什么是下颌关节紊乱?

牙痛可能由龋齿洞或牙龈疾病等牙齿问题引起,也可能由鼻窦感染等非牙齿问题引起。某些牙痛由压力 引起 – 如果您的压力很大以致于咬紧牙关并磨牙,就可能会发展为与颞下颌关节相关的疼痛问题。颞 下颌关节是连接下颚与头骨的铰链,让您可以张开和合上嘴巴。

颞下颌关节紊乱症是一组会引起下颌关节内及其周围以及附近肌肉疼痛的疾病。咬紧牙关和磨牙会对 下颌肌肉施加额外压力,从而引发炎症。颞下颌关节问题会影响一个人说话、吃饭、咀嚼、吞咽、做面部 表情,甚至是呼吸的功能。

何为颞下颌关节紊乱综合征?

疼痛是颞下颌关节紊乱综合征最常见的症状之一。我们通常将颞下颌关节 疼痛描述为发生在下颌关节及包括耳朵在内的附近区域的钝痛。有些人有 下颌功能障碍,但没有疼痛感。其他症状可能包括:

  • 颈部和肩部疼痛
  • 偏头痛和/或慢性头痛
  • 下颌肌肉僵硬
  • 下颌运动受限或锁住
  • 张开或合上嘴巴时,下颌关节处会产生伴随疼痛的咔哒声、爆裂声或摩擦声
  • 感觉咬合不对劲
  • 耳朵疼痛、有压力感和/或耳鸣
  • 听力减退
  • 头晕以及有视觉问题
  • 牙齿敏感

什么是下颌关节紊乱?

请注意,下颌关节或咀嚼肌偶有不适是正常的,不必担心。很多患有颞下颌关节问题的患者可不治而愈。 通常这些问题会在几周至几个月之后自动消失。

颞下颌关节紊乱症的病因是什么?

除压力外,一些可能的原因包括下颌区受伤、各种关节炎、某些牙齿治疗方法、基因和/或激素、感染和 自身免疫性疾病。

如何治疗颞下颌关节紊乱症?

最常见的下颌关节和肌肉问题都是暂时性的,仅仅持续数周或几个月,因此采用简单护理,比如热敷或 冷敷和使用非处方药物,通常就可以缓解不适。避免采用会引起咬合或下颌发生永久性变化的疗法。

对颞下颌关节,应尽一切可能采取可逆疗法。这就是说治疗不应导致下颌或牙齿发生永久性变化。可逆 疗法的例子如下:

  • 非处方止痛药
  • 处方药
  • 轻柔的下颌拉伸放松练习
  • 稳定夹板(咬合板、夜用护板)是治疗颞下颌关节紊乱的最广泛的方法。但对其缓解疼痛是否有效 的研究尚无定论。

不可逆疗法的疗效尚未证明,可能会使病情恶化。不可逆疗法的例子如下:

  • 通过磨削牙齿来调整咬合
  • 进行大量的牙科治疗
  • 下颌复位夹板(改变咬合和下颌定位)
  • 正畸术
  • 外科手术,包括更换全部或部分下颌关节。

复杂的病例伴有慢性且剧烈的疼痛以及下颌功能障碍。这些患者可以由神经学、风湿病学、疼痛控制科 等领域的一组专家会诊来制定一套综合护理方案,从而得到最好的治疗。

未来研究

什么是下颌关节紊乱?

