(一)對於醫師開原廠藥A，藥局藥師給同成分便宜學名藥B乙節，依規定醫師開立處方箋如未註明「不可替代」，則藥師得以同成分、同劑型、同劑量之其他廠牌藥品替代；申請健保給付時，必須以實際給予的藥品品項申報費用。健保局歷年啟動達五次專案查核，目前並列為經常性查核，已鮮少發現類此以A藥申報B藥情形，院所若經查獲除依合約處分外並函送司法機關辦理。 (二)有關診所由藥師分裝藥水或軟膏，未違反現行規定。健保局為提高兒童用藥品質，鼓勵醫院診所提供幼兒(12歲以下)服用原瓶包裝口服液劑，已於97年9月1日提高處方原瓶包裝口服液劑之日劑藥費，較原每日支給25元多出6~16元。另如兒童病情特殊，須處方較貴之用藥，得以專案核實申報費用，院所申請健保給付時，院所必須申報實際調劑之藥品品項，若屬分裝者也要申報分裝量。 (三)為簡化診所申報繁複情況，讓醫師可以花更多時間替病人看診，健保給付診所藥費的方式，除了逐項申報方式外，亦可論日計酬，每日藥費已從35元逐步降為22元，有關以簡表申報，給付規定明確要求診所及藥局於藥袋或處方明細詳細標示藥品商品名及成分名及核實申報健保藥品品項資料，以提升用藥品質安全。 (四)至於所謂藥局用「奈米鈣」、「水解蛋白」等名詞唬弄消費者購買乙節，該類物品全民健保並不給付；地方衛生主管機關亦不定期查察，如經發現違反藥事規定或健康食品管理規定，自會依照規定予以處分。 健保局藉此再次說明給藥相關規定，目的是為使保險對象明白就醫權益，並與醫院、診所或保險藥局維持互信互重之關係。
 ▲藥師破解關於「慢性病連續處方箋」的3大迷思。 文／臺北市藥師公會年輕藥師委員會委員 張智傑 一般人總是希望看一次病，利用慢性病連續處方箋（以下簡稱「慢處」） ，就近至社區藥局領藥領3個月的藥。但是，並不是所有疾病都需要開慢處！ 慢處必須是開立給患有慢性病的病人，慢性病如：甲狀腺機能障礙、糖尿病、高血脂症、痛風、精神病等等。當病情穩定時，不需要經常做藥物調整時，醫師才會開立2或3個月的慢處。當持有慢處，就可以省下每月掛號看醫生的費用及時間外，還可以減免部份負擔。 ▲▼藥物示意圖。（圖／取自免費圖庫Pixabay） 但民眾對慢處還會有一些迷思： Q1：為什麼醫師不開慢處給我？ 答1：因為慢處是開立給患有慢性疾病且病情已經穩定的病人。 Q2：在社區健保特約藥局領藥是否會跟在醫療院所領取的不一樣？ 答2：社區藥局的藥師會盡量提供與醫院相同藥品，但因為藥廠供貨不穩，社區藥局無法提供醫院相同藥品，所以社區藥局藥師會主動向病人說明及取得同意後，以相同成分、相同劑量及相同劑型替代，避免疾病控制不好。 Q3：為什麼慢性病連續處方箋不可以一次把3個月全部領完？ 答3：預定出國超過2個月、返回離島地區、遠航船員出海、國際航線船舶船員出海服務、罕見疾病病人等等，可在醫院批價時出示機票／船票，或切結文件等相關證明，就可以一次領取該慢箋的總給藥量（當次全部藥量以3個月為限）。 雖然慢性病為一種變化進展緩慢的疾病，但還是要定期回診追蹤，確認藥品是否需要調整，建議定期讓醫師評估。如果有用藥方面問題，社區藥局藥師可以隨時協助或諮詢。 張智傑，臺北市藥師公會年輕藥師委員會委員 這裡悶、那裏痛，親友說吃這個藥卡有效？看病領藥怎麼吃老霧煞煞？用藥治病、要命可能只在一線之間，可不能一知半解！