刊出日期 : 2021-12-17作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任 Show 一、黃體素是什麼？黃體素作用是什麼？不只黃體素月經有很大的關聯，連懷孕黃體素也脫不了關係。 （一）黃體素是何方神聖？黃體素是什麼？黃體素英文為Progesterone，又稱黃體酮、孕酮、助孕激素等等，是由黃體分泌的荷爾蒙，隨著女性狀態不同，黃體素濃度也會有所變化，如：月經週期、懷孕時期、更年期。 黃體素不足時可能造成月經失調（月經不來、提早來、經血忽多忽少）、不排卵、著床失敗、懷孕初期出血 等等狀況，所以可千萬別輕忽黃體素異常，也切勿未經過醫師評估擅自使用！ 原來黃體激素、雌激素黃體素都不同？
雌激素與黃體素大家應該比較清楚，兩者是不同荷爾蒙，但都是影響月經週期的重要四大主角之一，雌激素刺激內膜生長，而黃體素則穩定內膜。
黃體激素又稱作黃體成長激素，其實應該翻譯成「黃體化激素」更好，它是 Luteinizing hormone也就是LH，與Progesterone（黃體素、黃體酮、孕酮）同為影響月經週期的四大荷爾蒙。 （二）黃體素功效、黃體素功能 在月經週期中，黃體素的分泌穩定內膜，成為最友善著床的狀態等待受精卵降臨，直到14天後黃體衰竭（黃體期結束），黃體素降低，又回到了月經週期的開頭，每個週期如此重複著。 反之，這期間若成功懷孕，體內的hCG(註一)則會持續供應著黃體，讓黃體免於衰竭，能繼續分泌黃體素以維持內膜、穩定著床。
（三）黃體素月經息息相關黃體素月經關係黃體素月經週期密不可分，月經週期分為濾泡期與黃體期，黃體素會在黃體期時達到高峰。 如果沒有成功受孕，黃體素就會因為黃體衰竭而降低，造成內膜崩落（月經來潮）。 黃體素月經催經那吃黃體素月經會來嗎？事實上，我們婦產科醫師就是利用上述原理，以人工的方式來欺騙身體進而達到調經治療的效果。 例如故意給予高劑量的黃體素然後嘎然而止，內膜就會傻傻的以為黃體衰竭了而來月經，便是黃體素月經催經原理。 （四）懷孕黃體素補充很重要當懷孕黃體素不足受到hCG影響，懷孕黃體素會上升以穩定內膜、穩定胎兒著床。 因此在懷孕初期，若黃體素分泌不足，有可能造成懷孕初期出血，甚至流產。 懷孕黃體素安胎原理在懷孕黃體素不足時，若我們以藥物持續補充黃體素，就可以讓內膜一直穩定著不崩解，這就是黃體素安胎的原理。 二、黃體素不足症狀有哪些？黃體素異常是內分泌失調的一種，而黃體素不足在臨床上尤為常見。 黃體素不足症狀因人而異，輕者可能亂經、頭痛，重者可能不孕，甚至懷孕後流產，這也是為什麼要吃黃體素的原因。 （一）黃體素不足原因黃體素由黃體所分泌，而黃體是卵巢中的濾泡衰竭而成。 除此之外內分泌失調也能是黃體素不足原因，以下列出常見黃體素不足原因提供參考，黃體素推薦這些族群補充：
（二）黃體素不足症狀如何知道黃體素不足？怎麼掌握黃體素分泌狀況？
常見的黃體素不足症狀就是亂經，因為黃體素不足出血的原因可能為： 所以可說經前出血黃體素不足確實有所關聯，而這種狀況也符合即將停經的女性：由於卵巢功能退化，黃體素下降，造成更年期黃體素不足出血，呈現不規則、滴滴答答的血跡。 停經前黃體素不足症狀，可能有
更年期黃體素不足症狀，可能有
懷孕黃體素不足症狀，可能有
