白內障 手術 後 多久 可以 運動

白內障手術後一個月內應避免過劇烈運動,因其用力過度會升高眼壓,導致傷口開裂、感染。所以術後一些重體力活以及一些頭部晃動動作,儘量合理規避,以保證患處的順利恢復。其他的護理方法包括:

1、術後應特別注意眼部的清潔衛生,術後两週內切勿將肥皂水或髒水進入手術眼,在清潔臉部時需格外注意。也可在醫生指導下使用眼藥水,例如普拉洛芬滴眼液、 Tobramycin Dexamethasone 滴眼液等等,起到殺菌消炎功效,以預防傷口感染。

2、術後三個月內應避免揉搓、碰撞眼部,以免所植入的人工晶狀體發生偏移或脫位,以及人工晶狀體與角膜摩擦而損傷角膜內皮。

3、術後病患應注意營養補充,多攝取一些蔬菜、水果、蛋類、動物肝臟等等,這些食物富含維他命C、維他命B1、胺基酸、穀胱甘肽以及微量營養素,對於傷口的恢復有促進作用,且能預防白內障復發。同時還應避免辛辣刺激性食物以及菸酒。

4、術後患者還應注意自身心情的調節,保持心情愉悅、平和,避免過度的情緒刺激和波動,有利於保持全身血液順暢運輸,維持正常眼壓,促進患處恢復。

5、術後應保證眼部得到足夠的休息,避免過量接觸輻射光線,像在戶外這種陽光、燈光輻射劇烈的情況下,最好佩戴遮陽工具,以防止慢性蓄積性晶狀體損傷出現。同時還要避免疲勞用眼,手機、電腦等電子產品的使用時間需合理控制,眼睛使用一定時間後需適當休息、放鬆,多看看綠色植物,這樣更有利於患處的恢復。

白內障手術是恢復視力較快的方法,能較好地改善生活質量,但要想順利恢復,術後的護理工作也需做好,只有面面俱到,才能萬無一失。

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眼科主任 / 黃國展 醫師

1.我聽說白內障是把眼睛裡一層霧化的膜拿掉就好了?

答:白內障是眼球裡面的水晶體變混濁了,既然是「體」,就不只是「一層膜」,而是像一個微型放大鏡,只是這個放大鏡濁掉了。手術就是把混濁的晶體去除,置入適當度數的人工水晶體,以獲得視力的改善。

2.白內障手術是怎麼做的呢?

答:通常有分傳統手術法(即囊外摘除術)及超音波乳化術兩種。
當今主流手術方式是超音波乳化術。此方式傷口很小,通常小於3mm,從小傷口伸入超音波探頭,以超音波將白內障震碎成乳糜狀,再將已震碎之白內障乳化汁吸出,然後植入軟式人工水晶體。正因為傷口很小,再加上傷口結構有特殊設計,大部分不需縫線即可癒合。

而傳統手術法已經有數十年歷史。主要做法是在角膜及鞏膜接縫處切開約120度~150度、約12 ~15 mm長的傷口,然後把白內障擠出來,再植入直徑約6mm的人工水晶體,接著將傷口以縫線縫合,一般約需5~9針縫線。

現今傳統手術已較少使用,通常用在少數特殊情況的白內障。

3.超音波乳化術的好處在哪裡?

答:簡言之:視力好、傷口小、恢復快。
因為傷口小,所以恢復快;因為傷口小,大部分不需縫線,所以術後造成散光的機會小;因為傷口小,對眼球組織的傷害小,術後的疼痛少;因為散光少,視力品質更好。再加上人工水晶體科技的蓬勃發展,患者的各種狀況及各種生活型態的視力需求,大多能得到相對應的解決方案。

4.白內障要很成熟、很硬了,才能動手術嗎?

