抽 牙根 牙套

匯流新聞網記者李映萱 / 台北報導

做完根管治療後一定要戴牙套嗎？牙醫師表示，牙齒抽神經大多是因齵齒過於嚴重或裂損過大，加上根管治療後的牙齒，失去了牙髓腔中神經、血管、淋巴等營養供應，使得牙齒時日一久，結構會變易脆斷裂，若只是用填補方式復原，萬一不小心咬到硬物，恐縱裂而導致拔牙。

當代青埔牙醫診所醫師陳立軒說明，以前如果蛀到牙髓腔，由於當時根管治療的技術並不發達，牙齒幾乎難逃拔掉的命運。現在的根管治療技術日新月異，相對的也大大的提高牙齒保存的機率。在做根管治療時，齒質的去除愈保守愈好，以便保留多一些齒質。而無論齒質保留的多寡，做完根管治療的牙齒最好做上牙套，來保護牙齒承受咀嚼的力量，減少斷裂的機會，最終達到保留自身牙齒的目的。

陳立軒指出，最好的方式是做牙冠保護整顆牙齒，就像將牙齒戴上安全帽保護起來，咬到硬物不會局部受力集中，可由整顆牙齒受力、分散應力。因牙科填補材料有其可填補範圍的極限以及適應症，若遇到缺損範圍過大的牙齒，則超過填補材料的極限。雖然一開始有機會填補起來，隨著反覆功能性的使用，這些填補材料可能會崩解，造成牙冠部分滲漏，又會讓口腔內的細菌經由滲漏的縫隙侵入，造成根管系統再次感染。更嚴重的，不僅是填補材料崩解，而牙齒本身也會崩裂。

戴牙套除了保護根管治療後的牙齒，也能防止二度感染。陳立軒透露，根管治療封填後的牙齒，如果沒有合適的贋復物覆蓋，容易滋生細菌、感染，再度從牙冠部分滲透，並侵入根管治療後，已清潔過的牙齒根管系統，最後導致牙齒長膿包，需要重新根管治療。此外，根管治療後的牙齒，因為失去活性，隨著時間推移，牙齒會變成較深的黃色、棕色或灰色，戴牙套有達到美觀效果。

為何金屬或金屬內冠烤瓷牙套時間久了，牙齦邊緣和牙肉會黑黑的？陳立軒解釋，牙套剛裝完都會是密合的，因為人體天生牙齦就會慢慢萎縮，隨時間經過幾年牙齦下降後，牙套邊緣將慢慢顯露，金屬烤瓷牙冠內部的金屬邊緣露出來，所以看起來邊緣黑黑的。

而牙齦的部分，因金屬烤瓷牙表面陶瓷材料的生物安全性及穩定性都是十分可靠的，關鍵在於內層的金屬。非貴金屬的生物相容性較差，在口腔內久了會發生變色及金屬離子的析出，導致局部牙齦中的纖維組織變性，繼而體內內源性色素沉澱而變色。這種情況，即使拆除牙套更換全瓷牙冠後，變黑的牙齦也不一定能夠恢復。

而全瓷牙冠則沒有這個疑慮，生物相容性及穩定性高，不會有排斥反應。陳立軒提醒，為了避免牙齦邊緣和牙肉變黑的情況，盡量不選擇金屬內冠烤瓷牙，平常就要注意做好牙齒的清潔，定期回診做檢查和保養。

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