三、為什麼要吃黃體素？補充黃體素方法、黃體素食物為什麼要吃黃體素呢？其實吃黃體素的原因很多，不管在任何時期，當女性出現黃體素不足症狀時，補充黃體素是臨床上十分常用的治療方法。 那麼要如何補充黃體素呢？黃體素補充除了口服黃體素之外，塞劑、針劑，也都是補充黃體素的途徑。 （一）藥物補充黃體素未懷孕女性補充黃體素－可調經未懷孕女性臨床上可以使用避孕藥（含黃體素）以達到調經、改善經前症候群的效果，通常按劑量吃完最後一劑黃體素後，停藥3-10天內月經就會來潮。 或患有子宮內膜異位症者，使用黃體素製劑也是治療方法之一。 不孕症女性補充黃體素－可提升懷孕機率不孕症患者進行人工生殖療程時，會給予黃體支持，以幫助著床增加懷孕機率，通常以口服或塞劑的方式補充黃體素。 懷孕女性補充黃體素－可安胎懷孕初期出血會給予黃體素補充，依照孕婦狀況可能以口服、塞劑，或針劑的方式來補充黃體素，達到安胎的效果。 更年期女性補充黃體素－可緩解更年期不適更年期荷爾蒙減少，造成更年期症候群，適當補充荷爾蒙能緩解不適。 （二）黃體素食物黃體素不足要吃什麼？除了藥物補充黃體素之外，有幫助補充黃體素食物嗎？
黃體素食物與黃體素不足運動一樣，雖然兩者都效果十分有限，但對身體還是有益的。
四、吃黃體素副作用有哪些？黃體素過多會怎麼樣嗎？在適當的時候補充黃體素確實很重要，不過服用黃體素副作用多嗎？常聽到有人吃黃體素出血是真的嗎？ 黃體素副作用在臨床上並不少見，而黃體素當然也不是越多越好，當黃體素補充過多，也會造成不適。 （一）服用黃體素副作用
（二）黃體素過多黃體素並不是越多越好，黃體素過多副作用常見於黃體素補充過多時，可能出現長痘痘、水腫、排卵異常，而懷孕黃體素過多則可能影響孕婦食慾、水代謝異常等狀況。 由於黃體素是影響著床時間（著床窗口）的關鍵，對備孕的族群來說，若是未經評估擅自補充黃體素，可能造成著床時間（著床窗口）大亂，因而錯失成功懷孕的機會！ 因此，黃體素完全不建議自行使用，請務必經由醫師評估開立後正確使用！
歡迎分享我們的文章給更多需要的人！拈花集331：黃體素的助孕作用 楊惟婷 一、黃體素即是「助孕素」 黃體素（Progesterone），原本就是存在人體內女性荷爾蒙的一種。是在排卵後，經由黃體分泌，目的在於維持子宮內膜的穩定，以便在受孕時，能提供胚胎一個良好的發育、成長環境。 女性懷孕時，由於受到胎盤所分泌的人類絨毛膜刺激激素（hCG）刺激，所以黃體能持續分泌黃體素，如此可以維持至受孕後的8～9週，之後，黃體會慢慢的萎縮，改由「胎盤」繼續分泌。 因此，當黃體素不足時，受孕及正常的懷孕就無法維持，換言之，當黃體素不足，不僅會影響精卵之間受精，也會影響著床，甚至造成「早期流產」等危險。所以，黃體素又有「助孕素」之稱號，因此，為了讓胚胎更為穩定，醫師會建議準媽媽注射或口服黃體素。 二、黃體素的功能 黃體素在女性身上扮演著極重要的角色— 1、子宮內膜：黃體素主要促進子宮內膜的分泌變化，為受精卵著床準備。 2、輸卵管：黃體素也會促進輸卵管黏膜內襯之分泌變化，與受精卵在子宮著床前幾天通過輸卵管所需營養有關。 3、乳房：黃體素能促進乳房小葉與乳房小泡發育，不過光只有黃體素並不會使乳房分泌乳汁，還需要大量「催乳素」才能分泌乳汁。 在月經中期，排卵過後，卵巢會形成黃體，分泌黃體素。 三、黃體素不足的治療 黃體素若不足子宮內膜不穩定，容易早期流產或月經來前出現斷續小量出血。所以，若您有計畫懷孕，可在平時開始補充增加黃體素食物，以幫助著床。
