吃 抗 凝 血 劑 不能 吃 的 食物

抗凝血劑是用來防止血栓形成，不過，有人說服用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚、甚至不能喝綠茶？這是真的嗎？以下專家告訴你抗凝血劑有哪些飲食禁忌。

抗凝血劑的發現史：老鼠藥變心肌梗塞藥物？

社區藥局藥師吳厚澤在食藥署《藥物食品安全週報》中說明，抗凝血劑（Warfarin）是一種雙香豆素的衍生物，早期發現牲畜進食發霉的甜苜蓿（含有雙香豆素衍生物）乾草後，傷口不易止血、血液難以凝固，研究人員將這種雙香豆素衍生物取名為「Warfarin」，並開發成老鼠藥，且有醫師嘗試於臨床上作為抗凝血劑。

吳厚澤進一步指出，抗凝血劑的作用機轉，是阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，以預防其血栓形成，但如果使用過量，則可能引起出血不止；常見商品有Coumadin（可邁丁）、Orfarin（歐服寧）等。

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這些食物降低藥效：維生素K的蔬菜、動物肝臟、綠茶…

吳厚澤提醒，抗凝血劑很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝；因此，醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，所以病人需定期監測INR（International Normalized Ratio，國際標準化比值），觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。

在日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱，例如：富含維生素K的蔬菜如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣，以及動物肝臟、綠茶、高劑量維生素C及輔酶Q10等。

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小心增加出血風險：當歸、銀杏、蔓越莓、葡萄柚…

相反的，不少食品或中草藥會增加抗凝血劑的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素E（每日超過400 IU）及葡萄糖胺等。

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觀察是否有出血、中風與栓塞症狀

既然有這麼多食品及藥品可能會影響抗凝血劑的藥效，病人在日常生活中，必須經常自我檢視，若有以下這些症狀，應盡速就醫，請醫師調整劑量：

1.有疑似出血：不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、牙齦出血不止。

2.疑似中風表徵：臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙。

3.疑似靜脈栓塞：下肢腫脹、疼痛等。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／食藥署

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健康網》服用抗凝血劑不能吃什麼？ 食藥署列「飲食禁忌」一次看

2021/06/26 13:05

日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，例如富含維生素K的菠菜、甘藍菜、綠花椰菜等，藥效就會減弱。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕有人說用抗凝血劑不能吃綠色蔬菜、葡萄柚、甚至不能喝綠茶；為降低民眾疑慮，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請社區藥局藥師吳厚澤說明，抗凝血劑（Warfarin）的飲食禁忌。

抗凝血劑的發現史：老鼠藥變身心肌梗塞藥物？

吳厚澤說明，抗凝血劑是一種雙香豆素的衍生物，早期發現牲畜進食發霉的甜苜蓿（含有雙香豆素衍生物）乾草後，傷口不易止血、血液難以凝固，研究人員將這種雙香豆素衍生物取名為Warfarin，並開發成老鼠藥，且有醫師嘗試於臨床上作為抗凝血劑。

抗凝血劑的作用機轉

吳厚澤表示，抗凝血劑作用機轉為阻斷維生素K的還原作用，減少凝血因子的產生，進而抑制凝血，用於曾有栓塞性中風、曾做心臟瓣膜置換術、或是有動脈、靜脈、肺臟或心臟血管栓塞風險的病人，以預防其血栓形成，但如果使用過量，則可能引起出血不止。常見商品名有Coumadin（可邁丁）、Orfarin（歐服寧）等。

抗凝血劑的飲食禁忌

吳厚澤提醒，抗凝血劑很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。因此醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，所以病人需定期監測INR（國際標準化比值/International Normalized Ratio），觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。

日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱，例如富含維生素K的蔬菜（如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣）肝臟、綠茶、高劑量維生素C及輔酶Q10。

相反的，不少食品或中草藥會增加抗凝血劑的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素E（每日超過400IU）及葡萄糖胺等。

