腱鞘囊腫看哪一科

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诊断

在身体检查中，医生可能会按压囊肿，以检查是否有压痛或不适感。可能会尝试用光照射囊肿，查看它是实心还是充满液体。

您的医生可能还会建议您进行影像学检查，例如 X 线、超声波或磁共振成像（MRI），以排除例如关节炎或肿瘤之类的其他病症。MRI 和超声波检查也可以找到隐藏的（隐性）囊肿。

可通过抽吸确认腱鞘囊肿的诊断；在此过程中，医生会使用针头和注射器抽出（抽吸）囊肿中的液体。腱鞘囊肿的液体会很浓稠、透明或半透明。

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治疗

腱鞘囊肿通常无痛，不需要治疗。您的医生可能建议采用观察并等待的方法。如果囊肿引起疼痛或干扰关节运动，您的医生可能建议：

• 固定。由于活动可能导致腱鞘囊肿变大，因此使用支架或夹板暂时固定该部位可能有所帮助。随着囊肿收缩，它可以释放神经压力，减轻疼痛。避免长期使用支架或夹板，因为这会导致附近的肌肉无力。
• 抽吸。在此手术中，医生会用一根细针将囊肿中的液体吸出。囊肿可能复发。
• 外科手术。其他方法均不奏效时，这可能是一种选择。在此手术中，医生会去除囊肿以及将其附着在关节或肌腱上的茎。极少数情况下，该手术可能损伤周围的神经、血管或肌腱。即使在手术后，囊肿也有可能复发。

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生活方式与家庭疗法

为了缓解疼痛，可以考虑使用非处方镇痛药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠 (Aleve)。在某些情况下，改变所穿鞋码或系鞋带方式就可以缓解与脚踝或双脚腱上鞘囊肿有关的疼痛。

禁止事项

过去有一种治疗腱鞘囊肿的民间疗法，是用重物重击囊肿。这并不是有效的解决途径，因为冲击力会损伤手或足的周围组织。此外，请勿自己用针刺破囊肿。这样不仅不会有效，且会导致感染。

准备您的预约

您首先可能接受初级保健医生的诊治。初级保健医生可能会将您转诊至手外科医生。

您能做些什么

就诊前，您可能应该写下以下问题的答案：

• 您出现肿块多久了？疼痛时有时无吗？
• 离肿块最近的关节之前受过伤吗？
• 您有关节炎吗？
• 您定期服用什么药物和补充剂？

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，可以更详细地讨论您关心的其他问题。医生可能会问：

• 您是否伴有任何疼痛或压痛？
• 您使用关节的能力是否受到影响？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状好转？
• 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？

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症状与病因医生与科室

Dec. 30, 2020

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显示参考文献

1. De Keyser F. Ganglion cysts of the wrist and hand. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 29, 2018.
2. Frontera WR, et al. Hand and wrist ganglia. In: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 29, 2018.
3. Ferri FF. Ganglia. In: Ferri's Clinical Advisor 2019: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Elsevier, 2019. http://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 29, 2018.
4. Ganglion cysts. American Society for Surgery of the Hand. http://www.assh.org/handcare/Hand-Anatomy/Details-Page/articleId/27970. Accessed Nov. 29, 2018.
5. Ganglion cyst. American College of Foot and Ankle surgeons. http://www.foothealthfacts.org/conditions/ganglion-cyst. Accessed Nov. 29, 2018.
6. Amadio PC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 9, 2015.

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CON-20155452

• 患者护理和健康信息
• 疾病与状况
• 腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是手指或者脚趾活动过多，导致肌腱和腱鞘之间的摩擦而引起水泡形成，随着积液的增加囊肿也会逐渐变大，属于骨科疾病，需要就诊骨外科。从外观上看就是皮下包块，积液量较大时包块质地比较硬，犹如乒乓球的感觉，腱鞘囊肿比较小时无痛，不影响正常生活，通过减少活动或者按摩能够逐渐消失和改善。但如果此时不注意继续反复活动，会导致囊肿进一步增大，压迫周围神经时会出现疼痛、麻木，压迫血管时导致远端供血不足，部分病人还会出现卡压的症状或者行动不便，保守治疗没有效果时，需要进行手术切除才能改善。

腱鞘囊肿：是指关节或腱鞘周围发生的囊性肿物， 可为单房性，也可能为多房，囊内含有无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状物体，或稠厚黏液。本病好发于腕背侧、掌侧及桡侧、手掌部、内踝，身体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发病。女性多于男性。

该病初期多无症状，质软，触及有轻微波动感，也有的坚硬如橡皮样质感，表面光滑饱满，与皮肤无粘连;少数稍疼痛，按之酸胀疼痛或自觉无力。腱鞘囊肿如果生长在骨内称为骨内腱鞘囊肿。

其次，向大家介绍一下腱鞘的正常解剖结构（如上图）。

腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜， 内层为滑液膜。滑液膜可分为壁层和脏层，壁层附着于纤维性鞘的内面，反折覆盖在肌腱上即为脏层，又称为腱外膜。脏壁层两瓣形成盲囊，腱鞘内有一层薄 膜称为健间膜或腱系膜，把腱鞘内、外部分连接起来。位于内外壁之间的腱鞘腔含有少量滑液，类似关节腔内的物质，起着润滑和保持肌腱活动度的作用。

最后，我们应该去哪个科治疗腱鞘炎呢？

现在揭晓答案：您如果怀疑自己得了腱鞘炎，您可以去疼痛科，也可以去骨科，有些医院可以去中医科。

腱鞘炎的传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗只适用于少数病情轻微的病例，绝大多数腱鞘囊肿采用手术治疗。

手术方法包括：开放手术和微创手术。开放手术主要是腰切开皮肤，将腱鞘及囊壁彻底切除，是传统的手术方法，手术由骨科医生完成。而微创手术方法很多，和开放手术相比具有创伤小、无需切开皮肤、出血少、恢复快等优点，其中以针刀治疗最具代表性。

针刀治疗对皮肤的损伤很小，仅为针眼大小（如上图），医生使用针刀一方面可以通过刺破囊壁，将囊液从囊肿内部挤出排出；另一方面可通过使用刀锋破坏位于囊肿底部滑膜表面的分泌细胞，达到减少囊液分泌的作用。从而使囊肿明显缩小。达到治疗的目的。针刀术后要求患者在3天内保持局部皮肤干燥清洁，并要求患者在一个月内避手术涉及的肌腱频繁或过度使用，降低复发的概率。