1.使用刺激排卵藥物 2.使用合成之黃體素，導致LH(黃體刺激素)分泌減少 3.高泌乳激素症 4.內因性LH分泌不足。 （二）黃體素不足症狀: 月經不規則、高溫期只有8-10天不易受孕、經血過多、情緒易激動、沮喪、疲勞；身體有腹脹、水腫、乳房疼痛、頭痛…等。 （三）如何測量黃體素不足？ 最簡單且準確的方式就是排完卵後第5-7天抽血便知。 如果您有測量基礎體溫的習慣，診斷—黃體不足的診斷並不難，只要「測量基礎體溫」謎底即可揭曉，若是高溫期低於10天者便應高度懷疑是黃體不足，須進一步在月經週期的後期，抽血檢查黃體素，若黃體素值小於12 ng／ml，那麼則屬「黃體素不足」的情況。 不過光憑此點來判斷有時會有誤差，建議還是驗血較準確。 （四）黃體素不足藥物治療與黃體素副作用: 1、黃體素藥物介紹: （1）使用口服的黃體素，副作用有：頭暈，有少數病人會過敏。 （2）打黃體素的肌肉注射，但因為這是一種油性注射，少數病人會痛跟過敏副作用。 （3）打胎盤素，也就是胎盤素俗稱的 HCG，對於黃體素機能最強。 （4）打排卵針，因為黃體素機能不足另一個所代表的意義就是卵巢功能不強，因此補充排卵針，排卵藥強化卵巢功能，也是一個補充黃體素的間接方法。 （5）使用陰道凝膠，依醫師指示劑量使用。 基本上，黃體素總類很多，有些黃體素並不適合用於不孕症的治療，而用在不孕症治療的黃體素，又可分為「天然」與「化學合成」兩大類，不過截至目前為止，仍以「天然黃體素」最為常用。 而目前「天然黃體素」已被製成可供注射、口服、以及陰道乳膏，共三種使用途徑： 注射黃體素—注射使用的為天然黃體素，它是最早期的天然黃體素，是油性製劑，注射時感覺比較痛，且長時間注射有可能產生肌肉硬化萎縮的危險。 口服黃體素—雖然口服的黃體素遠比注射使用的製劑方便，但是人工生殖成功率卻不如注射使用的天然黃體素。 陰道乳膏—目前最新問世的天然黃體素則是「陰道乳膏」，應用在人工生殖上，成功率可媲美注射型的製劑。且因為是針對陰道使用而設計，在酸鹼度上比較適合陰道，也比較沒有陰道發炎、感染等問題。 ．使用原理：利用特殊設計導管置入陰道，擠壓出黃體素凝膠，再藉由走動使黃體素均勻分佈於陰道黏膜，並藉由陰道黏膜直接吸收。 ．優點：它一天只需在起床時使用一次，對上班族特別方便。 ．缺點：乳膏吸收後會形成白色渣滓，有些會積在陰道內，再加上陰道分泌物，有些病人會有不適的現象，或也可能影響藥劑吸收。 四、黃體素不足的食療 紐萊特助孕中心表示均衡飲食的平衡，對補充黃體素有著重要的作用。含黃體素食物，如聖潔莓、山藥、蘆荀、黃豆、豆漿、奇異果、花椰菜、玉米、枸杞子、芒果、哈密瓜、杏桃、海鮮…等。說明如下﹕ 1. 全穀物: 富含維他命B6, 可助雌激素和黃體素的平衡而使泌乳激素正常。含硒和鉻, 可提高精蟲的數量和活動力。含維他命E, 被稱為生育醇。助孕維他命-維他命E ( Vitamin E ) 2. 小麥胚芽: 富含鋅、維他命B2、B6、E, 維他命E對人類器官的修復及男女的生殖力有巨大的影響。－－提高懷孕機率的健康飲食方法 3. 山藥: 富含植物雌激素, 可刺激卵巢排卵, 有助改善黃體期過短的問題。但是山藥也會使子宮頸黏液太黏而使精蟲不易穿過; 也會抑制子宮內膜的柔軟度和接納性。所以只能在週期前半段吃, 而非排卵後。 4. 