颞下颌关节协会有限公司 (TMJ Association, Ltd.) 是一家 501(c)(3) 类型的美国国 立非营利患者权益组织,近年来已与美国国立卫生研究院共同主办过五场旨在应对颞下 颌关节紊乱症的国际科学会议。您可在颞下颌关节协会有限公司的官网上www.tmj.org了解这些会 议的详情以及获取有关颞下颌关节紊乱症的更多信息。

颞下颌关节 (TMJ) 是人体内最复杂的关节之一:它像铰链一样打开和关闭,并向前,向下,向后以及侧方滑动。在咀嚼时,关节承受着巨大的咀嚼压力,压力的大小取决于上下牙齿的位置和健康状况,关节闭合时,牙齿所起的作用很像制门器。TMJ 包含一块致密的纤维组织,称为关节盘。关节盘作为颅骨和下颌骨之间的衬垫,防止其相互摩擦。

TMD,之前称为 TMJ 紊乱症,最常见于 20 岁出头和 40~50 岁女性。在极其罕见的情况下,婴儿一出生便有颞下颌关节的异常。颞下颌关节紊乱包括关节、肌肉以及连接二者的纤维组织束带(筋膜)的问题。

颌骨脱位 颌骨脱位 颌骨脱臼(下颌骨脱位)通常是非常疼痛的、需要医生或牙医及时关注的 口腔急症。嘴巴无法闭合,下颌可能扭至一边。下颌脱臼有时是由于外伤引起的,但通常是由于过度张大嘴巴造成的(例如,在打呵欠、咬大三明治、呕吐或进行牙科手术期间)。 颌骨脱位更容易发生在那些有颌骨松弛(过度活动)病史的患者中,这可能是由... 阅读更多 是一种口腔急症,其特征是嘴巴大张和疼痛,使患者难以恢复闭口位置(牙齿合在一起)。

颞下颌关节疾病的病因

在大多数情况下,颞下颌关节紊乱是肌肉张力和关节解剖结构异常共同作用的结果。有时存在心理因素以及其他因素。紧咬牙和磨牙(磨牙症 磨牙 磨牙是指咬紧或碾磨牙齿。 磨牙可在睡眠时(称为睡眠磨牙症)和清醒时(清醒磨牙症)发生。磨牙最终会磨损并损伤牙齿。 胃食管反流病 (GERD) 和/或阻塞性睡眠呼吸暂停患者中损伤通常更严重。人造牙冠(由金,瓷,或两者而制成)可破裂、穿孔并损坏,但如果瓷是在咀嚼面,与其相对的牙齿可被磨损。有些人还会出现... 阅读更多 )、全身性疾病(如 骨质减少 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降,骨变得脆弱,容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状,直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生,并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
、自身免疫性疾病、结缔组织病或遗传性骨病)、感染、损伤、牙齿 错位 错位咬合 错位咬合是指牙齿对齐和上下牙组合的方式异常。 在通常情况下,上齿轻微重叠于下齿外侧。这种重叠可使得每个牙齿的凸出部(尖)可适应对面牙齿的相应凹陷。适当的排列可产生最有效的咀嚼,并可使咀嚼力均匀分布。咀嚼对磨牙产生超过 150 磅(1,000... 阅读更多
什么是下颌关节紊乱?
,甚至持续嚼口香糖都会引起症状。具体原因包括