觀察是否有出血、中風與栓塞症狀

吳厚澤表示，既然有這麼多食品及藥品可能會影響抗凝血劑的藥效，病人在日常生活中，必須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、牙齦出血不止）、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。

食藥署也提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。

轉載自衛福部食藥署藥物食品安全週報第823期

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服用抗凝血藥飲食有禁忌！不能吃綠色蔬菜？ 專家告訴你正確解答

【常春月刊／編輯部整理】部分曾因血栓導致腦中風患者，會使用抗凝血藥物控制病情，衛福部食藥署在食物藥品安全周報提醒，如果服用凝血劑Warfarin，食用富含維他命K深色蔬菜應該要特別小心，一定要與營養師和醫師諮詢，平衡用藥量與青菜攝取量，千萬不要不吃，否則反而失去很多營養素。

北市聯醫忠孝院區藥師柯彥志，於食藥署藥物食品安全周報中提到，傳統Warfarin口服抗凝血藥物，易與其他藥物或食物產生交互作用，尤其是維生素K含量較高的食物，例如菠菜與花椰菜等，造成許多使用限制，服用此藥也需抽血監測、評估患者的凝血功能，確保療效及安全性。

不吃綠色顧此失彼 定量食用確保其他營養素攝取

馬偕醫院營養師趙強表示，部分放入心導管或發生血栓病患，會使用藥物預防凝血，但維他命K會加重藥物作用，顏色就深綠色蔬菜包含青花菜與豆夾等，另外洋菇雖然是白色，都富含維生素K，相關患者在食用時要特別小心，但也不是完全不攝取，這類蔬菜仍有很多營養素，例如葉酸、維生素C、礦物質等。

趙強強調，每人每天仍然有吃綠色蔬菜必要，每天至少1份約半碗或2/3碗，再配合其他顏色蔬菜，每天蔬菜攝取量，同時與醫師保持良好溝通，讓醫師瞭解每日飲食習慣，在按照體質與藥物反應，來處方合適藥物。

誤信坊間傳言 加重慢性病藥物作用恐有不良反應

趙強特別醒，有些臨床病患會聽信坊間訊息，例如蔓越梅或葡萄柚能夠改善自身某種疾病，但蔓越梅富含維生素K，會加重抗凝血藥物作用，葡萄柚會加重降血壓藥物作用，很容易導致藥物反應過度，導致不良效果發生。

▲服用抗凝血藥物控制病情，平時應注意身體與飲食狀況，是否有異常出血，就診時要要主動告知服用狀況。（圖／NOW健康製作）

抗凝血藥物劑量因體質大不同 須配合飲食個別調整

新光醫院神經內科主治醫師劉子洋表示，Warfarin口服抗凝血藥物屬於比較舊的藥物，現在有其他比較新的藥，比較不會與維生素K交互作用，但臨床醫師會根據病人狀況，開立合適藥物治療，如果正在使用Warfarin，也不是完全不能吃富含維生素K蔬菜，而是確認在定量攝取下，藥物劑量要怎麼使用。

劉子洋補充，臨床上很多病患因體質不同，藥物劑量會有極大差別，有些病患可能1天要服用多次3mg藥物，也有些病患1天只需要5mg劑量就足夠，因此要藉由驗血來確認，每個病患要用多少劑量藥物才能達到預想效果，剛開始可能要天天驗血，當病況穩定再來拉長驗血間距，其中也要配合飲食調整藥物劑量。

服用抗凝血藥物 微量出血也要特別注意

藥師柯彥志在食藥署文章中也提醒，若病人正在服用此藥，需特別注意自己的飲食攝取，並留意平時是否常有因輕微碰撞而瘀青，或產生異常出血狀況（如流鼻血、牙齦出血、血便或血尿等），女性患者也需注意經期是否異常。

（圖文授權提供／NOW健康）

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