陳珊霓 San-Ni Chen 眼底病變尖端治療中心主任陳醫師擅長白內障手術及視網膜手術，手術經驗20餘年，白內障每年手術超過500例，自2008年即率先實施微創視網膜玻璃體切除手術，累計施行10000例以上，經驗豐富。 專長 白內障手術 現職
經歷
在醫學發達的今天，我們很容易忘記，所謂的「現代醫學」其實真的很「現代」，直到上個世紀初，人們對於人體的瞭解還不多，有限的醫療處置手段，治療效果也微乎其微。百年以來，醫學的進展以光速躍進；不同於物理學等科學追尋自然定律， 醫學則是從一次又一次的例外中學習，在無數個大膽又細膩的「第一次」嘗試中躍進。 身為台灣3D眼科手術的領航者之一的眼科權威陳珊霓，並累積破萬例的微創視網膜玻璃體切除手術經驗，就是這樣一位敢於挑戰突破的醫者；而一切創新的初衷，都來自一顆「不放棄病人」的心。 從生活找答案 漁網也能激發手術優化靈感隨著平均年齡變長，白內障的治療需求也大增，然而儘管人工水晶體置換已是極為成熟的手術，術後仍不免偶有人工水晶體脫位的情形發生。以往處理人工水晶體脫位，多半只能在發生後補救，取出原本的水晶體重新置換，陳珊霓則發想出在術中於眼球壁上用手術線支撐，藉此改善水晶體位置的術式，用極小傷口就能改善術後視力。大膽創新的背後的靈感來源，竟然和捕魚用的漁網有關。 「一個手術的成功需要經驗技術和知識的累積，但開刀時仍會遇到許多狀況，這時就需要一個靈感來驅動。有時靈感的來源必須從生活中尋找，而非光是在專業領域裡鑽牛角尖。」陳珊霓醫師說，無時無刻心懷患者、在日常生活中仍不斷思索如何幫助患者的醫者仁心，因為不放棄任何一位患者，吸引大量患者慕名而來，累積破萬例的眼科手術權威；發揮想像、勇於嘗試的特質，更讓陳珊霓醫師引領許多創新治療方式，成為台灣微創視網膜玻璃體切除手術、黃斑部手術先驅者之一，更是將德國蔡司的3D眼科手術顯微鏡引進台灣醫學中心的第一位推手，將蔡司3D眼科手術應用於白內障、黃斑部、視網膜手術的台灣第一人，一年來累積超過500個成功案例。 挑戰想像的極限「知識和技術有限，但想像力是無限的。」陳珊霓醫師強調，現今眼科影像技術、手術方式的進步，都是她30年前進入眼科時想像不到的，許多當年無法處理的疾病，現在也都出現了解方。過程中不只需要仰賴醫師的努力，整體產業都要能不斷挑戰想像的極限、大步前進。「眼科之所以能不斷進步，甚至人類要不斷往前走，都需要擁有像孩子一樣飢渴的好奇心，不斷挑戰現狀。」 例如德國蔡司立基於全球手術顯微鏡領航者之上，持續研發數位化眼科診斷設備、微創近視雷射設備、3D眼科手術顯微鏡、白內障手術導航系統等工具，蔡司將光學與醫療優勢結合，並導入數位化科技，不斷突破自我標竿，協助醫療人員能精準、安全地進行各種複雜精細的治療，也協助醫療體系更完善地管理手術流程。  儘管陳珊霓醫師已是眼科專業權威，並榮獲多次國際獎項。然而她的成就感與快樂來源，就是幫助病人重見光明。 2100願景：城鄉醫療零距離2008年，陳珊霓醫師在治療另一名年事已高的單身患者，曾經有縱火的前科，因為沒有家屬陪同看診，老人家對手術期待的理解有落差，在無預警之下持刀砍傷她。儘管經歷過這樣的事件，卻絲毫不減她對患者的熱情，甚至有許多別人不敢接的患者，都是在她的手中重見光明。曾經有一名女性患者，年齡才20初頭，一隻眼睛卻因為先天性糖尿病已經失明，另一眼也在半年內急速惡化，尋訪全台各大醫院，卻因為風險太高，沒有醫師敢為她動刀，當她最後來到陳珊霓醫師面前，陳珊霓醫師從頭到尾沒想過「放棄」兩個字。 