  • 肌肉疲劳和过度使用,引起肌筋膜疼痛综合征

  • 颞下颌关节内紊乱

  • 关节炎

  • 关节强直

  • 动度过大

肌筋膜疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征是累及颞下颌区的最常见疾病。患者会出现下颌周围肌肉疼痛、紧绷,张口受限,头颈部其他部位疼痛以及头痛。疼痛主要由肌肉疲劳或使用过度引起,有时也归因于心理因素或睡眠相关紧张导致的清醒或睡着时紧咬牙或 磨牙 磨牙 磨牙是指咬紧或碾磨牙齿。 磨牙可在睡眠时(称为睡眠磨牙症)和清醒时(清醒磨牙症)发生。磨牙最终会磨损并损伤牙齿。 胃食管反流病 (GERD) 和/或阻塞性睡眠呼吸暂停患者中损伤通常更严重。人造牙冠(由金,瓷,或两者而制成)可破裂、穿孔并损坏,但如果瓷是在咀嚼面,与其相对的牙齿可被磨损。有些人还会出现... 阅读更多 。睡觉时紧咬牙和磨牙所施加的力量远远超过清醒时紧咬牙和磨牙。疼痛也可由头部或颈部受伤、 睡眠障碍 睡眠概述 睡眠是生存和健康所必需的,但人们仍未完全了解为什么需要睡眠及其对人的确切作用。睡眠的好处之一是它对人们白天正常工作能力的恢复作用。 每个人对睡眠的需求千差万别,通常是每天6至10小时。大部分人在夜间睡眠,但是也有许多人为了适应工作时间表而必须在白天睡眠——此情形通常导致睡眠障碍。... 阅读更多 、 上下牙齿错位 错位咬合 错位咬合是指牙齿对齐和上下牙组合的方式异常。 在通常情况下,上齿轻微重叠于下齿外侧。这种重叠可使得每个牙齿的凸出部(尖)可适应对面牙齿的相应凹陷。适当的排列可产生最有效的咀嚼,并可使咀嚼力均匀分布。咀嚼对磨牙产生超过 150 磅(1,000... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
问题,甚至 牙痛 牙痛 牙痛是牙齿内和牙齿周围的疼痛,这是一个普遍的问题,尤其是在口腔卫生较差的人群中。疼痛可以是恒定的,或刺激(由热、冷、甜的食物或饮料,咀嚼或刷牙)后感到疼痛,或两者兼而有之。 牙痛最常见的病因有 龋洞 牙髓炎 根尖周脓肿 阅读更多 引起。颞下颌关节可能是正常的。肌筋膜疼痛综合征在女性中更常见,通常会影响 20 岁出头和将要或正在经历更年期的女性。

颞下颌关节

什么是下颌关节紊乱?

颞下颌关节内紊乱

在最常见的关节内紊乱中,关节盘的位置比正常时往前移。当固定关节盘的韧带变长时,或因关节损伤(韧带扭伤)而拉伸时(更为常见),关节盘可能会被移位。

会出现可复位性或不可复位性关节内紊乱。可复位性是指,关节部位能够回到正常位置。可复位性关节盘移位比不可复位性关节盘移位更加常见,大约三分之一的成人都会出现此情况。在可复位性移位中,仅当嘴巴闭合时,关节盘的位置比正常时往前移。当嘴巴张开且下颌向前移动时,关节盘回到正常位置,通常会发出弹响或咔哒声。当嘴巴闭合时,关节盘再次向前移。在不可复位性关节内紊乱病人,关节盘始终不会回到正常位置,同时还有不同程度的开口受限。颞下颌关节紊乱可导致关节周围发生炎症(囊炎)。关节内紊乱可能会或可能不会引起疼痛。

关节炎

骨关节炎、风湿性关节炎、感染性关节炎和创伤(尤其在创伤造成关节内出血时)都可导致颞下颌关节的炎症。这种损伤在下巴或下巴侧方受到直接撞击的儿童中相当普遍。

骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
是一种关节炎,可使人体关节软骨发生退行性变,在 50 岁以上人群中最常见。当关节内的纤维软骨盘移位或形成孔洞、导致关节骨重塑并改变形状(退行性变)时,可能会发生 TMJ 骨关节炎。

风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
是身体出现对自身细胞的攻击(自体免疫反应)而引发炎症的疾病,约有 17% 的此类关节炎患者颞下颌关节会受到累及。颞下颌关节通常是受类风湿关节炎影响的最后关节之一。

感染性关节炎 感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染,多由细菌引起,但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 的感染源可由头颈部邻近部位的感染扩散而来,或者是经血流从身体的另一部分传播到关节的。

创伤性关节炎是指因损伤(如,在艰难的拔牙过程中,当下颌广泛拉伸时)引起的关节炎,十分罕见。

关节强直

关节强直是由于关节内纤维化(瘢痕化)或骨融合或周围韧带的钙化(钙沉积到人体组织中)而引起的关节活动度丧失。关节强直通常是由于损伤或感染所致,但在出生时十分明显,或因风湿性关节炎所致。

