糞便 潛血 檢查 不能 吃 什麼

▲糞便潛血檢查大多是用免疫法，不需飲食限制。（記者林彥彤攝）

記者林彥彤／台北報導

大腸癌連續9年位居癌症新發人數之首，近年衛福部國民健康署也積極推動糞便潛血篩檢。不過坊間流傳「篩檢前3天，應避免進食含血的食物，如豬血、鴨血等，才可避免檢出偽陽性反應」。對此，醫師表示，糞便潛血檢查大多是用免疫法，飲食並不會影響結果，民眾不需飲食限制。

台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，臨床上常聽到民眾有錯誤認知，誤以為採集糞便檢體的前3天不可吃含血的食物、鐵劑或是阿斯匹靈類的藥劑等，擔心會影響篩檢結果，甚至有民眾檢出陽性反應後，認為陽性結果起因於食物，拒絕接受進一步檢查，延誤診斷。

免疫法篩檢 不需忌食

邱瀚模說，過去舊型的篩檢是採化學性檢測，較容易受食物影響。但近年的篩檢，早已改成免疫法，偵測的是人體特有的血紅素，因此不會受飲食影響，民眾篩檢前不需要忌食。

宗男診所院長林宗男也說，免疫法篩檢技術已改善很多，不會受飲食影響，但民眾要注意檢體不宜放超過1星期，採集完後儘速送檢，且應避免曝曬、高溫等。

林宗男表示，若是下消化道出血、痔瘡或是肛門口出血等，都有可能會造成偽陽性結果，因此檢出陽性反應的民眾，建議一定要再接受進一步的檢查。

國健署提醒，糞便潛血檢查並非百分之百，所以當有任何異狀時，仍應找專科醫師診治。

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2017年8月22日 星期二

糞便篩檢陽性，都是牛排惹的禍？ – 破除糞便潛血與飲食的迷思

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前幾天在醫院坐電梯，恰好聽到一對剛做完健檢的夫妻在對話。

妻：「醫師說我糞便潛血陽性，要去胃腸科排大腸鏡，覺得好煩喔！」

夫：「我看應該還好，以前聽說吃紅肉或維他命都有影響糞便潛血結果，不一定真有問題吧。」

妻：「原來是這樣，那再看看好了，應該沒那麼衰吧。」

回想起來，在門診也都有些患者提出類似的疑惑。為了建立正確觀念，讓民眾能即時接受下一步診療，今天就和大家談談糞便潛血檢查。

究竟飲食會不會影響糞便潛血結果呢？讓我們破除這個不合時宜的迷思。


糞便潛血檢驗的前世今生

糞便潛血，顧名思義就是找出在糞便裡，肉眼看不見的微量血液。早期的檢驗方式是利用氧化還原法，比方歐美各國曾經使用的 guaiac（癒瘡木）試劑，當把雙氧水滴在上面時，如果有血紅素存在，就會快速變成藍色。

血紅素本身含有血基質（下圖黃色部分）與球蛋白，讓 guaiac 快速反應的秘密則是在於血基質（heme），它本身屬於一種催化劑（過氧化酶）。簡單來說，血基質就像是媒人，足以讓初次見面興趣缺缺的雙氧水和 guaiac 天雷勾動地火，快速產生變色反應。

重點來了，某些食物像是紅肉（牛、豬肉）、鐵劑或是某些蔬菜本身含有血基質的類似物、或是過氧化酶；理論上會影響 guaiac 測試的結果，造成假陽性；而像維他命 C 本身屬於抗氧化劑，反而可能會讓該變色的沒有變色，造成假陰性。因此在過去接受糞便檢查前會建議限制飲食；那麼如果真的不小心吃到這些東西，糞便檢查結果就能不算數嗎？當然不可以！

實務上，糞便潛血的結果並不受食物影響，有幾個層面的依據。其中最重要的，台灣國健署從 2004 年起提供的糞便篩檢，已經採用的是更先進的免疫法（FIT）；另外即使是看似容易被干擾的 guaiac，在國外的幾個大型研究中，它的地位仍然難以動搖；也有高可信度的綜合分析顯示，糞便篩檢的飲食限制可能是不必要的，甚至還會影響民眾的檢查意願，得不償失。


免疫法糞便篩檢不會受飲食干擾！

目前國健署提供給 50-74 歲的成年人所用的糞便篩檢，是比前面提到的 guaiac 更為先進的免疫法，偵測的對象是血紅素裡的另一個成分（球蛋白）。

這個方法至少有兩大優點：

第一是對大腸病灶更準確，胃或食道少量出血的蛋白無法被測出，所以胃潰瘍或胃炎干擾造成假警報的狀況大幅減少；

第二是食物中的蛋白在進入大腸前也早被消化，沒有氧化法會受到食物干擾這個令人詬病的問題。

出乎許多人意料，台灣在糞便潛血用的方式甚至比美國還先進，美國現在使用的還是改良式的 guaiac 氧化法。但就算是早期「感覺不太準」的氧化法，在真實世界的研究裡，對大腸癌的早期偵測還是居功厥偉。在腸胃科的教科書都會提到，guaiac 篩檢是現在五花八門的大腸檢查中唯二被證明會減少大腸癌死亡率的方法之一。

真實世界研究裡面的病人如同你我，可不像實驗室裡一個口令一個動作，多的是有人亂吃東西、不想吃藥、忘記回診卻又不願承認，能夠通過這種考驗的 guaiac 絕對不簡單。美國通過普及糞便和大腸鏡篩檢，成功減少了大腸癌的發生和死亡率；我們應該更有信心並且繼續努力。