答:這是以前舊的觀念,也就是在只有傳統手術能選擇時的觀念,因為傳統手術是把白內障晶核「擠」出來的。以前的觀念是:要白內障夠「硬」,才容易「一整顆」擠出來;但是常有患者等到白內障夠「硬」時,其實已經「過熟」,眼睛的其他部分如視神經、視網膜已經併發其他問題(如續發性青光眼、視神經萎縮、視網膜剝離等),此時再做白內障手術,往往手術過程變數較多,術後視力癒後也可能比較不好。與其這樣,不如在眼睛其他部位狀況都還不錯時做手術,效果比較好。

比較新而正確的觀念應是:在白內障已經影響到視力品質及生活品質時,就可考慮接受手術。

5.我有糖尿病,可是又有白內障,我聽說糖尿病患者傷口不容易癒合,那我是不是不適合接受白內障手術?

答:糖尿病患者接受白內障手術的確比一般人要更小心一些,醫師會評估您的狀況,重點是只要患者視網膜功能還不錯,視神經機能也正常,通常手術效果都不錯。

至於傷口癒合的問題,只要您是接受超音波晶體乳化術,傷口的癒合應不是問題,因為超音波乳化術的傷口很小,而且通常傷口位在無血管的角膜上,傷口本身不會流血。一般糖尿病患者傷口不易癒合的情況,不太會發生在超音波乳化術的患者身上,但糖尿病患者的白內障手術難度可能稍高(瞳孔不易放大、瞳孔沾黏…等),應與醫師詳細討論後再手術,對患者較有保障。

6.所有的白內障病患都可以用超音波乳化術來治療嗎?

答:理論上可以,但在某些特殊情況下,要看利益有沒有明顯大於風險。
某些過熟的白內障,晶體韌帶已經弱化或者脫垂,視網膜狀況不明確,再加上晶核過熟、過硬,超音波要使用較大能量及較長時間才能乳化晶核,相對增加手術過程的風險,以及延長術後恢復的時間。所以在少數特殊情況下,醫師會與病患討論後,採用傳統手術反而是相對安全的手術方式。

7.白內障手術需不需要住院?會不會痛?

答:白內障手術不需住院,手術當日做完即可回家。
一般採取局部麻醉,點麻藥的麻醉方式,手術當中不會有明顯疼痛,大部分患者可能在手術中有些酸漲感,有時會有輕微的異物感,手術後當天也只有輕微酸脹的感覺。如果病人的配合度高,能很合作地配合醫師的指示,手術做起來就會迅速而安全。

通常只有手術當日患眼是包紮起來的,隔日即可拆掉紗布,即可視物。術後日常生活與平常無太大差異,也可煮飯,日常家務也都可做,輕微運動散步都無妨。只要避免撞擊手術眼,避免扛「很重」的物品,術後三週內勿刻意把水潑到眼睛裡去就可以。

8.聽起來好像這個手術很快,那這是個簡單的手術嗎?

答:沒有任何手術是簡單的。因為牽涉到高科技及專業技術,所謂「台上10分鐘,台下十年功」, 一般認知下的「這個手術時間很短」,卻是主刀醫師花了很長時間鑽研的成果。

況且沒有任何手術是100%沒有併發症的,白內障手術發生嚴重併發症(如眼內炎)的機率在千分之一以下;特別是有些情況較特殊的病患,如糖尿病患者,合併有慢性青光眼的患者及凝血機能異常的患者,手術前的準備有較多要注意的細節,所以進手術室到出手術室的時間較長,但是往往是術前的準備時間比真正手術時間還長。

常有人問到:不是說手術只要15分鐘嗎?怎麼半個小時了還不出來?病患進手術房要經過局部麻醉、消毒等步驟,很多時間其實是花在這些準備功夫,更何況手術室不是生產線,每個病患都是特別的個體,個別病患的手術時間不會完全相同;醫師會因不同的情況採取對病患最好的步驟及方式。

9.使用哪一種人工水晶體好呢?