动度过大

当将关节固定在一起的韧带被过度拉长(如双关节)时,会导致关节动度过大(下颌松脱)。关节动度过大时,关节形态、韧带的松动度和肌张力共同决定了发生关节脱位的可能性。此外,张口过大或者颌骨受到打击也可能导致关节动度过大。

颞下颌关节疾病的症状

颞下颌关节紊乱症的表现有头痛、咀嚼肌压痛、关节发出弹响或爆破音和关节绞锁。有时疼痛不一定出现在关节内而是出现在关节的周围。颞下颌关节紊乱症有可能是常规治疗无效的反复头痛的病因所在。其他症状包括颈部和肩部疼痛并僵硬、眩晕、耳痛或耳闷,以及睡眠中断。

颞下颌关节紊乱症患者常有张口困难。例如,无颞下颌关节紊乱症的大多数人不需用力就可将食指、中指和无名指并拢后横放在上下门牙之间。对于颞下颌关节紊乱症患者(关节动度过大患者除外),此空间通常明显减小。

肌筋膜疼痛综合征

晨起时或白天紧张工作后,肌肉疼痛者可能会感到疼痛、疲劳和脸部两侧紧绷。睡眠时 紧咬牙和磨牙 磨牙 磨牙是指咬紧或碾磨牙齿。 磨牙可在睡眠时(称为睡眠磨牙症)和清醒时(清醒磨牙症)发生。磨牙最终会磨损并损伤牙齿。 胃食管反流病 (GERD) 和/或阻塞性睡眠呼吸暂停患者中损伤通常更严重。人造牙冠(由金,瓷,或两者而制成)可破裂、穿孔并损坏,但如果瓷是在咀嚼面,与其相对的牙齿可被磨损。有些人还会出现... 阅读更多 以及睡眠呼吸障碍,如 阻塞性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 虽然睡眠呼吸暂停的诊断部分根据医生对症状的评估,但医生通常采用多导睡眠图来确诊及判断病情严重程... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
,可导致患者因头痛醒来,症状在白天慢慢消失。但是,如果在清醒时持续紧咬牙和磨牙,则某些人会出现清醒时头痛等症状。开口时下颌可关向一侧稍微偏斜。本病的典型表现为咀嚼肌的触痛明显。肌肉中的小点或结(称为触发点)有触痛,按压时可引起头颈部其他部位出现牵涉痛。

颞下颌关节内紊乱

可复位性关节内紊乱患者在大张口时或下颌向一侧偏斜运动时,关节内会发出弹响或爆破音。有时,其他患者能够听到这些声音。对于许多患者而言,这些关节杂音是唯一出现的症状。但是,有些人也会感到疼痛,尤其是当咀嚼硬的食物时。在少数人中,这些声音进展为关节绞锁。

不可复位性关节内紊乱不会发生声音,但会导致张口困难。往往会引起疼痛,并感觉关节移位。通常,这类关节紊乱会突然出现在关节以前始终发出咔哒声的患者中(可复位性关节盘前移位)。有时,患者在起床时发现他们无法完全张口。6~12 个月后,疼痛可减轻,张口受限缓解。

关节炎

对于 骨关节炎 骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病,会导致软骨和周围组织受损,以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。 关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。 疼痛、肿胀和骨质增生常见,同时还包括晨僵,或长时间不动时,关节活动后感觉僵硬,症状一般 30... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
,因为它主要发生在关节盘移位或形成孔的情况下,因此在张开或合拢口腔时,患者会感觉到或经常听到颞下颌关节内有摩擦。可出现僵硬、轻度疼痛,或两者兼而有之。在严重的骨关节炎患者,颌骨的顶部形状扁平以至于患者无法大张口。下颌还可能出现向患侧的偏斜且难以纠正。患者可能会注意到在未受影响的一侧上下牙齿的咬合方式发生变化。

