肺癌長年霸佔台灣癌症死亡率第 1 名。造成肺癌高死亡率的主因是早期症狀不明顯,如何能夠早期篩檢肺癌,LDCT 是什麼?肺癌的種類有哪些?台灣常見的肺腺癌又是什麼?肺癌如何診斷?目前肺癌治療策略是什麼?相關懶人包一次報你知。 Show
我們想讓你知道的重點:
Q1 肺癌是什麼?肺腺癌、小細胞肺癌又是什麼?哪種較棘手?死亡率較高?肺癌是生長在肺部的惡性腫瘤。肺癌類型不同,治療方式與存活率也大不同。可按病理組織細分為兩大類:非小細胞肺癌與小細胞肺癌。 台灣肺癌最常見類型為肺腺癌。圖片來源 / 癌症問康健 非小細胞肺癌
小細胞肺癌
Q2 肺癌篩檢方式有哪些?肺癌確診還需要哪些檢查?確定肺癌分期,還需要做哪些檢查?偵測早期肺癌,使用肺部低劑量電腦斷層(LDCT)比胸部 X 光敏銳。肺癌最常見的的症狀就是「沒有症狀」。如果有咳嗽、呼吸喘、骨頭痠痛,多半已經是晚期肺癌。常用於肺癌的篩檢工具:
為了確診肺癌或斷定肺癌分期,醫師還可能會再使用以下的方式進一步診斷:【推薦閱讀:健檢後疑似肺癌,該做哪些進一步檢查確認?需要手術嗎?】
手術前的評估:肺功能、核子醫學掃描、腦部電腦斷層、腹部超音波等。 如果病人的肺癌已經惡化轉移,肺癌常見的轉移部位,如淋巴結、肝臟、骨骼及腦部等,可透過電腦斷層掃描、超音波掃描或骨骼掃描檢查得知是否有遠處轉移,必要時也可以對遠處轉移病灶進行切片,再加上特殊的組織染色技術,來確診肺癌。並且為了治療所需,醫師有可能會取出病人的癌細胞,對其進行基因分型,方便日後進行精準治療之用。 Q3 肺癌如何分期?不同肺癌期別,代表什麼意義?當確診為肺癌時,醫師通常會同時告知期別。癌症期別代表腫瘤進展的程度,更是醫師決定治療計畫的依據。因小細胞肺癌的進展快速,不適用於常見的癌症分期方式,臨床上會將非小細胞肺癌和小細胞肺癌的分期作出區隔: (一)小細胞肺癌分期圖片來源 / 康健雜誌 小細胞肺癌的分期則分為「局限期」和「擴散期」。局限期是指腫瘤的範圍局限在一側的肺臟內,大約是 1 至 3 期;「擴散期」則是指腫瘤已遠處轉移、有惡性肋膜積水或心包膜積水,屬於第 4 期。 (二)非小細胞肺癌分期 Q4 肺癌常見症狀有哪些?哪些症狀是轉移的徵兆?肺癌症狀大多圍繞在咽喉、氣管支氣管和肺臟等呼吸器官上。早期肺癌大多沒有明顯症狀,不易與其他疾病區分,大約只有 5~15% 能早期發現。
當惡性腫瘤較大才會有較為明顯的症狀,病人也才容易發現到身體有明顯的異常:
並且當惡性腫瘤的分泌物質進入血液中,就會引發全身性的症狀,可協助醫師診斷:
當癌細胞發生轉移,症狀也會影響到其他器官,此時的症狀會較為多元。 肺癌轉移到腦部,導致顱內壓力增高時:
肺癌發生骨轉移時:
肺癌轉移至脊椎骨並壓迫到脊髓:
轉移到肝臟:
Q5 肺癌的治療方式有哪些?何時要採用新的標靶治療、免疫治療?新治療方法有哪些限制?肺癌難以治癒,治療的意義在於減緩惡化的速度。治療方式包括手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療和免疫療法等,醫師會根據不同類型和不同期別的肺癌而採用不同的療法。 前期肺癌,手術為主要治療