答:其實應該說:哪一種人工水晶體是適合我的呢?原本健保局已有給付白內障手術的費用(包含健保的人工水晶體),近來科技進步飛快,已有非球面光學設計的自費補差額人工水晶體(以下簡稱自費水晶體),可供有需求的患者選擇,此種「非球面」光學設計比傳統球面設計的優越點,在於「減少因球面像差而產生之影像模糊及視界邊緣扭曲現像」。

還是很難懂?簡單說就是:非球面水晶體的視覺清晰與對比度,明顯比傳統水晶體好,特別是在光線較為陰暗的環境下(如夜間駕駛、夜間上廁所、在電影院或家庭劇院看電影等瞳孔相對放大的情況下),使用非球面人工水晶體的患者能夠看得比較清楚、物體輪廓銳利。而在光線充足的狀況下,非球面人工水晶體看東西影像更清晰銳利、色彩更鮮明。就如同選擇電視機,舊式的箱型映像管電視及新式薄型高畫質電視一樣都可以看,但是畫質會不一樣。

所以,一般健保水晶體符合基本需求,但如果有更高視覺品質的需求,則可以考慮選用自費的「非球面水晶體」。

10.我的經濟不是問題;我有商業保險;我想要用最貴的自費水晶體好嗎?

答:自費水晶體有多種依功能性不同的分類:如單焦非球面、單焦散光矯正非球面、多焦非球面、多焦加散光矯正非球面、長焦段非球面、長焦段加散光矯正非球面、三焦非球面…等(新設計還在增加中)。但要看個別患者的眼球條件、生活型態、用眼習慣來考量「最適合」的水晶體,而不是僅僅是「最貴的」水晶體。

11.我聽說白內障手術之後,可以「完全」、「百分之百」不用戴眼鏡?

答:白內障手術可以藉由多樣化的人工水晶體,同時大幅改善屈光的問題(如術前就存在的近視、遠視、散光、老花等),但是因為人體組織是活的,人工水晶體的度數計算只能說是較精密的近似值,確實白內障術後可以大幅減少對眼鏡的依賴,但在有些情況下,有眼鏡的輔助會更好。

12.我聽朋友說:「術後第一天視力就很清晰明亮」,為什麼我第一天還是覺得模糊?

答: 每個人體質及免疫力都不同,恢復的速度當然會有差異。大部分的患者術後約3週後可恢復正常作息;7~8週後屈光狀態較穩定。術後初期的視力不穩定不必太過緊張。

13.植入的人工水晶體可以用多久?會不會用了幾年就需要再更換?

答: 人工水晶體不是手機,不需要幾年就要更新或更換,基本上只要術後沒有受到重大的撞擊,它會堅守崗位,為你工作一輩子。有一種相對常見的情況,會使患者在術後恢復期過後還是感覺視力模糊,就是所謂的「續發性白內障」,這是我們人體的「水晶體囊袋」霧化所導致,這種情況不是每個人都會發生,也無須再做手術,只需在門診做雷射治療即可重見光明。

※以上就是門診常見的提問與說明,如仍有疑問,請與眼科醫師做進一步的諮詢。

白內障手術後要休息多久?

手術後1-3天出院,出院眼睛儘量休息,少看電視、報紙與雜誌,繼續點眼藥水、眼藥膏約4-6週。 術後(早期)應每星期回診一次。

白內障手術後多久可以游泳?

6. 1個月內避免游泳、三溫暖,兩周內勿搓揉眼睛,術生活作息正常即可。

白內障手術後多久可以提重物?

白內障手術後多久可以洗臉? 搬重物? 目前小切口白內障超音波晶體手術的傷口已較傳統手術來的小而穩定,但是手術後一個月內還是需注意避免洗頭洗臉的水跑進眼睛,臉部清潔暫時以毛巾擦拭,二週內避免提重物、抱小孩等出力的動作,不過一般的日常生活如下樓梯、彎腰穿鞋等則不受影響。 人工水晶體要怎麼選擇?

白內障術後眼藥水要點多久?

手術後次日開始按醫師使用抗生素及類固醇藥,防感染及減輕炎症反應,並在出院繼續使用4~6週,要學會正確之點眼藥水技術。 患發紅、怕光、輕度疼痛、異物感乃正常現象,可服用止痛劑減輕不適,如疼痛持續合併頭痛、噁心、嘔吐等應立即報告護理師或醫師。