《ETtoday健康雲》開闢新專欄「藥師站台」，歡迎來信提出你的用藥難題，我們將請專業藥師來解答你的疑惑，幫你顧健康！信箱： 【本報台北訊】去年國內請領慢性處方箋的病友達七百三十六萬人，藥費八百多億元，全部醫療費用超過千億；健保會日前研議健保部分負擔方案，在慢箋部分，健保署規畫至醫學中心及區域醫院領取第二次、第三次慢箋，每次多付一百元，但地區醫院、基層診所、社區藥局免收。 不過，健保會委員意見分歧，據了解，為平息爭議，可能連藥局都將酌收慢箋費用，就看衛福部長陳時中最後決定。 挺社區藥局 原規畫零費用 為使健保部分負擔方案塵埃落定，盡速上路，衛福部長陳時中今天下午邀集醫學中心、區域醫院、地區醫院、醫院協會等代表，討論急診部分負擔費用、各級醫療院所慢箋收取金額等議題，其中又以慢箋最為棘手，事關各級醫院及藥局收入財源，目前可能朝向分級收費，民眾持慢箋至藥局領藥，也得支付一點點錢。 健保署原先方案引發區域醫院極度不滿，醫學中心也抱怨連連，部分與會委員建議，醫學中心慢箋部分負擔一百元、區域醫院八十元，而地區醫院、基層診所、社區藥局六十元，以達到杜絕藥品浪費的目的。 據了解，近兩年來，社區藥局藥師在過去兩年防疫作戰中立下大功，在疫情嚴峻之際，數千家社區藥局執行口罩販售實名制，成效良好，因此，在這次慢箋部分負擔規畫中，被歸在「零」部分負擔，這也有助於醫療分業的落實。 「社區藥局若要收費，這是懲罰慢性病患。」總統府國策顧問、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說，全台七千多家社區藥局，如果慢箋回歸社區藥局，拿藥仍維持零元，除了提供就近取藥便利性，社區藥師更能給予衛教，減少民眾服用藥品、中藥、保健食品等交互作用，為用藥安全而把關。 黃金舜說，大型醫院之所以激烈反對，原因在於領取慢箋患者漸少，稀釋藥價差的利潤，往後無法「以藥養醫」。但全台每年藥費占健保總額比率為百分之二十八點九，相較於韓國百分之十六點七，日本百分之十六點二、美國百分之十二點五，異常偏高，重點應該是補足醫院的診察費，而不是賺取不合理的藥價差，以貼補醫院收入。 切斷藥價差 斷了醫院生路 不過，熟悉醫界的人士表示，醫院很大的收入來源為藥價差，「這些錢是為彌補其他必須維持的醫療服務，如急診等，如果要把藥價差切斷，可是說是斷絕醫院生路。」 2005/01/10 06:00 〔記者楊菁菁╱專題報導〕醫藥分業實施兩年多來，醫生與藥師立場從對峙慢慢融合，最近竟聯手向健保局Ａ錢，紛紛將診所內藥劑師拉出來設立「門前藥局」，然後開處方箋指定到「門前藥局」拿藥，如此健保局將補助每個病患五十一元。估計，「門前藥局」每個月若固定與特定診所合作兩、三千張處方箋，就可淨賺十萬元左右。 所謂「門前藥局」，其實是醫藥界內部的專門術語，「門前藥局」也是健保藥局，雖然負責人是藥師，但是背後金主卻是診所醫師，而且經常成為特定某家診所的處方箋拿藥處。 許多民眾一定有經驗，以前到診所看病拿藥，是由診所內部藥房的藥劑師負責調劑配藥，但是漸漸地診所藥房撤走了，反而在旁邊開設一家藥局，藥劑師從內部轉移至外邊的藥局，診所醫師開立處方箋後，由護士告訴病患到旁邊的藥局拿藥，病患也就乖乖的聽話往旁邊藥局去，這就是所謂的「門前藥局」。 至於，藥局設在診所內及診所外有何分別呢？