圆柱体 (尿液) (Urinary casts)，又称为尿液管型、尿管型或者管型（有可能还称为尿液铸型或尿铸型），是指形成于远端肾单位，之后离开形成部位，并最终从尿液之中排出体外的，由微粒物质构成的圆柱状聚集体。尿液管型是通过肾小管细胞所分泌的Tamm-Horsfall 粘蛋白沉淀析出而形成的；另外，有时则是由蛋白尿时尿液之中的白蛋白所形成的。在有利于蛋白质变性和沉淀的环境条件下，管型形成明显增强（例如，低流量、盐类浓缩、pH偏低）。不幸的是，在这些条件下，Tamm-Horsfall蛋白尤其易于发生沉淀。 在尿液分析过程中，如果显微镜检发现尿液之中存在管型，则尿液管型具有临床意义，可以作为肾脏疾病的诊断和预后指标。正如管型的圆柱状外形所反映的那样，管型形成于肾脏之中纤细的远曲小管和收集管。一般而言，在流经泌尿系统下游通路的时候，管型会保持其原有的形状和组成。最为常见类型的管型都属于良性，而另外一些类型则可作为某种病理状态的指标。管型的不同类型全都取决于各种构成成分在粘蛋白基质（即透明管型）之中包涵或粘附情况。“管型”一词本身仅仅描述了尿液管型的形状，因而在实际工作中，还需要采用名词或形容词来对其加以限定，描述管型的实际组成成分。 对于可能出现在尿沉渣之中的管型可以作出如下分类： 非细胞管型编辑透明管型编辑透明管型最为常见，是由肾单位肾小管上皮细胞分泌的Tamm-Horsfall粘蛋白 凝固而形成的。尿流量低、尿液浓缩或酸性环境均可促进透明管型的形成。同样，正常人在脱水或剧烈运动的情况，尿液之中亦可出现透明管型。透明管型呈清晰透明圆柱状，折光指数低，因而在匆忙草率地进行光镜检查时，或者在尿液标本久置时，易于漏检。不过，在相差显微镜下则易于识别。在Tamm-Horsfall粘蛋白广泛存在的条件下，各种构成成分包涵或粘附在透明的粘蛋白基质（即透明管型）之中就会形成其他类型的管型。 颗粒管型编辑颗粒管型的常见程度仅次于透明管型。细胞管型内部细胞结构的崩解，或者透明管型之中包涵血浆蛋白（如白蛋白）或免疫球蛋白轻链的聚集体之后，均可形成颗粒管型。根据内部包涵物的大小，又可将颗粒管型分为细颗粒管型和粗颗粒管型；不过，这种分类并没有诊断意义。与透明管型相比，颗粒管型通常更像雪茄形，且折光指数较高。颗粒管型在大多数情况下往往意味着慢性肾脏疾病；另外，与透明管型一样，亦可见于剧烈运动[1]。 腊样管型编辑作为管型演变的最终产物，腊样管型的出现表明，尿流量极低，且与长期而又严重的肾脏疾病（如肾衰）相关。另外，由于尿液停滞且腊样管型形成于病变扩张的导管之中，腊样管型显著大于透明管型。腊样管型不但呈圆柱状，而且折光指数较高，更为僵硬，边缘锐利，存在破裂以及断端。腊样管型同时还归属宽大管型之列；后者是一条更为宽泛的术语，用来描述那些扩张导管之中所形成的更为宽大的管型。 脂肪管型编辑脂肪管型是由富含脂类的上皮细胞崩解所形成的淡黄色至黄褐色管型，其中含有脂肪滴包涵物。如果其中存在胆固醇或胆固醇酯，在偏振光下可呈现“马尔他十字”。多种疾病时均可出现脂肪管型，包括高尿蛋白肾病综合征、糖尿病肾病或狼疮性肾病，或者更大范围的坏死或上皮细胞死亡。 色素管型编辑色素管型是由新陈代谢降解产物或药物性色素的粘附所形成的。此类管型因着色而得名。色素包括内源性色素和药物性色素。内源性色素如溶血性贫血时的血红蛋白、横纹肌肌溶症时的肌红蛋白和肝脏疾病时的胆红素；非那吡啶等药物性色素亦可使管型着色。 结晶管型编辑草酸盐、尿酸盐或磺胺药物之类结晶化的尿液溶质，在透明管型形成时滞留其中，从而形成结晶管型。不过，此类管型的临床意义并不大。 细胞管型编辑红细胞管型编辑管型之中存在红细胞，始终属于病理性，强烈表明患者存在着肾小球损伤。红细胞管型可出现于各种原因或结节性脉管炎所造成的肾小球肾炎，包括韦格纳肉芽肿病、系统性红斑狼疮、链球菌感染后肾小球肾炎或Goodpasture综合征。另外，红细胞管型尚可与肾梗死和细菌性心内膜炎相关。 红细胞管型呈淡黄色至褐色，通常为圆柱状，有时边缘粗糙（参差不齐）；由于红细胞管型脆性大，检查时需要采用新鲜尿液标本。红细胞管型通常与肾病综合征相关联。 白细胞管型编辑白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞，强烈提示存在肾盂肾炎（这是肾脏的一种直接感染）。白细胞管型尚可见于炎症状态，如急性过敏性间质性肾炎、肾病综合征或链球菌感染后急性肾小球肾炎。有时，管型之中的白细胞难以与上皮细胞相鉴别，因而可能还需要进行特殊染色。透明基质的存在可以用来与单纯的白细胞团块相鉴别。 细菌管型编辑如果细菌管型出现于肾盂肾炎，则往往应当与松散的细菌、白细胞以及白细胞管型并存。在临床检验实践中，可能很少发现细菌管型，因为中性粒细胞具有抗感染活性，从而有可能将其误认为细颗粒管型。 上皮细胞管型编辑这种管型是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或粘附于透明管型所形成的。其中的上皮细胞可呈无序状或成片存在。此类上皮细胞的特点是细胞核大而圆，且细胞浆较少。上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死和毒物摄入，如汞、二甘醇或水杨酸盐。在这些情况下，成团或成片的此类细胞有可能同时剥落，且取决于损伤的大小范围。巨细胞病毒和肝炎病毒亦可造成上皮细胞死亡。 参考文献编辑
Haber, Meryl H. Urinary Sediment: A Textbook Atlas. American Society of Clinical Pathologists, Chicago. 1981. 外部链接编辑
参见编辑