還有一件很多人不知道的事，在早年歐美還沒有免疫法，只有初代 guaiac 的時候。糞便潛血是要連續做三次的：只要其中一套陽性，就屬於高風險群，要請你乖乖去做大腸鏡。這個觀念雖重要，但即便是醫護人員很多也不見得明瞭。只看到氧化法理論上的瑕疵，而掉以輕心，現在看來都是很危險的。（糞便潛血檢查陽性，重做一次行不行？）


正確看待糞便潛血檢查

糞便潛血檢查並不是完美的（就連大腸鏡也不是），它並無法抓出全部的大腸癌，對於小型的息肉更是困難；同時也有一定程度的偽陽性（假警報）；但是它不僅永有悠久的歷史與彪炳的戰功，而且便宜、毫無風險和痛苦。這種便宜又大碗，C/P 值超高的工具是貨真價實的無名英雄。

在台灣糞便潛血陽性的民眾，約有一半會有腺瘤性的息肉，另外 20-25 位會有一個大腸癌；針對這些人做進一步仔細檢查，比說服人人都來定期做大腸鏡，來得更加容易且實際許多。一旦發現陽性，近期的研究與指引都建議應該在三個月內接受大腸鏡，可以的話越快越好。

定位點

發布單位：發布單位：癌症防治組

1. 不是真的，現行的糞便潛血檢查並不會受到食物成分的影響。糞便潛血檢查，是指找出在糞便裡，肉眼看不見的微量血液。而早期大腸癌的檢驗方式是使用化學法(利用紅血球中的過氧化酵素產生氧化還原反應，改變試劑顏色來判別)，因此容易受到食物的影響，如：紅肉中的鐵質、水果中的維生素C等。但國民健康署從 2004 年起提供的糞便潛血檢查，已採用免疫法（偵測的目標是血紅素裡的球蛋白(抗原)），對下消化道出血敏感度及專一性高，不易受到食物成分影響，在採便前不需限制任何飲食。

2. 國健署提供50-74歲民眾每2年1次大腸癌篩檢服務，一旦糞便潛血篩檢結果為陽性，建議民眾都應要去做大腸鏡確診，對健康較為保障。

資料來源：本署癌症防治組(醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項問答集)

參考 : 本署癌症防治組(醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項問答集)

隨著飲食西化，導致大腸癌悄悄入侵我們的身體！您對大腸癌了解嗎？大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。在台灣，由於大腸癌多發生在50歲以後，因此，國民健康署有效運用菸品健康福利捐，補助50-74歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查，但聽說吃紅肉或維生素會影響糞便潛血的檢查結果，是真的嗎？

根據國民健康署《真相與闢謠》指出，現行的糞便潛血檢查並不會受到食物成分的影響。糞便潛血檢查，是指找出在糞便裡，肉眼看不見的微量血液。而早期大腸癌的檢驗方式是使用化學法(利用紅血球中的過氧化酵素產生氧化還原反應，改變試劑顏色來判別)，因此容易受到食物的影響，如：紅肉中的鐵質、水果中的維生素C等。但國民健康署從2004年起提供的糞便潛血檢查，已採用免疫法（偵測的目標是血紅素裡的球蛋白(抗原)），對下消化道出血敏感度及專一性高，不易受到食物成分影響，在採便前不需限制任何飲食。

國民健署提供50-74歲民眾每2年1次大腸癌篩檢服務，一旦糞便潛血篩檢結果為陽性，建議民眾都應要去做大腸鏡確診，對健康較為保障。

定期糞便潛血檢查，降低死亡率2-3成！

要早期發現大腸癌不難，糞便潛血檢查又安全又簡單，把醫院給的採便管在糞便上來回沾幾次，檢驗後就可以知道糞便中有沒有肉眼看不到的血。由於大腸癌多發生在50歲以後，國民健康署提供50-74歲的民眾每2年免費一次的「定量免疫法」的糞便潛血檢查，檢查前亦不需要限制飲食，非常方便。

這種檢查敏感度可高達80%，但是必須每兩年做一次，以避免遺漏任何出血的病灶。倘篩檢結果是陽性，透過大腸鏡檢查通常有一半的機會是癌症或息肉，發現是大腸息肉，經過切除治療後可以避免惡化成癌症!而近年來癌症醫療技術的進步，癌症已成為慢性病，從全球各地接受正規醫療的癌症病人臨床數據得知，癌症的治癒率和存活率已不斷的提高。若經診斷為大腸癌，國民健康署呼籲民眾應該和醫療人員好好討論，切勿聽信坊間偏方，否則一旦錯過治療黃金期，再多機會也無法重來。

顧腸保健三撇步：健康飲食，規律運動與避免肥胖！

遠離大腸癌，基本之道就是要具備良好的飲食習慣，食物的種類格外重要，香腸、臘肉、培根等加工肉品（煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工）與紅肉（豬、羊、牛），均已被證實會提高大腸癌發生率；建議改以魚肉、瘦鷄肉等白肉來取代紅肉，菜餚多放菜蔬，以汆燙取代高溫油炸、燒烤，身體無負擔。

另外，不運動、肥胖，也是致癌的高風險因子，平日就需要養成定期運動的習慣，並注意體重控制，從50歲開始定期篩檢，養成健康好習慣，讓大腸癌無機可乘。

糞便潛血檢查要空腹嗎？

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糞便潛血檢查如何做？