乳房纖維囊腫現在認為是一種身體的「良性變化」，主要是乳房發生纖維化與囊腫，會出現腫脹、疼痛的乳房腫塊，帶給患者帶來許多困擾或不適。乳房纖維囊腫好發於35~50歲的婦女，女性在停經前，大多數人都有程度不一的乳房組織良性變化。 Show 目前推測乳囊纖維囊腫與卵巢所分泌的兩種內分泌素──雌激素（別名動情素）和黃體激素──的失調有關，導致乳腺囊泡增生而形成。形成過程中如果囊腫是單一水泡則叫「水囊」，如果轉變為成串的水泡則稱為「纖維囊腫」。 乳房纖維囊腫最大的特徵是疼痛，觸碰乳房可能摸到大小不一的結節，通常在月經來潮前症狀會最明顯，腫塊會變大。一般認為乳房纖維囊腫並不會增加罹患乳癌的風險，除非粗針切片檢查發現有非典型增生（Atypical hyperplasia）的問題，才會大幅增加乳癌的風險，也才需要加以治療。 乳房纖維囊腫症狀乳房纖維囊腫症狀是多樣性的，包括：胸部悶痛、乳房疼痛或觸痛，乳房組織外觀呈現不規則或出現結節，甚至是硬塊，偶爾還會有乳汁分泌。乳房疼痛可能局部或廣泛範圍，常見兩側性發生，尤其以乳房外上方更明顯。乳房疼痛有些人是週期性的（在月經來前較痛），也有些人是非週期性（即與月經週期無關）。乳房結節程度因人而異，有些人只有疼痛而沒有結節，有些人只是組織不規則，有些人有或大或小的結節，通常在月經來後，結節常常會消失。 乳房纖維囊腫進展乳房纖維囊腫一開始可能沒有明顯的症狀，往往要等到患者感覺到乳房疼痛，並且摸到硬塊才發現。月經來臨前這腫塊可能會變大並且疼痛感加重，而後伴隨月經週期而反覆地發生。 乳房纖維囊腫併發症乳房纖維囊腫雖然一般不視為疾病，如果出現異常增生的情況，必須密切注意，此時有可能是乳癌發生的前兆。 乳房纖維囊腫常見致病成因乳房纖維囊腫形成的真正原因仍不清楚，推測應與卵巢所分泌的女性荷爾蒙有關聯，尤其和其中兩類型荷爾蒙：雌激素（或稱動情素）和黃體激素不協調有關。正常情形下，雌激素可使乳腺增生而使乳房變厚且漲大，此時乳房組織觸摸起來變得有觸痛或甚至不規則感。黃體激素則會促使乳腺退化，使乳房變軟變薄而均勻。 當女性荷爾蒙分泌失調時，乳腺組織因為增生、膨脹而形成囊狀組織，當囊狀組織破裂，如果引起發炎反應就會纖維化，囊腫也發展成成串的「纖維囊腫」，最後就形成乳房纖維囊腫。所以乳房纖維囊腫的結節，常常會隨月經週期而出現忽大忽小的情況。 乳房纖維囊腫種類乳房當中的囊腫一般根據其中水泡數的多少進行分類：
乳房纖維囊腫好發族群
乳房纖維囊腫預防重點目前由於機制不明，可藉由下列的方式來避免產生女性荷爾蒙失調的可能：
乳房纖維囊腫診斷方式醫師可以透過病史與觸診、超音波檢查或乳房X光攝影進行檢查，檢查重點在於確認是良性囊腫或是惡性腫瘤。X光攝影檢查對於乳房鈣化程度的靈敏度較高，適合完全沒有症狀的人做乳癌篩檢；若已出現可疑症狀、需進一步釐清可先用超音波檢查，超音波無法找出早期乳癌（原位癌）的鈣化點，所以有時仍必須再加做乳房X光攝影檢查。必要時還會進行粗針切片取樣，作進一步的確診。需注意鈣化點也非一定是乳癌引起，多數仍為良性現象，需要專業醫師的診斷與判讀。如果經過乳房超音波或乳房X光攝影檢查確認並無腫瘤存在時，通常不需進一步檢查，不過對於50歲以上或屬於乳癌高危險群的婦女，定期門診追蹤仍是很重要的。 醫師建議婦女年過40歲起，需要每年做一次超音波檢查，45歲後，則進行乳房Ｘ光攝影。很多做過乳房X光攝影的婦女都會有強烈的「疼痛感」，這是因為為了有效找出乳腺中是否有早期異常的鈣化點，會盡量壓平乳房進行攝影，且由於東方女性的乳房多為緻密型，乳腺分布也較緻密，對痛的敏感度較強，「痛」屬於檢查過程的正常現象。 此外，醫師也建議女性可自我進行檢查，乳房自摸檢查最佳時機是月經過後1周內，趁著洗澡時，在沐浴乳的潤滑下，好好摸觸自己的乳房，如果發現有異樣時，可儘快找醫師作進一步檢查。 