类风湿关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
可引起疼痛、颞下颌关节肿胀和下颌活动受限。类风湿关节炎对双侧颞下颌关节的影响大致相同,而这在其他类型的颞下颌关节疾病中较为罕见。如果类风湿关节炎严重、尤其是患者为儿童时,下颌骨的顶端可能退化变短,导致面部畸形。这种损伤会造成许多或全部上下颌牙齿突然 咬合错位 错位咬合 错位咬合是指牙齿对齐和上下牙组合的方式异常。 在通常情况下,上齿轻微重叠于下齿外侧。这种重叠可使得每个牙齿的凸出部(尖)可适应对面牙齿的相应凹陷。适当的排列可产生最有效的咀嚼,并可使咀嚼力均匀分布。咀嚼对磨牙产生超过 150 磅(1,000... 阅读更多
什么是下颌关节紊乱?
。尽管很少见,但如果受伤严重,该关节的几块骨头可能最终会融合一起(关节强直)。

在 感染性关节炎 感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染,多由细菌引起,但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 中,颞下颌关节上方或周围有炎症、下颌活动受限且疼痛。

创伤性关节炎会引起颞下颌关节疼痛和触痛以及下颌活动受限。

关节强直

通常,韧带和骨骼在关节周围融合(关节外关节强直)不会造成疼痛,但是患者的开口距离大约只有 1 英寸(约 2.5 厘米)或更小。关节内骨融合(关节内关节强直)可引起疼痛,更严重的会限制下颌运动。

动度过大

关节动度过大的患者,其下颌前伸时可完全脱离出关节囊之外(下颌脱位),引发疼痛,患者不能闭口。 脱位 颌骨脱位 颌骨脱臼(下颌骨脱位)通常是非常疼痛的、需要医生或牙医及时关注的 口腔急症。嘴巴无法闭合,下颌可能扭至一边。下颌脱臼有时是由于外伤引起的,但通常是由于过度张大嘴巴造成的(例如,在打呵欠、咬大三明治、呕吐或进行牙科手术期间)。 颌骨脱位更容易发生在那些有颌骨松弛(过度活动)病史的患者中,这可能是由... 阅读更多 可反复突然发生。

颞下颌关节疾病的诊断

  • 牙医或医生的评估

  • 有时需要影像学检查

  • 对于感染性关节炎,抽吸积液

  • 有时进行多导睡眠图(睡眠研究)

牙医或医生几乎总是仅根据患者的医疗和牙科史和查体来诊断颞下颌关节紊乱症。检查的一部分包括轻轻按压脸部侧面或将小指放在患者耳内,在患者张开和合拢下巴时向前方轻轻加压,聆听并感觉弹响或爆破音。此外,医生会轻轻按压咀嚼肌以检测是否有疼痛或压痛,并观察咬合时下颌是否滑动。患者被要求在舒适程度内尽可能张大嘴巴。中等体型的人的嘴巴至少能张开大约 1.5 英寸(4 厘米)。

如果医生怀疑关节内紊乱,则会做进一步检查。 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 成像检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
(MRI)是目前诊断关节内紊乱的金标准,医生可以依此确定患者是否有关节内紊乱以及患者为什么会对治疗没有反应。

如果在患者张开嘴巴时听到咯吱咯吱的声音/磨擦音(捻发音),医生会怀疑是骨关节炎。 X 光检查 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和... 阅读更多 和/或 计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
(CT)可以确诊。

当患者出现关节上方或周围有炎症、运动时关节疼痛和关节活动受限时,可怀疑感染性关节炎的存在。身体其他部位的感染也是一个线索。为确诊该病,可将一针头刺入关节内抽吸关节内液并做细菌性检查。

