中國人壽金康泰ptt

burke1689 您好

醫療險-解決手術費用，醫療材料費，住院費用，薪資、交通費等隱藏損失
為何第一優先要購買實支實付而不是終身醫療？
因為現在是二代健保，醫療環境轉換，保險規劃方式也得轉換
傳統醫療險定額理賠不太適合目前的醫療環境(高醫療雜費以及手術費)
二代健保後走【實支實付】比較能解決這些高醫療雜費以及手術費
這幾年規劃方式是【兩張實支實付】，
1.【兩張實支實付】有花10萬理賠20萬以上的機率
2..雞蛋不要放在同一個籃子，保險公司不乾脆理賠的風險
3.實支實付是損害填補，假設花十萬就是理賠十萬，但會有一些【隱藏成本】，
跟公司請假（自己或家人），自購的健康食品，交通費等等。

二代健保-DRGs
DRGs是現在的健保支付制度，同一種疾病，醫師不管採取何種藥物、治療手段、住院天數多長，健保給付醫院的價格就只有一種，也就是「同病同酬」
DRGs 實施之後，術後感染是醫院的問題，是醫院自己感染的控管問題，
多出來治療感染的費用是醫院要自行吸收－＂醫療人球＂
同樣都是動手術，一個有糖尿病一個沒有糖尿病，醫院會比較想要收無糖尿病的
醫院作法:使用好的醫療工具-快速治療完畢快速出院，而好的醫療工具費就轉嫁給病人(自費多)

DRGs 實施後病人住院天數減少，醫療設備進化，
目前各大醫院病房費差額仍需自費，且住院病房費不斷提高，
若想住到單人房或是特等房間，得先了解在地醫院的病房費行情 (3500~5500)
醫療科技的發達，達文西手臂，微創手術等等，手術時間短，傷口小，復原快速，
以能盡快回到工作職場為主，醫院會盡量將住院手術改為門診手術

自費的醫療材料變貴
骨折：新型鈦合金骨釘 6.5萬元
水晶體：自費的單眼從1.5萬~9萬都有，越貴的越齊全抗藍光球面等等都有
膝關節手術RIO ：台灣的手術費跟雜費都是全自費 40~50萬元
冠狀動脈血管支架：「塗藥或特殊塗層血管支架」自費3.5萬元~7萬元以上
這些終身醫療都理賠不到，要用實支實付”醫療雜費”來做理賠
所以依照現階段醫療現況來說終身醫療能夠帶給我們有多大的幫助?
20年前的時代這樣終身日額+終身手術是沒甚麼問題，因為住院時間長，健保COVER多，每個時代有每個時代的醫療體制，保險又是跟醫療非常有關係的工具，工具符合體制理論上才是合理的

所以現在醫療實支實付怎麼挑呢?
住院醫療雜費要高，門診醫療雜費也要高，為了解決昂貴的【自費】醫療材料
條款是要概括式，應付未來琳瑯滿目的自費項目

目前網路上經過各種比較之後，以遠雄，台壽，全球，元大的實支實付條款以及CP值較為突出

中國人壽金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 (LEGORA) 2單位
住院病房 1000/日，住院日額給付選擇 1,000 元
加護，燒燙傷病房(增額給付) 2000/日
住院雜費 1-90天 10萬，住院雜費 91-180天 20萬，住院雜費 181天以上 30萬
住院手術 3300~15萬(依手術項目)
門診手術雜費(含門診手術費) 1.5萬
門診手術定額選擇 1萬
門診特定處置(依處置項目)500~3200 一年限六次

有發現一次事情嗎?，幾乎都是理賠住院日額，住院手術，但是!
目前的醫療科技發達，進步幅度比以前快加上二代健保對住院天數的限制，
未來門診只會越來越多不會越來越少，門診相關的非常薄弱，才1.5萬???

舉個例子
A女罹患常見的子宮肌瘤想要用海扶刀(16萬)，醫生說門診解決即可，太好了我有買保險，保費這麼高一定賠很多!
但開完刀準備找業務員請保險金，業務員說當初不是說擔心住院?，所以我幾乎都幫你把住院的保障做的超好喔!
這份保單最多賠主約門診手術合併雜費 1.5 萬元 !，請問你是門診還是住院弄的?，我是保戶我不知道這該哭還是該笑@@

若單純補強門診的話，全球人壽的實支實付會比較好一點，且保費便宜

全球人壽醫療費用健康保險附約 (XHR) 計畫五
病房費：3,000/日，日額選擇權：1,680/日
住院醫療雜費：12萬~60萬
門診醫療雜費：12萬
住院/門診手術費：5.5萬 x 10%~400%

雜費條款(概括式)，收據(副本)，等待期30天，

主約:中國人壽傳富一生終身壽險(定期給付型) 20萬
若中國人壽有人情保的話，其實他們家的儲蓄險表現很好，可以參考一下

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