乳房纖維囊腫治療通常不需要特別治療乳房纖維囊腫，患者如果有服用口服避孕藥、或是停經後正進行荷爾蒙替代療法，可能需要調整劑量或停用。若造成嚴重的乳房疼痛，可局部塗擦或貼上止痛消炎的藥膏或藥布，醫師也可能使用特定藥物（例如：Danazol、Tamoxifen）來治療較為嚴重的乳房疼痛。 雖然乳房並非婦產科的專業範疇，但由於我的患者百分之百都是女性，還是多少會被問到乳房相關的問題，其中屬乳房纖維囊腫最為常見。大家都知道乳房的自我檢查對於女性來說相當重要，摸到自己的乳房有硬塊總是讓人驚慌，但並非所有硬塊都代表乳癌！ （一）什麼是乳房纖維囊腫？有硬塊都是纖維囊腫嗎？纖維囊腫英文為Fibrocystic Disease，這樣的纖維性囊腫大多是良性的變化。 約有40%左右的女性會出現乳房纖維囊腫，大多數女性都是自我檢查時觸摸到硬塊發現的，可能出現在單側乳房，也可能為雙側乳房的多發性纖維囊腫，而乳房良性纖維囊腫摸起來感覺像是裝有液體的小球，可以微微滑動且邊界規則，如果發現纖維囊腫外型不規則，則為其他腫瘤的機率較高。 （二）為什麼會有乳房纖維囊腫？纖維囊腫與乳癌相關嗎？★為何會出現乳房纖維囊腫？乳房的組成除了脂肪之外，還有結締組織與乳腺，而女性隨著每個月的月經週期、排卵期，體內荷爾蒙有著不同變化，也帶給乳房不同的影響、刺激，在長時間的刺激之下，便有出現乳房纖維化、囊腫的可能。 ★纖維囊腫、纖維囊腫鈣化是癌症前的預兆嗎？以組織學來看纖維囊腫分為：
其中非增生性纖維囊腫佔了七成，最為常見，除了非典型增生型的纖維囊腫之外，其餘並不會提高乳癌的發生率。至於鈣化就有不同的解讀，若在乳房攝影發顯鈣化的狀況，需要由專業醫師來判斷為良性鈣化或惡性鈣化，而纖維囊腫鈣化通常為纖維囊腫退化造成的良性變化。 （三）你也出現這些乳房纖維囊腫症狀嗎？纖維囊腫除了摸的到的硬塊之外，還有其他症狀嗎？其實並非每個有纖維囊腫的人都會出現症狀，如出現可能會有輕微纖維囊腫痛，甚至到纖維囊腫刺痛、出現纖維囊腫分泌物都是可能出現的症狀嗎？ 前面提到胸部纖維化囊腫是乳房受到荷爾蒙刺激而產生的變化，因此纖維囊腫痛、腫脹感...等不適在月經來潮前會最為有感，可能出現以下症狀：
二、乳房纖維囊腫開刀是必要的嗎？該怎麼治療？根據乳癌防治基金會衛教，嚴格來說纖維囊腫並不能算是真正的病變，因此發現纖維囊腫開刀並不是既定的做法，首先必須初步判斷它是否有惡性的可能，再來視患者是否有不適症狀來決定處置。 （一）乳房有硬塊不是看婦產科！？我就問纖維囊腫看哪科？關於「乳房問題該看哪一科」、「纖維囊腫看哪科」這類的問題在婦產科再常見不過，許多患者掛了號，到診間說出乳房不適後，才發現乳房問題不是婦產科專業部分，婦產科看的是子宮、卵巢，乳房必須由專業的一般外科（乳房外科）處理。 我們的乳頭就像個花灑一樣，上面有好幾個乳管的開口，這些乳管從乳頭呈現放射狀的排列，總共是大約有十五到二十串的乳腺腺葉，每一個乳腺腺葉裡又能分成很多腺小葉，就像一串葡萄這樣，乳腺組織分泌乳汁後，從各個分支的管路最後會匯集進到輸乳管，再從乳頭排出。結締組織的話可說是乳房的支架，負責保持乳房外形和活動度。脂肪組織、乳腺組織、結締組織這三種組織的比例會隨著身體狀況變化，因而改變乳房的外型。假使是脂肪組織厚實一點的人，乳房觸碰起來會比較均質軟嫩；如果脂肪不多，觸碰乳房時直接就會摸到乳腺及結締組織，比較容易會有一塊塊、不那麼均質，甚至覺得有點硬硬的紮實感覺。  乳房囊腫是發生率很高的乳房良性變化，代表乳腺裡面有液體蓄積，而這樣的液體堆積很像水球，女生自己摸到時會覺得這個東西摸起來腫腫硬硬的，表面平滑，可以滑動，而且和周邊分界明顯。最常會注意到乳房囊腫的時間點就是月經快來的時候，此時乳房囊腫變得比較大、比較明顯，還會讓人感到痛。