晚期肺癌,治療方式會更依據突變腫瘤基因類型採取不同對策晚期肺癌治療第 1 件事是先做基因檢測,如果基因突變陽性,用相對應的標靶藥物剋治;如果是陰性沒有突變,就趕快檢查 PD-1、PD-L1,決定看用免疫治療或者合併化學治療,如果發生抗藥性,就再做腫瘤基因檢測,有可能找到新的突變基因,用新的標靶治療藥物。 如果沒有特別的基因突變就用標靶藥物,會比使用標準治療(例如化學治療)的效果還差。標靶治療效果很好,但不管是哪一個標靶藥物,用到後來都可能有抗藥性,一旦出現抗藥性,醫師要清楚找出這個病人的抗藥性原理,再來選擇後線藥物,或者病人有機會用正在做臨床試驗的新藥救命。 即使進入肺癌第 4 期不等於末期,找對策略有意義地延長病人生命。目前已有越來越多的病人度過 5 年存活期考驗,繼續和心愛的家人在一起,且是有意義、健康快樂的延長。運氣好的話,肺癌可變成慢性病。 免疫療法使用時機逐漸提前近年免疫療法的使用時機也有提前到第一線治療,也就是在確診晚期肺癌時就用免疫藥物治療的,或者是免疫藥物合併化療使用。目前肺癌的免疫治療在靜脈注射藥物是 PD-1 及 PD-L1 免疫檢查點抑制劑,相較於化學治療,免疫治療引發的副作用比較少,如果發生副作用也有藥物可處理,病人可以持續工作,維持日常生活品質。 醫師會根據病人治療狀況設定追蹤時間,例如每個月回診,每3個月追蹤肺部電腦斷層有無腫瘤復發跡象。肺癌如果復發,除了在肺部會再看到腫瘤,肝臟、骨頭和腦部都是比較會發生轉移的部位。 目前不適合接受免疫治療的病人包括:
Q6 肺癌後續護理照護應注意的事項?生活上可能要有哪些調整?由於肺臟受損,肺癌後續的呼吸的訓練與復健非常重要,並調整飲食、運動和生活習慣,有助降低肺癌的復發。因此開始治療後,可注意以下幾點照護方針:
Q7 肺癌成因有哪些?得到肺癌,家人也是高危險群?何時該做進一步檢查?常見罹患肺癌的成因包含以下幾種,其中,家族病史確實為危險因子之一。如果屬於肺癌高危險群,建議可在 50 歲後,定期接受低劑量電腦斷層檢查。【推薦閱讀:台灣不抽菸得肺癌比例極高,5大高危險群應做低劑量電腦斷層】
肺癌有几期?第一期:腫瘤尚在肺臟內部,未轉移至淋巴結。 中央型肺癌會有咳嗽和多痰等自覺症狀、周圍型肺癌則沒有任何徵狀。 第二期:已經轉移到肺門淋巴結。 第三期:轉移已達縱膈淋巴結,或即將擴大到鄰接的食道、胸膜、胸壁、心膜、膈膜等。
肺癌怎么分期?T0 - 無原發腫瘤。. Tis- 原位癌。. T1 - 腫瘤小於三公分,且腫瘤未侵犯至其他週邊組織。 T1a(mi):微侵犯的腺癌 T1aSS:位於中心氣道表面的腫瘤。 大小不限,只要三公分以下都歸於此類,但腫瘤僅限於氣管及支氣管壁。 ... . T2 - 符合下列其中一項標準,且未達T3或T4的任一標準. 肺癌早期活多久?一般来说,早期肺癌癌肿较小,未发生扩三转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期肺癌切除后的5年生存率可达60%—90%,术后可一定时间内采取放化疗、中医要等治疗等手段以防止复发。 肺癌早期患者的存活期主要还是要看患者的体质和治疗的情况,影响肺癌早期能活多久的重要因素还有是患者在治疗后的护理。
肺癌晚期是第几期?只要诊断发现肺癌有远处转移,即M为1,那么即为肺癌晚期IV期,此时已经没有手术适应征了。 远处转移的癌症的治疗和没有远处转移的治疗方式差别很大,预后也不一样。 肺癌最常见的疾病转移部位是肝脏、大脑、骨、肾上腺和对侧肺。
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