「異位性皮膚炎」是兒童最常見的慢性皮膚疾病之一，也是過敏三部曲中的首發疾病。根據統計，全球有近三成的兒童飽受異位性皮膚炎所苦；在台灣，嬰幼兒的盛行率約 17%，幾乎每 5 位寶貝就有 1 個罹患異位性皮膚炎。 異位性皮膚炎好發於嬰幼兒，是一種因過敏體質所引起的皮膚慢性發炎，患者因皮膚障壁缺損，對於外界溫度濕度的變化、過敏原的接觸，以及摩擦肌膚物品的材質等，都容易引發肌膚的敏感、刺激，甚至可能造成發炎的惡化。
長庚紀念醫院兒童皮膚科主任施一新表示，許多新手父母都將臉部皮膚紅紅粗粗的症狀，誤以為是「脂漏性皮膚炎」，覺得只好做好保濕動作，等孩子大了就自然會好，而錯過治療異位性皮膚炎的黃金治療期。 他進一步說明，事實上，脂漏性皮膚炎主要好發在頭皮、眉毛跟臉上的 T 字部位等皮脂腺比較旺盛的位置。與好發在臉頰，甚至延伸到身上、四肢的異位性皮膚炎不同。 相較於寶寶 6
個月大後會逐漸改善的脂漏性皮膚炎，異位性皮膚炎的黃金治療期為兩歲以前。如果沒有好好控制，會越來越嚴重，不斷反覆地出現慢性發炎。若傷口併發細菌感染會讓治療變得更複雜。 更令人憂心的是，錯失黃金治療期的「異位性皮膚炎」，會讓寶貝的體質慢慢地走向「過敏三部曲」的另兩部曲：氣喘、過敏性鼻炎，不可不慎！ 施一新分享，他曾收治一名異位性皮膚炎的男寶寶，到診時，除了嚴重發炎還感染金黃色葡萄球菌，整張臉的皮膚潰爛、流湯又流膿，讓人心疼不已。所幸在經過治療後，已經恢復原本白淨的模樣。
建議家長，若發現家中嬰幼兒皮膚反覆出現乾燥、搔癢，臉頰變得花花粗粗，摸起來像砂紙時，為期超過 3 個月以上，就要有可能是異位性皮膚炎的警覺心，及早向皮膚科或小兒免疫過敏風濕科醫師求助，避免病情持續惡化。 施一新指出，嬰幼兒的異位性皮膚炎治療是以外用類固醇藥膏為主，輔以保濕乳液及口服藥物。相較於成人，嬰幼兒的皮膚更加脆弱、敏感，許多家長擔心長期使用類固醇帶來的副作用，而對於治療抱持著觀望態度。 例如，大量使用類固醇，可能影響孩童的生長發育；強效類固醇外用藥膏有可能影響眼壓，擔心誘發青光眼，白內障提早出現；或是會讓皮膚變薄、長毛、血管擴張、增加皮膚感染機會等。 對此，施一新提醒家長，切忌因為顧慮類固醇的副作用就逃避治療，或自行停藥，而是應該定期回診，並依照醫師指示，依據寶貝的疾病狀況調整擦藥頻率或用藥選擇，才能更有效控制異位性皮膚炎。 過敏三部曲止步 掌握異膚黃金治療期由於臉部皮膚較薄，建議異位性皮膚炎患者在急性期，可短期使用外用類固醇藥膏控制。目前，也已有較溫和的外用非類固醇藥膏，可第二線使用於異位性皮膚炎的短期及間歇性長期治療，提供嬰幼兒異位性皮膚炎用藥新選擇。 相較之下，外用非類固醇藥膏作用較溫和，可用來控制發炎，做為輔助與維持性治療，可讓異位性皮膚炎寶寶的皮膚處在較穩定的狀況。施一新呼籲，只要遵從醫師指示持續治療，就能把握異位性皮膚炎兩歲前的黃金治療期。 文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭 延伸閱讀： 不少人認為異位性皮膚炎屬於兒童疾病，只有寶寶才有，但其實有1/4的人成年之後才會發病。有別於過敏、氣喘這類有著明確致病原因的疾病，異位性皮膚炎因為原因不明，難以控制和預防，治療起來相對棘手，許多人終其一生都受到異位性皮膚炎的「乾癢」所苦。 到底異位性皮膚炎是否能治癒？異位性皮膚炎真的沒有致病原因嗎？