舒 眠 麻醉

您也曾面對侵入性的檢查或治療，卻因過程中可能遭遇的痛楚及焦慮，而裹足不前嗎？近來坊間越來越常聽到「舒眠」一詞，但是「舒眠」是什麼？與麻醉有什麼不同，在什麼手術中適用呢？

「舒眠麻醉」是全身麻醉的一種，先從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥，待患者睡著時，再視需要於手術位置注射局部麻醉藥，就可以開始進行手術或檢查，如此不但可免除患者的恐懼感，還能讓手術順利進行。

「舒眠麻醉」跟傳統全身麻醉的差異，除了不使用氣體麻醉外，還有減少使用鴉片類止痛藥物，並不進行侵入性的氣管內插管動作，維持病患自發性呼吸。

舒眠麻醉的藥物使用劑量，較一般全身麻醉少，患者更可迅速恢復，但僅適用於隆鼻、拉皮、墊下巴或牙科手術這類手術範圍小、時間較短的小手術。

舒眠藥品丙泊酚(Propofol)

舒眠麻醉所使用藥品為丙泊酚(Propofol)，丙泊酚製劑為具醫療用途的麻醉劑。在行政院公告中，被列為第四級管制藥品及第四級毒品。

丙泊酚對中樞神經抑制作用，具麻醉、抗焦慮及肌肉鬆弛等作用，製劑外觀呈現乳白色，因此俗稱「牛奶針」。截止2018年6月，國內核發的藥品許可證共有14張 。

童綜合醫院副院長廖文進指出，丙泊酚絕不只是鎮靜劑，它是一種麻醉藥，僅限麻醉醫師得以使用，不應由執行病人診斷或手術處置之人給藥。應持續監視病人情況，且需隨時有維持呼吸道暢通，人工換氣、充分供氧及其他復甦設施可供使用。

為加強丙泊酚管理，食藥署於105年及106年針對使用量較大的診所、藥局及獸醫診療機構等進行專案稽查，查獲違規者均依法處辦。

食藥署呼籲國人，使用丙泊酚前應向醫師說明個人身體狀況，並在有足夠急救設備的醫療單位，由受過麻醉或加護照顧訓練的醫師給藥，以維護用藥安全。

丙泊酚副作用：心搏緩慢、血壓下降、注射部位疼痛,在麻醉 誘導時期可能會有臉部潮紅、低血壓、過度換 氣、呼吸抑制、驚厥或抽躍現象。

丙泊酚嚴重過敏的臨床症狀：血管水腫、支氣管痙攣、紅斑等。

丙泊酚使用禁忌

 對丙泊酚或任一種賦形劑過敏。

 丙泊酚不可以用在懷孕者、授乳期及產科上(墮胎除外)。

 丙泊酚不建議使用於3歲以下兒童 (目前用於兒童之安全性及有效性尚未確立)

 丙泊酚不可以使用於年齡小於1個月的小孩之全身麻醉，以及16歲以下住在加護病房的小孩的鎮靜治療。

廖文進建議，接受任何手術或侵入性檢查之前:

 必須簽署麻醉同意書

 簽署麻醉同意書前,確認說明者是否為麻醉醫師?

必要時請其出示麻醉專科醫師證書影本

 詢問與手術麻醉安全的相關設備

例如生理監視器、插管工具、急救藥物及人工換氣設備等。

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文／林以璿 圖/許嘉真