聖潔莓： 聖潔莓含有豐富的植物黃體(Phyto-progesterone)的天然成份、可以發揮類似人體黃體素賀爾蒙的功能，它可能會調節腦下垂體釋放出促黃體素,刺激卵巢釋放出促黃體激素(PRG)而抑制刺激濾泡形成激素(FSH)及抑制過高的泌乳激素(Prolactin , PRL) 5. 豆腐、豆漿、和黑豆: 富含維他命B6, 不足時會引起不孕—雌激素和黃體素不平衡而使泌乳激素過高。黑豆根據長壽飲食法, 可助孕。 *雖然大豆異黃酮可降低50%乳癌的罹患率, 但過度食用可導致癌細胞轉移。建議每日攝取量不要超過60克。 6. 昆布(褐藻): 富含碘, 缺乏會造成甲狀腺亢進, 是常見不孕原因之一。甲狀腺的分泌不僅對精蟲製造很重要, 對於卵的受精和發展也是一樣。昆布有助子宮內膜異位的治療；富含維他命B、D、E、K、鎂…有助懷孕。 7. 十字花科植物: 包含白/青花菜、球芽甘藍、包心菜、大小白菜、芥藍、白花菜、羽衣甘藍等。它們含有維他命C, 和早期流產有關; 和精蟲數量、活動力、存活率息息相關。尤其有助精蟲頭尾相黏的問題 (抗精蟲抗體過高)。含維他命A, 有助產生健康的精蟲。含維他命D, 缺乏的動物生育力降低75%。 8. 苜蓿: 富含鐵、鎂、鈣, 有助治療子宮內膜異位。女性缺鎂會導致無法受孕。*有免疫問題的人要避免食用。 9. 生的堅果: 杏仁果和胡桃富含維他命E, 是整個懷孕過程都需要的。堅果是少數含精胺酸的食物之一, 有助精蟲的數量和活動力。富含維他命B6, 可助雌激素和黃體素的平衡; 含維他命B2和核黃素, 缺乏和甲狀腺亢進有關。巴西果富含硒。南瓜子和葵瓜子: 種子富含維生素E、B6和鋅, 會幫助精蟲數, 受孕和性慾。 10. 葉酸、DHA、鐵: 足量的攝取可避免新生兒的瑕疵。多食綠色蔬菜, 豆類, 及深海魚, 如鮪魚, 鮭魚, 沙丁魚。 黃體素會影響懷孕嗎？威廉氏後人：「如果在濾泡期間就開始使用黃體素，會抑制排卵、造成事前避孕藥的效果；如果在排卵期前後提早使用黃體素，反而會破壞正常的著床機會，造成事後避孕藥的效果，尤其是正在進行試管療程的人，你的內膜正處於嚴格監控的狀態，稍有不慎的黃體素變化，就有可能讓寶貴的胚胎無法著床。」
黃體素懷孕可以吃嗎？黃體素藥物包括口服藥物、注射型藥物。 陳志堯醫師指出，基本上，整個孕期都可以使用黃體素，黃體素藥物安全性較高，口服黃體素藥物也可以放在陰道，局部吸收，若是口服，可能造成頭暈、噁心等副作用。 這類藥物幾乎不會對胎兒造成影響。
何時吃黃體素？一般是在月經週期的第16 天或第21 天開始服用，每日固定的時間服藥一次，連續 服用5~10 天。 月經可能在服完最後一劑後的3~7 天開始。 續發性停經患者則可在 任何一天開始使用本藥。
黃體素會影響著床嗎？所以更正確的說法應該是黃體素不足不會影響精卵之間受精，但卻可能影響著床，甚至造成早期流產。 黃體不足的診斷並不難，只要劃婦女基礎體溫便可窺知一二，若是高溫期低於10天者便應高度懷疑是黃體不足，便須進一步在月經週期的後期抽血檢查黃體素，若黃體素小於12 ng/ml便可證實。
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吃黃體素會懷孕嗎
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