如果关节动度过大是病因,患者的嘴巴可以张得比三个手指的宽度更宽。下颌可能长期移位。如果关节强直是病因,下颌的活动范围往往明显减小。

如果肌肉疼痛和紧张的症状持续存在,医生可安排睡眠障碍测试。该测试称为 多导睡眠图 检查

颞下颌关节疾病的治疗

  • 口腔矫治器疗法和止痛药

  • 自助措施

  • 有时物理疗法

  • 有时需要进行手术

  • 有时需要其他药物(如肌松剂、安眠药或肉毒杆菌毒素)

治疗措施根据病因不同而变化。两种常见治疗措施是口腔矫治器疗法(也称为咬合垫或护牙套)和镇痛药,如 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药 止痛药(镇痛药)是治疗疼痛的主要药物。医生应根据疼痛性质和持续时间以及药物可能的获益和风险,来选择止痛药。大多数止痛药对伤害感受性疼痛(由损伤引起)有效,对 神经性疼痛(由神经、脊髓或脑组织损伤或功能障碍引起)疗效较差。对于许多疼痛类型,尤其是... 阅读更多 (NSAID) 以缓解疼痛。

肌筋膜疼痛综合征

口腔矫治器

口腔矫治器通常是下颌肌肉疼痛和紧绷的主要治疗方法。对于意识到自身患有紧咬牙和磨牙症的患者,口腔矫治器疗法可以帮助其纠正该习惯。牙医用塑料制作薄薄的口腔矫治器,使之适应上或下牙列并安装在上面,并经调整以使患者均匀咬合。口腔矫治器通常在睡觉时佩戴(夜间护牙套),常可减少磨牙和紧咬牙,使下颌肌肉休息并恢复。对于清醒时的疼痛,口腔矫治器可使下颌肌肉保持放松状态,使咬合稳定,从而减少不适感。口腔矫治器还可以预防牙齿因磨牙和紧咬牙而承受巨大压力所导致的损害。口腔矫治器仅在清醒时使用,直到症状消退,通常少于 8 周。根据病情需要,可以适当延长使用时间。

自助措施

患者应该采取自助措施来缓解疼痛和恢复正常功能。

  • 改为较软食物的饮食、将食物切成小块、慢慢咀嚼、不要张大嘴巴,这些措施可以减轻肌肉紧张和颞下颌关节的压力。

  • 在清醒时保持上下牙分离有助于打破咬紧或磨牙的习惯,同时减轻肌肉紧张和对颞下颌关节的压力。

  • 开发一些体系以帮助记住纠正不良姿势,将有助于下颌和颈部/肩部肌肉恢复。

  • 遵循 适当的睡眠行为 睡眠卫生 最常见的 睡眠相关的问题是失眠和白天过度睡眠。 失眠是指难以入睡或保持睡眠、醒得很早,或者睡眠质量失调,导致睡眠不足或无法恢复。 白天过度睡眠指白天异常困倦或入睡。 (请参阅 睡眠概述) 失眠可能是一种疾病,也可能是其他疾病的一种症状。白天过度睡眠不是一种疾病,而是各种睡眠相关疾病的一种症状。 阅读更多 ,包括在安静舒适的环境中每天同一时间入睡,将减轻疼痛并使身体恢复。

  • 对疲劳的肌肉进行加湿加热疗法也会有所帮助。

物理疗法

也可采用物理治疗。超声波治疗、生物反馈肌电治疗(患者通过学习来放松肌肉)、喷雾和肌伸张训练(使用皮肤制冷剂对疼痛区的皮肤进行喷雾或用冰块使该区的皮肤麻木后,通过下颌运动仪使下颌被动性的开口)、摩擦按摩和经皮神经电刺激(TENS)。经皮神经电刺激(TENS——请参见侧栏 下颌肌肉物理疗法 下颌肌肉的物理治疗

什么是下颌关节紊乱?
)也可能有帮助。压力管理,有时结合肌电图生物反馈(请参见侧栏 下颌肌肉物理疗法 下颌肌肉的物理治疗
什么是下颌关节紊乱?
),以及心理咨询,可帮助部分患者。