尿沉渣中有重要意义的成分 本词条缺少概述图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧！ 管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用荧光抗体法进一步证实，血浆中各种分子量不同的蛋白质都能以颗粒形式凝聚在透明管型的基质上。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在，蛋白在肾小利害腔内凝集、沉淀、形成管型。 无；或少量透明管型。 (注：具体参考值请根据各实验室而定。) 异常结果： 1、透明管型：在正常人浓缩尿中偶尔可见到。12小时尿液中少于5000个。 在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时，肾受到刺激后尿中可出现透明管型。大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化等疾病。急性肾炎时透明管型常与其它管型并存于尿中，慢性间质性肾炎患者尿中可持续大量出现。 2、细胞管型：细胞管型(cellular casts)为含有细胞成分的管型，按细胞类别可分为红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型。 (1)红细胞管型(Rsd Cell Casts)：尿中见到红细胞管型，提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。 血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型也可能是唯一的表现。 (2)白细胞管型(leucocytes casts)：常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等，有红斑狼疮肾炎患者亦可见到。 (3)肾上皮细胞管型(renal epithelial casts)：常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、重金属、化学物质、药物中毒、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等。 有时管型中的细胞成分难以区别，可笼统称为细胞管型，必要时亦可借助化学染色来区别，在弥散性血管内凝血(DIC)时，尿中可出现血小板管型，可用相差显微镜或经抗血小板膜糖蛋白的McAb加以区别。 3、颗粒管型：可见于肾实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化等。药物中毒损伤肾小管及肾移植术发生异反应时亦可见到。 4、肾功能不全管型(renal failure casts)：又称宽大管型(broad casts)，可见于肾功能不全患者尿中，提示肾脏局部有严重尿液潴留。急性肾功能不全者在多尿早期这类型管型可大量出现，随着肾功能的改善而逐渐减少消失。肾功能不全管型出现于慢性肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良。 5、混合管型：混合管型指管型内同时含有不同细胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于识别。可见于肾移植后急性排异反应，缺血性肾坏死、肾梗死等患者。在急性排异反应时，可见到肾小管上皮细胞与淋巴细胞的混合管型。 6、脂肪管型：在脂肪管型(fatty casts)内可见大小不等折光很强的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮细胞，可用脂肪染色鉴别。为肾小管损伤后上皮细胞脂肪变性所致可见于慢性肾炎及类脂性肾病，尤其是多见于肾病综合征时。 7、蜡样管型(waxy casts)：在肾单位慢性损害，长期少尿或无尿的情况下，由颗粒管型或细胞管型等长期滞留于肾小管中演变而来，是细胞崩解的最后产生;也可由发生淀粉样变性的上皮细胞溶解后逐渐形成。在低渗溶液、水及不同的pH介质内均不溶解，它的出现提示肾小管的严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时;亦可在肾小管炎症和变性、肾移植慢性排异反应时见到。 8、细菌管型(bacterial casts)：常见于肾脓毒性疾病。真菌管型可见于真菌感染时，但辨认困难，常需用细菌学及特殊染色等手段识别。发现此类管型，可早期诊断原发性及播散性真菌感染，对抗真菌药物的药将近监测有一定作用。 9、结晶管型：指管型透明基质中含尿酸盐或草酸盐等结晶。临床意义类似相应的结晶尿。如管型中含小圆形牙齿酸钙结晶时易被误作为红细胞管型，应注意仔细观察，也可应用细胞化学染色来区别。 10、类管型、粘液丝及与管型相似的物质 (1)类管型(cylindroids casts)：类圆柱体形态与管型相似，但其一端尖细扭曲或弯曲发螺旋状。因常与透明管型并存，可在急性肾炎病有尿中见到，与肾血循环障碍或肾受刺激时有关。 (2)粘液丝(mucous strands)：为长线条形，边缘不清，未端尖细卷曲，可见于正常尿中，如大量存在的常表示尿道受刺激或有炎症反应。 (3)其它包括非晶形尿酸盐或磷酸盐团;细胞团;其它异物如棉、毛、麻的纤维、毛发及玻片上的纹痕等，均应与管型鉴别。 需要检测的人群：肾病肾炎患者。 检查前：不得做剧烈运动，保持正常饮食和作息。 检查时：先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。 收集受检测者的尿液，用镜检法进行检测 尿酸化异常，蛋白尿，少尿，多尿，排尿困难及尿潴留，尿频伴尿急和尿痛 [1] 参考资料
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Hyaline casts 是 什么
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