「我一直有一個信念，有病人的地方就應該要有醫生。」陳珊霓醫師說。因為希望讓每一位患者都能擁有被治療的權利，所以他在多年前前往中部執業，並前往雲林偏鄉，陳珊霓醫師是雲林地區首位視網膜科醫師 治療大量糖尿病視網膜病變的病患，近年來在醫界的共同努力下，讓大部分的患者都能透過適當的轉介，獲得即時的治療。雖然目前仍無法完全弭平台灣的城鄉醫療資源的差距，但她相信未來透過電腦3D等各種影像和傳輸技術的進步，加上醫療機器人的加入，就能夠帶來轉機。「也許未來能透過遠距指導機器人，運用電腦影像進行非常細微的手術，到那時候，城鄉差距就不再是問題，甚至連跨國、跨洲的手術都能實現。」時值蔡司邁入175週年的生日，陳珊霓醫師對未來的蔡司更寄予厚望，期許隨著醫療科技的進展，有一天能實現遠距醫療，帶領人類來到一個美麗新世界。 陳珊霓醫師期望透過醫療技術的進步，弭平台灣的城鄉醫療資源的差距。 延伸閱讀： 用「光」的藝術翻轉晶片發展 「浸潤式微影之父」林本堅如何挑戰想像力極限？ 「解碼人腦開端」江安世 ：先懂大腦，才能讓AI像人一樣思考 用微觀改變世界！深入0.03公分的世界，楊家森重接淋巴生命線 推動臺灣光學產業的前行者！ GOOD TV執行長曾國生
用熱情點亮生命之光
彰化基督教醫院眼科 陳珊霓 這是一個真實的故事，發生在二○○八年四月十日上午。當天，彰化基督教醫院眼科部主任陳珊霓如往常般，於八點四十分提前看診，當第一位門診的病人與家屬還在就診時，一位七十多歲的老榮民拄著枴杖突然闖進診間，逕自走向陳珊霓，從長褲口袋掏出開山刀後，就對著醫師猛砍。 當時所有人都被這一幕嚇呆了，由於陳珊霓被攻擊時是坐在椅子上，她只能用雙手護住頭與臉部，不到一分鐘的時間，陳珊霓的右肩、右臂與左掌已遭砍傷數刀，「痛到連喊救命都沒有辦法。」她回憶道，隱約只能聽見其他人的尖叫與金屬（指刀子）撞擊骨頭的聲音……。 這起事件震驚了國內醫界，同樣在彰基服務的眼科醫師林昌平說道，從來沒有人想過，救人的醫師有一天竟會遭到病人如此不理性的對待。尤其，陳珊霓是放棄原來在林口長庚大醫院服務的機會，專程南下服務中部病患。她過去在長庚的門診量總是眼科部的前三名，因此，六年前當她決定南下，協助彰基醫院設置中部第一個具視網膜剝離手術的眼科重鎮時，林口長庚的同事就勸她，「眼科的病人是不會跟著醫師走的，妳要有從頭開始的心理準備。」當時，她的回答是，「北部少我一個醫師無所謂。」 刀深見骨，連握拳動作都無法完成 因為，眼科中挑戰性與複雜度最高的正是視網膜剝離手術，在二十年前，該手術的成功率還只有約六成。
▲眼科名醫陳珊霓。（圖／記者唐詠絮翻攝） 記者唐詠絮／彰化報導 彰化基督教眼科名醫陳珊霓，昨晚寫了一封「給彰基人的公開信」，長達3091字的內容掀開白色巨塔內不為人知的風暴，並痛訴院內有多位勞苦功高、胼手胝足建立起醫學中心招牌的老重臣都在羞辱下含怨離去，直指院內有高層打壓，對此，彰基指出，公開信是醫師陳珊霓的個人看法，院方不予置評。 陳珊霓在今年6月被無預警卸下主任職務，昨天9月30日是她在彰基工作18年的最後一天，從今天起已轉往中國醫藥大學附設醫院眼科擔任眼底病變尖端治療中心主任，昨晚工作結束後寫下這封長信，被轉到臉書各大社群分享，也在PTT批踢踢討論版發酵，也有網友說，陳珊霓真的是的鎮院之寶。 陳珊霓擅長白內障手術及視網膜手術，手術經驗20餘年，白內障每年手術超過500例，自2008年即率先實施微創視網膜玻璃體切除手術，累計施行10000例以上，經驗豐富。