药物治疗

此外还可行药物治疗。例如,可以使用放松肌肉的处方药,例如环苯扎林,以缓解紧张和疼痛。有时可在睡前暂时服用苯二氮卓类药物(抗焦虑药物,也可松弛肌肉)以帮助缓解症状。但是,这些药物并不能治愈疾病,不能长期应用,如果要使用,也最好不要超过 1 个月,另外,我们也不推荐在老年人使用这些药物。对乙酰氨基酚或其他 NSAID 镇痛药也可能有助于缓解疼痛。因为阿片类镇痛药有成瘾性而治疗又需要一定的时间,一般我们不考虑使用这些药物。对那些因疼痛而无法入睡的患者可偶尔短期用些安眠药(镇静剂)。睡眠障碍(如 阻塞性睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。 睡眠呼吸暂停患者常表现为日间嗜睡、夜间响亮鼾声、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。 虽然睡眠呼吸暂停的诊断部分根据医生对症状的评估,但医生通常采用多导睡眠图来确诊及判断病情严重程... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
)患者在使用任何苯二氮卓类药物或镇静剂(包括非处方安眠药)或肌松药之前,应咨询医生,因为此类药物可加重睡眠障碍。注射到肌肉中的肉毒杆菌毒素或注射到肌肉触发点的麻醉剂已被用来缓解肌肉痉挛和疼痛。

对于某些慢性疼痛病例,抗抑郁药可能会有用。

不管使用的是哪种治疗方法,绝大多数患者的病情在 3 个月内一般都会有很大的改善。如果症状不严重,许多人无需治疗即可康复。

下颌肌肉的物理治疗

  • 超声波治疗是一种将热量从深部导入疼痛部位的治疗方法。在超声波的作用下,血管受热舒张,血液会更快地带走可引起疼痛的积聚的肌肉代谢废物。

  • 肌电图生物反馈可通过量规监测肌肉的活动。患者在观看量规的同时,尝试全身放松或放松特定肌肉。这样一来,患者可以学会控制或放松特定肌肉。

  • 喷雾和肌伸张训练主要是在疼痛区域喷一些皮肤制冷剂或冰敷,从而使咀嚼肌能够伸展。

  • 经皮神经电刺激 电刺激 (TENS) 是用一种设备来刺激神经纤维使之不能传导疼痛。产生的电脉冲可以完全阻断病人感到疼痛的神经冲动。

颞下颌关节内紊乱

可复位性及不可复位性关节内紊乱患者只在有下颌疼痛或下颌运动困难时才需要接受治疗。通常服用 NSAID 止痛。如果患者在症状出现后立即寻求治疗,牙医或医生或许能够手动将关节盘移回正常位置。如果患者患病的时间少于 3 到 6 个月,则可以使用前部矫正器将患者的下颌保持在前伸位,让关节盘处在正常的位置,使支撑韧带收紧并减轻疼痛。在 2 到 4 个月的时间内,对口腔矫正器进行调整,以使下颌骨回到其正常位置,并期望关节盘能够保持在原位。但是,关节盘错位的时间越长,复位成功的可能性就越小。

可复位性或不可复位关节内紊乱患者应尽量避免做大张口运动——例如打呵欠和咬又厚又硬的三明治——因为受伤的关节在做这些运动的时候不能像正常时那样受到保护。建议出现该紊乱症状的患者将食物切成小块,并食用易于咀嚼的食物。

有时,滑脱的关节盘卡在颞下颌关节 (TMJ) 前,使下颌无法完全张开。这时必须手动将关节盘进一步移出位置,以使关节完全移动。被动式下颌运动设备可拉伸下颌,用于缓慢增加下颌运动。这些装置在一天内使用多次。其中一种是螺旋开口器,放置在前齿之间,并且像汽车千斤顶一样转动,以逐渐缓慢地向前推动关节盘,从而使张口程度更大。如果没有这样的装置,则医生可将一叠压舌板放置在前齿之间,并在该叠压舌板的中间添加一个附加的压舌器,以逐渐增加张口程度。

