,便一定要立即進行雷射手術,且根據剝離的狀態不相同,分為下面幾種不一樣的治療方式。

✽雷射光凝手術簡易解說:當視網膜產生微小破裂,不過未剝離時,醫生一般會使用雷射光線燒補這些裂痕的邊界,這種類的雷射手術一般只須在一般看診便能執行。

✽冷凍手術簡易解說:冷凍視網膜破掉的區域,封住裂縫的邊界,與上述的雷射光凝效用相似,不過需要進行局部麻醉。

✽玻璃切除手術簡易解說:嚴重的視網膜剝離發生時,需要使用玻璃體切除術,藉此切除和視網膜連接的部份玻璃體。

視網膜剝離手術後白內障

視網膜剝離手術的成功幾率說明

很多因素都會影響視網膜手術成功的可能性,不過隨著手術技術的日新月異,近日視網膜剝離手術的成功幾率略在70percent-90percent左右。有些病友或許會發生併發症,例如,增值性玻璃體類型的視網膜疾病,這個時候便肯定要進行複雜的玻璃體切除手術以及注射能膨脹的氣體和矽油,即能使視網膜復原。視角還原的水準和黃斑部是否受到傷害具有很大的關聯。黃斑部為大家眼睛最敏感的地方,大部分的感光細胞都會集合在這邊,所以假使黃斑部遭遇傷害,手術後視角就較難復原成為原本的模樣。

視網膜剝離手術後推薦吃怎麼樣的食品

原則上,視網膜剝離手術後建議能夠經常吃富含葉黃素的食材,如粟米、蛋黃、油菜、菠菜、西蘭花、綠花椰、青椒及胡蘿蔔等等,這些飲食都是術後對眼睛非常佳的食物。飲食之中添加富含葉黃素的食材,對術後回復視角有很大的好處,它能夠輔助雙眼生成養生的感光細胞,還可使視細胞更加保健、增長視神經的敏銳度,並且驅使雙眼構造的穩固。只有經由飲食,令雙眼的黃斑區和視網膜的細胞恢復到養生的情況,病友的眼睛才可以在術後清楚看見任何東西。

視網膜剝離手術後白內障

別不小心!視網膜剝離照樣有可能再次復發

就算曾透過視網膜雷射亦或是手術治療加以矯正,並不表示視網膜剝離不會復發!眼科醫師表明,視網膜剝離為眼科常見到的病症,還好現在醫學特別傑出,視網膜剝離只須及早察覺,治療作用都很不錯,但是患者絕對不能誤以為接受過治療後,眼珠就已都好了,這是誤解,由於激烈性的運動一樣會引發視網膜剝離的再次發作,最慘重的成果是不可以運用手術治療視網膜剝離,甚至也許要賠上失明的代價。

究竟為何視網膜剝離會復發?醫師解釋,有一些比較激烈性的運動,比方越野車、自行車、高空彈跳、笑傲飛鷹等等,容易招致視網膜剝離復發,萬萬不能忽視。這是由於剎那快速晃動、撞擊、反作用力等原因,促成玻璃體在不穩固的狀況下,令原先的視網膜破洞再次發生裂縫,或是產出新的破洞。

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常見問題

視網膜剝離手術後白內障

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是否有雷射可以治療白內障?

國內目前並沒有雷射手術可以完全治療白內障,近年發展出飛秒雷射輔助白內障手術(Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery)也僅能取代現有白內障晶體乳化術的部分前置步驟,包含角膜切口製做、前囊膜撕開術、及水晶體碎裂。飛秒雷射輔助白內障手術可提升手術的精準度及安全性,但並非所有患者皆適合使用,且健保尚未納入給付,應由專業眼科醫師判斷後方可執行。本院自民國八十二年引進晶體乳化術,是所有南部醫院最早使用此種手術,前後在國內外醫學會發表過不少論文,且自創手術方法,發表於國內外,教導不少眼科醫師,並於民國一零八年引進飛秒雷射輔助白內障手術,為患者提供更多樣的治療選擇。

視網膜剝離手術以後,視力能夠恢復嗎?

視網膜剝離手術成功率,約為百分比之六十至八十。視力恢復程度則依剝離之部位、範圍、發病時間長短而定。假如剝離範圍未侵犯到黃斑部且發病時間也短,則預後將非常不錯。

視網膜剝離手術後,要特別注意什麼嗎?

通常手術後必須遵照醫師指示採取適當臥姿,以便注入之空氣上升,頂住剝離之視網膜,促使視網膜平貼復位。常見的臥姿是側睡或俯臥,要持續四至五天或更長時間。

如何治療視網膜剝離?

治療視網膜剝離須藉助手術或雷射,其目的在使剝離的視網膜回復原位。手術的方法有鞏膜扣壓術及玻璃體切除術,有時候還需要打入特殊的氣體或矽油,以利網膜復位。

如何早期發現視網膜剝離呢?

高危險群者如果有視覺上的異狀,如眼前出現閃光、黑點或黑影,視物變形等症狀,應立即找眼科醫師做眼底檢查。若無異狀,每3至6個月做一次眼底檢查也是必要的。