低 血 鈉

低钠血症的病因

某些病情可能使人饮水过多（多饮），这会诱发低钠血症。

噻嗪类利尿剂（有时称为水丸）是引起低钠血症的一个常见原因。这些药物可增加钠排泄，从而增加水排泄。噻嗪类利尿剂通常耐受性良好，但在有低钠倾向的人中会引起低钠血症，尤其是老年人。

低钠血症的症状

脑对于血钠水平的变化特别敏感。因此，首先出现的症状往往是脑功能异常，如思维迟缓和意识障碍。如果血钠水平迅速下降，症状将加速发展并更加严重。老年人容易出现严重症状。

当低钠血症加重时，可出现肌肉抽搐和惊厥。患者可出现反应降低，强烈刺激才能唤醒（昏睡），最终不能唤醒（昏迷）。随后死亡。

低钠血症的诊断

• 测定血钠水平

低钠血症的诊断是通过测定血液中钠离子的浓度。确定病因通常很难。医生需考虑病人的情况，包括目前的疾病和药物使用。血尿检查可以评估体内液体量、血浓度、尿量。

低钠血症的治疗

• 限制液体摄入

轻度低钠血症只需控制液体摄入即可，每天少于 1 夸脱（約 1 L）。如果原因是利尿剂或其他药物，需减量或停用药物。如果是因疾病引起，应治疗原发病。

有时需静脉补钠，使用利尿剂增加水的排泄，或同时使用持续多日。这些治疗能纠正血钠水平。

严重的低钠血症是急诊情况。为了治疗，医生会静脉输液，有时给予利尿剂，以此使血钠水平缓慢升高。有时需使用新型药物 vaptan 类。钠水平上升过快会导致严重且通常是永久性的脑损伤。