喉咙生ulcer

面对口腔溃疡这个难缠的“小病”，很多人煎熬几天也就过去了。但也有人口腔长溃疡总不好，还越来越严重。有专家指出，这可能是口腔癌的前兆！反复口腔溃疡究竟预示了什么病？如何处理这个小麻烦？《生命时报》采访权威专家为你解答。

口腔溃疡和感冒一样难缠

口腔溃疡（俗称“口疮”）是口腔内科疾病中最常见的病症，学名称为“口腔黏膜溃疡”，它像伤风感冒一样多见。几乎每个人在一生中，都有过溃疡的经历。在人群中，其发病率为20%，以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2：3。

从西医角度看，口腔溃疡就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。

因此，口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。

临床上说到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。它往往会反复发作，有时一次能长出十几个，火烧火燎的疼，但它有自限性，到一定时候会“不治而愈”。

那些疼痛不明显、边缘不清晰，而且老不愈合的口腔溃疡，要引起警惕，有可能是恶性的。这在老年人中较多见。随着年龄增长，身体状况衰弱，免疫容易失衡，因此发生恶性疾病的几率更高。

这些坏习惯加重溃疡

有些生活起居中的“坏习惯”，对口腔黏膜具有很大的杀伤力。不妨对照自查，纠正以下坏习惯，才能躲开口腔溃疡的困扰。

1 晚上加班挑灯夜战

过度劳累、熬夜都会导致免疫力下降，是口腔溃疡反复发作的常见诱因。不少年轻人将自己的睡眠时间“贡献”给了工作、网络游戏等。以至于人体在口腔溃疡面前“缴械投降”。

2 餐桌上无辣不欢

都说“病从口入”，口腔溃疡也不例外，在饮食的五味中，“辣”是最上火的。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅等。

所以，少吃胡椒、生蒜、大葱等辛辣燥热的食物，牛羊肉、带鱼等具有温热性质的食物，以及荔枝、菠萝、橘子、桂圆等“热性”水果，甚至包括辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性调味料。

3 烟不离手、酒不离口

如果口腔内不小心被咬破，而此时你仍吸烟不止，就很容易长口腔溃疡。因为烟碱中含有的多种有害物质会附着在破损的口腔黏膜处，干扰、破坏黏膜的自我修复，引起溃疡。

再继续吸烟，产生的各种有害刺激更会加重病情。而酒属于辛热性质，也会“雪上加霜”。

4 被焦虑左右情绪

早晨起床时或工作间歇中，只要感到心情不好，都可以做几次深呼吸，吐故纳新有助于缓解紧张心情。

上班后先认真想一下今天应该做的事，拉个清单，每做完一件事，就打一个勾或者圈掉，做到心里有数，将心态慢慢调整至工作状态。

5 忽视口腔“外伤”

口腔黏膜还容易受到牙齿、牙套等“外力”的伤害，破溃后出现溃疡，所以，有些人的牙齿像“断壁残垣”，反复摩擦黏膜，还有的人假牙装得不合适，或假牙用了10年都不换，反复摩擦口腔黏膜，都可能会造成褥疮性溃疡。

另外，还需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯。

6 刷牙草草了事

很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。

另外，买牙膏尽量挑没有十二烷基硫酸钠成分的，而牙刷最好选软毛的。

反复口腔溃疡暗示啥病

在临床上，经常能看到有些人出现反复发作的口腔溃疡，四季不断，深受其扰。其实这已不单单是口腔问题，而是全身疾病的体现，特别是一些免疫系统疾病，不仅表现在皮肤还会损害黏膜，比如下列几种情况。

1 缺乏维生素及微量元素

缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等时，会引发口角炎。很多日常生活行为可能造成维生素的缺乏，如过分淘洗米、长期进食精米面、吃素食等，很容易造成B族维生素的缺失。

2 精神压力大

工作劳累、精神紧张、情绪波动、神经功能紊乱等也会让口腔溃疡反复“光顾”。

3 胃肠道疾病

胃肠道疾病患者易发口疮的一大重要原因是，常见疾病如慢性胃炎、胃溃疡、便秘、痔疮等影响了人体对维生素的吸收。有效治疗胃肠道疾病是解决复发性口疮的“根本途径”。

4 激素波动

有些女性每到经期或月经前后就会出现口腔溃疡，自愈或治愈后下月行经时依然会出现，疼痛难忍。主要是体内黄体酮水平增高而雌激素的水平降低所致。

5 免疫系统紊乱或免疫缺陷

反复发生多发性口腔溃疡，同时或前后伴有外生殖器溃疡；皮肤出现痤疮、毛囊炎；眼睛不适、视力下降，应考虑白塞氏病。

口腔溃疡前后伴有脱发，颜面部紫红斑，关节疼痛等症状时可能是红斑狼疮所致。口腔溃疡伴有持续发热，频繁感染应考虑血液系统疾病。

6 肿瘤

年龄较大且口腔溃疡病史较长的患者，如出现溃疡面较深较大，口腔不明原因的肿块应警惕口腔黏膜癌变可能。

口腔溃疡会不会癌变

在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。实际上，到目前为止，全世界还没有一例复发性口腔溃疡癌变的报道。但是如果出现以下情况，应该警惕：

1.之前没有出现过口腔溃疡而突然发生，并且久久不能愈合，时间超过两个月；

2.溃疡面积逐渐超过黄豆大小，形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬；

3.疼痛不明显；

4.伴随出现颌面部肿大、淋巴结粘连；

5.用药效果不明显。

此外，有些老人的牙齿像“断壁残垣”，或假牙装得不合适，反复摩擦口腔黏膜，会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高，一旦发现，要尽快就诊。