如果无法通过非手术方法治疗内部关节紊乱,则可能需要口腔颌面外科医师进行手术。但是,自从 关节内镜 关节镜检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
等技术引入以来,需要做传统手术治疗的情况变得罕见。所有外科手术都与口腔矫治器疗法、自助措施和牙医或医生的监督相结合。

关节炎

颞下颌关节骨关节炎患者需要尽可能休息下颌,使用口腔矫治器或其它装置来控制肌肉紧张,并用药物(如对乙酰氨基酚或其他 NSAID)来缓解疼痛。即使不行治疗,疼痛也可在 6 个月内自行消失。绝大多数的患者就算不经治疗,其症状也会逐渐消失,这可能是因为关节盘后分的组织产生瘢痕后可像正常时那样行使功能。下颌的一般运动通常不受影响,但是下颌的开口度可能不如以前。通常在睡觉时佩戴口腔矫治器,但有时也在清醒时佩戴。

发生在颞下颌关节的风湿性关节炎可使用 风湿性关节炎药物 类风湿性关节炎的治疗药物 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。... 阅读更多

什么是下颌关节紊乱?
进行治疗,与全身任何关节无异。可给予 NSAID 缓解剧痛。维持关节的灵活性和防止关节融合尤为重要。通常,实现这些目标的最佳方式是,在物理治疗师的指导下,训练下颌。为缓解症状,尤其是肌肉紧张,患者在睡眠期间佩戴口腔矫治器。如果关节已经出现了融合,则需手术治疗,有时还需要使用人工关节来恢复关节的动度。

感染性关节炎通常使用抗生素治疗。在感染细菌种类的检查结果明确之前,一般先使用青霉素,之后再有针对性的用药。如果关节内有脓液,可用针头抽吸。一旦感染被控制,患者可进行开颌训练,帮助防止留下疤痕和活动受限。

下颌紊乱是什么?

下颌关节紊乱一种颞下颌关节疾病(TMD),它们会导致颚关节和控制颚运动的肌肉疼痛。 人们患颞下颌关节紊乱病的确切原因通常难以确定。 您的疼痛可能由多种因素造成,比如遗传、关节炎或颚损伤。 有些颚部疼痛的人通常还会咬牙或磨牙(磨牙症),尽管许多人习惯性地咬牙或磨牙,但从未患上颞下颌关节紊乱病。

下颌骨紊乱怎么治疗?

常见的颞下颌关节紊乱治疗方式,可以有效缓解症状,常用的药物为盐酸氨基葡萄糖配合消炎镇痛药等。 治疗下颌关节紊乱病的重要方法,包括理疗、局部热敷、按摩、手法推拿、张口训练等,常用的理疗方法有微波、超短波、超声波及红外线治疗等。 常用的药物包括玻璃酸钠、类固醇激素类、局部麻醉药。

下巴关节痛怎么办?

怎样治疗颞下颌关节紊乱病?.
尝试用热敷或服用肌肉放松药、阿斯匹林或其它非处方解痛药或消炎药等方法消除肌肉痉挛和疼痛。.
戴上一种称为咬合板(或片)的器械,以减轻咬牙和磨牙的有害影响。 ... .
掌握放松技巧以控制颌肌的紧张程度。 ... .
如果颌关节受影响,且其它治疗没有效果,可建议进行颌关节手术。.

颞下颌关节紊乱会自己好吗?

颞下颌关节紊乱病,大部分正常人一生当中都会发生,也是能够自愈的。 少数的病人需要经医生的处理去改善症状。 如果2周症状没有明显的改善,建议到医院去做相应的检查,如果观察一个月还没有改善,就必须立刻到医院去寻求医学上的帮助。 如果你有颞下颌关节问题,私信我,获得更多治疗建议。