讓《Hello醫師》從異位性皮膚炎的名稱由來、原因、症狀及治療等各層面，為你深入介紹這個疾病。 異位性皮膚炎介紹異位性皮膚炎（Atopic dermatitis），又稱異位性濕疹、嬰兒濕疹、過敏性濕疹，是一種反覆發作、慢性發炎的皮膚疾病，通常在兒童時期發病。 異位性皮膚炎的名稱由來？異位性皮膚炎的「異位性（Atopic）」一詞（注意不是異味哦！），源自於希臘文Atopy，字面本身的意思為錯置（Ｗrongly placed）。 異位性皮膚炎患者會受特定過敏原刺激免疫系統，而產生皮膚發炎、紅腫、脫屑等過敏反應。（延伸閱讀：過敏原檢測有用嗎？測越多越好？檢測過敏原前先看這篇） 關於異位性皮膚炎你該知道的重要數據
為什麼會得異位性皮膚炎？異位性皮膚炎的病因機轉有多重因素，無法以單一因素來解釋，但目前多數研究皆將主要致病原因歸咎於免疫功能異常，而其成因則包括遺傳、環境或其他因素。 遺傳是罹患異位性皮膚炎的主因之一，若父母皆有異位性皮膚炎，小孩有81％機率有異位性皮膚炎，若父母僅有1位有異位性皮膚炎，罹患機率則為59％。 其它異位性皮膚炎危險因子包括：
 由於異位性皮膚炎患者的皮膚異常敏感，因此患者容易受外在環境的突然變化，或吸入過敏原而發病，如：
異位性皮膚炎的症狀「癢」和「乾」是異位性皮膚炎的主要特色，其初期症狀包括紅斑、丘疹、劇癢，並由於長期搔抓、揉擦而導致續發性病變，如破皮、脫屑、潰爛，以及各類色素沉澱與皮膚增厚苔癬化。 東方人常因此出現魚鱗癬（Ichthyosis），並伴隨手掌指紋加深及毛囊角化症（Keratosis pilaris）。此外，上唇或口角發炎也是異位性皮膚炎患者的特點。 異位性皮膚炎的病灶型態與分佈會隨著年齡而改變，在臨床上可分為3期： 1. 嬰兒期（2個月大~2歲）嬰兒異位性皮膚炎症狀通常從2個月大開始顯現，但也可能早自2~3星期大即發病。病灶最常由前額、臉頰和頭皮開始，延伸到頸部、軀幹及四肢伸側。 尿布包裹的區域由於常與尿液接觸，皮膚濕度足夠，且有尿布保護搔抓不到，因此通常不會有症狀，其他可能患病的部位則包括耳朵、手和拇指。 由於患部不斷滲出組織液或結痂，經常處於潮濕狀態，嬰兒通常會因乾癢不適，而長期煩躁不安、哭鬧、徹夜難眠。（延伸閱讀：寶寶哭不停怎麼辦？判斷嬰兒哭鬧原因及6招安撫入睡） 2. 兒童期（2歲~12歲）此期病灶主要分佈在四肢屈側，特別是膝後窩、前肘窩、手腕、足踝、頸子、眼瞼、背部、臀部及大腿。 患童嘴唇或口腔周圍的皮膚經常處於乾裂、脫屑的狀態，並因此形成溝紋。典型症狀為皮膚乾裂、斑丘疹，以及由劇癢搔抓所引起的皮膚潰爛、色素沉澱及增厚的苔癬樣皮膚。 3. 青春期及成人（12歲之後）此期病患的皮膚通常處於乾燥且敏感的狀態，並經常會發癢及出現苔癬化，分佈範圍包括四肢屈側、頸部、口腔周圍及上部軀幹，約30%患者的病灶由上肢開始出現，但部分患者僅手部有病灶浮現。 異位性皮膚炎治療由於異位性皮膚炎會反覆發作，因此持續控制病情、減少誘發因子及改善皮膚情況便是異位性皮膚炎的治療重點。 讀者們可依據前述年齡階段及症狀嚴重度，瞭解自身或寶寶的病況，並與您的醫生討論合適的治療方法，同時避免前述各項危險因子。 台灣皮膚科醫學會將異位性皮膚炎治療分為3個階段，各階段治療方法及使用藥物如下： 第1線治療
第2線治療
第3線治療
（圖片授權：達志影像） |
異味性皮膚炎嬰兒
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