什么情况下需要去医院

虽然绝大多数口腔溃疡是良性的，但如果发作时疼痛难忍，或发作频繁，一个月超过两次，或历时较长，超过两个月，或同时出现多个溃疡，且创面大于黄豆大小，却无明显疼痛感等，均应及时就诊。

此外，如果在口腔溃疡后出现生殖器、眼睛的问题，很可能是“口、眼、生殖器三联征”，这是白塞氏综合征的典型表现，不可忽视。

口腔溃疡到底该怎么治

治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。局部重在消炎、止痛、促进愈合，能有效缓解病情，显著提高患者的生活质量。

促进愈合的药物很多见，中药以西瓜霜、冰硼散等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。

全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。全身治疗要摸准原发病。

同时，还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。需要注意的是，这一过程比较复杂，患者不能自行用药，应在医生指导下进行。

两个妙方治口腔溃疡

中国有句老话叫“食药不分家”，其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱，如清炒豆芽、大白菜汤、凉拌豆腐等，都能清热解毒。莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等则具有滋阴补气的作用。这里介绍两个“小药茶”：

生地青梅饮：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。每日1剂，分2—3次饮服，可连用数日。这例药茶具有养阴生津，降火敛疮的功效。以上方法适用于口腔溃疡反复发作的人。

鲜藕萝卜饮：取生萝卜数个，鲜藕500克。将二者捣烂绞取汁液，将汁液含漱，每天数次，连用3日。莲藕清热解暑，白萝卜清热生津，合用具有清热除烦、生津止渴的功效，夏季饮用能清解暑热，适用于起口腔溃疡时伴有口干口渴、心烦身热的人。

咽喉癌（throat cancer）是一种头颈癌症（head and neck cancer），它或可影响人体的喉头（larynx, 用来讲话的咽喉部位）；鼻咽（nasopharynx，鼻后的咽喉部位）；或口咽（oropharynx，咽喉的中段部位）。因癌症的位置不同，咽喉癌的症状也有所不同，但其中或可包括：咽喉或耳朵疼痛、呼吸或吞咽困难，或声音有所变化。如果您出现了下述的任何一种症状，请马上就医，您的主治医生或许会对您的头、颈和咽喉做体检，亦有可能通过扫描或活体检查（biopsies）的方式来检查咽喉癌。

喉癌（laryngeal cancer）的症状

喉头位于舌底和气管（trachea）之间，它的作用是帮助人呼吸、吞咽和讲话。2016年，美国约有1. 343万新增的喉癌病例。喉癌的症状或包括：

• 持续性的咽喉疼痛或咳嗽
• 颈或咽喉里出现一个肿块
• 声音有所改变
• 耳痛
• 吞咽困难

了解更多有关头颈癌症的信息：

鼻咽癌（nasopharyngeal cancer）的症状

鼻咽（nasopharynx）是鼻后咽喉上方的部位。鼻孔（nostrils）与鼻咽相连，鼻咽的两侧开口与双耳相连。鼻咽癌的症状或可包括：

• 鼻或颈有一个肿块耳痛或耳鸣
• 咽喉疼痛
• 呼吸或说话困难
• 头痛

口咽癌（oropharyngeal cancer）的症状：

口咽（oropharynx）是咽喉的中段部位，它包括：软腭（soft palate）、咽喉的侧壁和背壁（the side and back walls of the throat）、扁桃体（tonsils）以及舌底（the base of the tongue）。导致口咽癌的风险因素有：酗酒、吸食或咀嚼烟草，以及感染人类乳头状瘤病毒（human papillomavirus (HPV)）。口咽癌的症状可包括：

感觉有咽喉痛，又无其他不适，这是怎么回事呢？如果用镜子看看咽后部，可能会发现，感觉像咽喉痛或扁桃体肿胀的原因实际是口腔溃疡。口腔溃疡可能会影响口腔的任何部位，包括牙龈、牙齿、扁桃体。没错，就是包括扁桃体。这种情况也许无需看医生，但是，扁桃体上的口腔溃疡可能会让日常活动无法进行。了解应对办法，了解如何避免将来出现口腔溃疡，让自己可以继续毫无痛苦地吃喝玩乐，享受生活。

口腔溃疡成因

口腔溃疡是由多种因素综合导致，比如压力，再比如可能会受到口腔某些病变的影响而导致。诚然，口腔溃疡主要是出现在牙龈组织上和颊侧粘膜。不小心咬到自己或吃了超酸的食物等，导致嘴上出现小的破口或粘膜受损，这些都是口腔溃疡常见的诱因。食物过敏，强酸性食物和维生素B缺乏会导致口腔内和扁桃体上形成溃疡。因为吞咽时扁桃体会与刺激物接触。扁桃体溃疡的疼痛可能是因为饮食引起的。

区分喉咙痛和扁桃体溃疡

扁桃体溃疡和喉咙痛非常相似。扁桃体可能会感到肿胀、疼痛，让人以为是普通的感冒、病毒、扁桃体炎或链球菌感染引起的。最好的辨别方法是先查看一下扁桃体。两侧扁桃体上的弥漫性肿胀或白斑是疾病的征兆，但是，如果只有一侧扁桃体有一个大的白色圆形或椭圆形疮，边缘为红色，则可能是扁桃体溃疡。

有很多方法可以缓解扁桃体溃疡的不适，而且自己在家中就可以找到材料进行处理。最常见的方法之一是盐水冲洗，有助于清洁溃疡部位，暂时缓解疼痛。吉林大学口腔医院专家还建议用小苏打冲洗，将一茶匙小苏打与半杯温水混合后使用，以帮助缓解疼痛。使用时要确保冲洗液与溃疡面充分的接触，然后吐出。另外，还可以尝试以下办法：

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