腰椎手術前後注意事項腰椎手術前後注意事項手術前手術前，醫師可能會要求您配合一些事項，以助手術順利進行： Show
手術前，您的居家環境也要事先進行調整，比方確保日常使用的物品，如衣物、鞋子、盥洗用品、廚房用品和食物等，皆放置於不須彎腰便可取得的地方。另外，務必將任何可能造成失足或跌倒的物品收攏妥當，如踏腳墊、電線等等。  手術後腰椎手術的康復過程中，要注意哪些事項呢？下面是對腰椎手術後6週內的康復建議：
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��ã� 现在的脊柱疾病手术大部分都是微创手术，许多患者就比较关心自己术后的问题，其中“术后多久可以下地?”“什么时候出院?”“多久可以功能锻炼?”等等这些问题都是颈腰椎病患者常问的问题。 当然也有许多患者过来咨询“微创手术是不是不耽搁时间?第二天就可以恢复正常生活吗?”这样的问题。 今天大家就一起来听听神经外科脊柱组李维新主任的建议吧。 术后可以立刻下地、活动吗? 以前，脊柱微创手术比较强调“微创”的手术效果，会希望患者手术完以后立刻下床，立刻活动。 而现在，大家对这种观念已经有了一些变化，我们现在开展一种脊柱的日间手术。日间手术是什么概念呢?就是今天住院，然后下午手术，第二天就可以出院了，这是非常好的微创手术的进步，但是这并不是要求患者术后立刻下床，或者第二天就必须要进行功能锻炼，这是一个误区。 虽然说微创手术较开放手术创伤更小，不管是对肌肉组织还是间盘组织的创伤都较小，但是不代表微创手术后不需要康复。现在的观念认为，即使是微创手术，患者术后可以下地活动，但是不建议立刻就一切恢复如常，还是要把它当做一个手术，需要进行适当的休息。 正常的微创手术，一般会要求患者手术后当天尽量在床上进行休息，那么第二天就可以下床活动，也就是可以出院了，也可以进行正常的日间活动，正常的生活自理都是没有问题的。但这时不建议做锻炼。 什么时候可以锻炼呢? 一般建议在手术后2-3个月，循序渐进地进行一些身体功能的锻炼，力量的训练。具体到每一位患者，可以根据恢复情况，在医生的建议下进行锻炼。 总之，脊柱微创手术后第二天可以下床，但是在下床到术后2-3个月之间，这时候不建议过大的负重，不建议进行身体的功能锻炼。 撰文/中國醫藥大學附設醫院 骨科部脊椎中心 張建鈞醫師 精準的新世代脊椎微創手術： 3D電腦導航微創脊椎融合手術在汽車有導航的時代，現代脊椎手術也開始可以利用3D影像術中即時導影來導航增加手術準確度，特別是微創手術，為了增加手術安全性和準確度，藉由術中影像導引，可以安全置入鋼釘、支架，安全移除骨刺。如（圖1）術中可以即時知道鋼釘的位置和器械位置，減少手術併發症，並且增加準確度。電腦導航脊椎手術適合用於微創脊椎手術，甚至因為精準度增加，因此，可以使用在複雜脊椎翻修手術，脊椎側彎手術大大增加脊椎手術安全度。 微創脊椎手術的新選擇： 脊椎內視鏡手術在沒有脊椎不穩定的病人， 現在最新的微創手術為脊椎內視鏡手術。優點是可以手術當天下床，隔天出院，且傷口小（8mm），流血量非常少。（圖2，圖3） 圖2：8mm無痕傷口 脊椎內視鏡手術方式就是將一個8mm口徑的管路，置放到脊椎骨刺或者脊椎椎間盤壓到神經的位置，將骨刺或凸出椎間盤取出並施行神經減壓。脊椎內視鏡手術是脊椎顯微手術的進化版，可以將鏡頭直接放到脊椎神經旁邊，在增加視野及器械活動度的同時，可以更進一步縮小手術傷口和減少軟組織破壞，因此，可以加快術後復原速度。 藉由脊椎內視鏡64倍的放大效果，可以增加手術中的安全性，也因為幾乎沒有任何軟組織的傷害，大部分病人可以達到手術當天下床行動，手術隔天出院的快速復原效果。只是脊椎內視鏡手術困難度高，並且需要特殊器械輔助才能完成手術。 微創脊椎手術前要知道的六件事情一 微創脊椎手術適應症 微創脊椎手術適應症包含有：椎間盤突出、脊椎骨刺壓迫、脊椎滑脫、轉移性脊椎腫瘤、脊椎骨折，甚至是脊椎感染，都可以有機會接受脊椎微創手術治療。基本上，現在大多數的脊椎疾病幾乎都有機會使用脊椎微創手術治療。 二 微創脊椎手術優點 微創脊椎手術的好處不只是傷口大小（圖4），最重要的是在處理完疾病之後，能保留最多的肌肉、軟組織，以及原本正常結構的韌帶或脊椎關節，進而達到最小的破壞。 脊椎微創手術的還有一個好處是，因為破壞少，所以可以減少復健時間，減少流血量及減少傷口感染的風險。 三 微創脊椎手術種類
脊椎微創手術種類很多，因此，病人往往會被多樣的手術方式給弄得頭昏轉向，最好的方式是找信賴的醫師，跟自己的醫師討論，選擇醫師最熟悉的方式做治療，對病人的保障也會比較多。 四 微創脊椎手術風險及併發症 脊椎微創手術就像大多數的脊椎手術，都有一定的手術風險。但是微創脊椎手術只要過了學習曲線，大部分的微創手術在同一位醫師的治療下，微創手術和傳統手術相比，確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來的長，因此，對醫師的挑戰也是比較高。另外，因為小傷口處理疾病，所以微創脊椎手術有時會比傳統手術增加手術時間。 五 微創脊椎手術後幾天可以出院？多久復原？需要復健嗎？ 脊椎微創手術可以比傳統手術還要快出院。住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等，主要取決於病人狀況和手術種類。整體來說，文獻顯示微創手術不管是住院時間或術後的復原期都比傳統手術短。術後的復健，因為軟組織破壞少，因此，復健的時間可以大幅縮短，甚至有些微創手術可以不需要復健。 六 微創脊椎手術術後要穿背架嗎？ 微創脊椎手術術後若是沒有打鋼釘做融合，可以穿軟式護腰。若是有接受鋼釘融合固定或骨水泥固定，建議穿硬式背架保護。 常見的背架有波士頓背架、騎士背架、三點式背架，不同的背架功能不一樣。波士頓背架比較適合骨折或者不穩定的脊椎，三點式背架適合骨折駝背畸型的病人，騎士背架適合大多退化性脊椎疾病的病人使用。背架就像古代騎士的盔甲非常重要，也會因為每個人的疾病和身體狀況而有所不同，建議和自己的醫師討論，選擇自己適合的背架和使用背架的時間。 選擇最適合自己的手術方式脊椎微創手術已經可以廣泛應用於各種脊椎疾病，但因為每個人疾病的複雜度不同，建議在手術前和自己的醫師討論，選擇最適合自己的手術方式。 資料來源 : 中國醫訊第194期 |
脊椎手术要休养多久
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