主要是因為健保局給予健保藥局的藥師調劑服務比診所內多出十一元（藥局三十二元，診所二十一元），診所釋出處方箋到藥局可獲得健保補助二十五元，一般三天的藥費簡表差額多出十五元（藥局三天九十元，診所三天七十五元），三者合計，大約每張處方箋平均可多出五十一元。 若以基層診所僱用藥劑師一個月三萬五千元至四萬元，但評估每個月的看診處方達一千張以上，就可與聘僱的藥劑師合作開設「門前藥局」，健保補助費就有五萬一千元，若是每月處方箋高達三、四千張，也就是診所一天看診人數一百人以上，開設「門前藥局」的利潤更達二十萬元。 不過，診所也要評估風險，若是每天看診人數不到三十人，但開設「門前藥局」或是聘請藥劑師都划不來，還不如就是純粹看診，要病患拿處方箋到附近任何一家健保藥局去拿藥。 不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法 藥局老闆不能說的秘密 藥比成本價低賺什麼？！2019/07/24 20:24 東森財經新聞 到藥局買藥你有沒有注意過同款產品但價格卻都差很大，光是口罩跟連鎖藥妝相比就差了2倍之多，殺到低於成本價，這些藥局究竟靠什麼賺錢，原來專業術語還有淺貨和大色貨之分，同樣藥效但少了廣告的就叫淺貨，對民眾來說價格便宜至少50元，對藥局業者來說也能增加利潤！ 東森財經新聞記者洪珮瑜：「後面一家藥局，這裡又有一家連藥局也形成一條街戰場，要來比誰賣的便宜，甚至還有殺到比成本更低的，究竟賺什麼。」一條街每家賣的價格都不同，實際比一比，知名同款感冒藥有藥局只賣120元，相較連鎖商店賣到129元，生理食鹽水也差了10塊，口罩還貴上2倍之多，這類價格能壓多低，就壓多低的「大色貨」，其實本來就毫無利潤。 ▼，知名同款感冒藥有藥局只賣120元，相較連鎖商店賣到129元，生理食鹽水也差了10塊，口罩還貴上2倍之多。（圖／東森新聞資料畫面） 東森財經新聞記者洪珮瑜：「我手上這三款感冒藥，其實一般在市面上比較少看到，而價格就跟我們常吃的感冒藥差了50塊之多，像是這類藥品我們叫做淺貨 ，主要就是少了中間廣告商，讓消費者買的便宜業者也能提高獲利。」 藥師林志彬：「大色貨就是所謂知名品牌，淺貨就是同成份同效果，沒有上廣告的商品，廣告商品大部份毛利，都是由廣告商跟經銷商抽成，那淺貨的話是把這個毛利平均分攤給消費者和販售的業者。」打開抽屜厚厚一疊處方簽，這一張60塊就要負擔工本費和藥品成本。 ▼北市20坪大小店面，租金15萬 人力成本20萬，其餘雜支再加上，過期藥品報廢，月開銷超過40萬。（圖／東森新聞資料畫面） 藥師黃彥儒：「毛利賺的少，主要是透過一個專業跟民眾建立用藥信任過程，選擇就近到同一家，信任藥局去領藥。」不賺利潤賺人潮，因為在北市20坪大小店面，租金15萬 人力成本20萬，其餘雜支再加上，過期藥品報廢，月開銷超過40萬，恐怕得賣3416盒感冒藥，調配6833張處方簽才能打平支出。 藥師林志彬：「醫院的藥師因為工作相對比較單純，那藥局藥師要求比較多，要掛職照要有健保資格，基本收入六萬起跳。」廣告藥品利潤薄帶來人潮不等於錢潮，藥局人事管銷，租金樣樣要錢，如何行銷淺貨，吃的有效還能創造利潤，成了藥劑師身價行情的墊腳石。 東森電視 版權所有 ©2017 EBC All Rights Reserved。 【往下看更多】
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