等到月經結束的時候，這顆就變得比較小，甚至就摸不到了。 每個月的荷爾蒙變化可能是造成乳房囊腫的原兇，有些研究認為這與雌激素過多的刺激有關，所以乳房囊腫好發於界在生育年齡的女性，幾乎可說從青春期發育的時候就可能長出囊腫，而且發生率真的不低，部分研究認為可能三、四個女生裡，就有一人乳房裡面是有囊腫的。有些人只有一顆乳房囊腫，有些女性則是兩邊乳房各有好幾顆囊腫。幸好，有乳房囊腫並不會增加女性罹患乳癌的機會，只是當乳房囊腫比較多比較大的話，是會造成檢查上的困難，隱藏了真正危險的乳癌徵兆。 檢查乳房囊腫的首選是乳房超音波，於超音波下，醫師會發現圓形或橢圓形的水泡，這水泡與旁邊組織有明顯的邊界。乳房囊腫可能只有一顆，也可能雙側乳房各長了好多顆，而囊腫裡面含的水量是會變動的，有時水比較多的時候，囊腫就變得比較大，有時水量太少就消失不見。醫師在檢查時會分辨這些囊腫是單純性囊腫還是複合性囊腫。複合性囊腫代表囊腫裡不只含有水分，還有實質的組織成分！這時為了要確保裡面沒有癌細胞存在，常需要靠著超音波與細針抽吸來抽取裡面成分，在局部麻醉後，靠著超音波的指引，用細針抽取囊腫裡面的液體，確認其顏色、成分。 如果經過超音波或是細針抽吸確定是普通單純性的乳房囊腫的話，一般來說並不需要治療。除非這個囊腫真的很大，已經到四、五公分以上，或是患者一直因為乳房囊腫而有乳房痛的情形，或是醫師懷疑這顆並非單純囊腫，才會考慮用手術切除。通常醫師也極少以藥物治療乳房囊腫。 那生活上我們有沒有什麼值得注意的事情呢？如果你長了不少乳房囊腫，且常常會因為乳房囊腫而乳房痛的話，可以考慮減少咖啡因刺激，像是生活中少喝點咖啡、茶、或汽水，少吃巧克力，咖啡因與乳房囊腫在研究上雖然沒有明確的關聯性，但有些患者會發現自己咖啡因減量的時候，乳房痛會稍微緩解。因此若你經常因為乳房痛而感到困擾的話，咖啡因減量這點是值得嘗試的。另外，穿著支撐性足夠的內衣，也能緩解一些乳房不適。 另外一個常在乳房超音波下現蹤的乳房變化是乳房纖維腺瘤。如果是自己摸到乳房纖維腺瘤的話，女性常覺得這顆腫瘤摸起來紮實有彈性，甚至有時有點硬，就像在乳房裡躲了一顆彈珠的樣子，用手指觸碰到時可以在乳房裡滑動。通常這顆腫瘤不會讓人感到疼痛，和周遭的組織有明顯的界線。 女性通常在20歲到30歲之間就發現自己乳房摸到彈珠樣的腫塊，有的人甚至在十幾歲就摸到了很大顆的腫塊。提醒各位女性，不管你在乳房摸到怎樣的腫塊，不管會痛或不會痛，或是大還小，最好都要就醫接受檢查，才能確定腫瘤的性質。如果檢查起來結果是乳房纖維腺瘤的話，醫師會根據超音波的檢查結果，評估乳房纖維腺瘤的大小、形狀、及生長速度來決定要怎麼做。多數腫瘤只要持續定期追蹤，每半年到一年間再度評估其大小、形狀、與生長速度即可。 看看下圖，乳房的變化很多種，從良性腫瘤、感染、到惡性腫瘤都有，如果有摸到可疑的硬塊還是要就醫檢查喔！ 如果這顆纖維腺瘤繼續不斷地生長，一直變大，還有形狀改變，長大速度很快，醫師可能會安排細針或粗針抽吸，抽取部分的腫瘤細胞來檢驗，看看是否裡面藏有增生型細胞、非典型細胞、或甚至惡性細胞，而讓腫瘤繼續生長。如果需要的話，就要考慮用手術的方式移除纖維腺瘤。 乳房纖維腺瘤的出現依舊與荷爾蒙的刺激有關，讓乳腺腺葉增生成一個實心的腫瘤，停經之後，這些纖維腺瘤常會自己停止生長。但和乳房囊腫不同的是，有乳房纖維腺瘤時會稍稍提高一點女性後來罹患乳癌的機會。因此如果你已經發現自己有乳房硬塊，請記得要就醫檢查，並依據醫師的建議定期追蹤。另外，只要你覺得發現新的腫塊，或是原本的腫塊變大、變痛，也一定要趕快回到醫院追蹤喔！ |
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