在眼科診療上有目共睹，也是名列全台百大名醫，除了讓許多病患喜獲光明外，盈餘收入在彰基前三大，眼科更是全彰基接受最多外院轉介的專科，在學會的評鑑是全國第四，前兩年專科醫師考試還拿過全國狀元，可說是彰基的金雞母。 尤其慕名而來的眼科患者非常多，陳珊霓對患者親切，又專業，今天有患者坦言，她的離開可說是彰基的損失，雖然她現在換了醫院，就算離家遠，也要跟著她的離開轉診。 陳珊霓的離開被網友稱為「白色巨塔風暴」，她在信中指出「這段日子裡很多彰基人心中都沒有平安」，直指高層新人新政，強力推行許多改變措施，強求到令人費解，全面清算式的洗牌方式，使得她非常的痛心離開這個原本想待到退休的地方。 以下為彰化基督教醫院陳珊霓醫師公開信全文： 敬呈陳女士致醫院與教會長老等公開信 我是眼科部前主任陳珊霓醫師，今天我將從彰化基督教醫院離職，離開這個我辛勤工作打拼了十八年的地方。 這十八年來，在歷任院長的支持，科內每一位同仁及醫院單位配合努力下，彰基眼科日益茁壯，早已成為中部地區眼科疾病治療的重鎮，多少視力頻臨喪失的病患，在我們共同努力下重見光明，眼科更是全彰基接受最多外院轉介的專科。我們沒有佔據彰基官網的首頁霸 ，沒有依靠院方安排頻繁的媒體採訪，沒有電梯中電視幕無所不在的宣傳攻勢，更沒有每天上午10點全院廣播的玉音放送。而是秉持彰基125年來蘭醫師傳愛的精神，精進醫技，謙卑服事，以優異的醫療成效，紮實的服務品質，在基層眼科醫師及病患間，獲得全然的信任與認可。 除了讓許多病患喜獲光明，更以有限的空間和人力為醫院創造出全院前三名的醫務盈餘，卑利醫院發展，造福大彰化地區的民眾。然而，過去二年多來，醫院領導高層新人新政，強力推行許多改變措施，造成許多和彰基共同成長數十載，勞苦功高、胼手胝足建立起彰基醫學中心招牌的老員工好醫師都紛紛離去，最早的有孫副院長， 內科張部長，血腫科的前副院長張正雄醫師，接下來，耳鼻喉科蕭醫師（陳穆寬院長的恩師），口外的蔡醫師等等。每一位都是醫院的重臣，卻在羞辱下含怨離去。還有幾位彰基外科的看板醫師現在也還人人自危，苦撐待變。這樣的舉措已經超越新政改革，世代傳承，而是全面清算式的洗牌。 今年開始，高層的動作開始指向眼科，對我們做一些不合理的要求，首先是，怒責過去角膜勸募的工作不理想，並歸因於眼科努力不足導致，要我們限期改善，直接參與勸募工作。稍具醫學倫理常規的人都知道，器官捐贈的勸募不宜也不應由潛在受贈者的主治醫師主導，以避免利益衝突與道德風險。高層的強求令人費解。 接著又發生了許多顛倒黑白的霸凌的事件，一位病人突然雙眼失明，經急診轉由眼科醫師診治後懷疑是 sinus mucormycosis（鼻竇的白黴菌真菌感染），當然即改由耳鼻喉科收住院確診治療，結果住院後耳鼻喉科醫師開立了約兩星期的類固醇治療，結果病況更加惡化。經過切片檢查才發現是sinus aspergillosis (鼻竇的曲黴菌真菌感染) 。沒想到，在combined meeting 上，出身耳鼻喉科的院長陳穆寬竟在全院面前大罵眼科，醫師訓練程度糟糕， RRC一塌糊塗 (事實上，我們在學會的評鑑可是全國第四, 前兩年專科醫師考試還拿過全國狀元)，還飭令當日與會的眼科醫師要回科內轉主任務必深切反省檢討。實際上，只因為這個病人幾個月前，曾在鹿基曾由牙科照會過眼科門診一次， 當時病人只有眼睛痛的症狀，其餘眼科檢查一切正常，斷無可能據此就正確診斷。況且之後病人還數度求診神經科醫師，也無人能未卜先知找出病因。到了急診，眼科醫師幾乎可說在第一時間，把診斷告訴耳鼻喉科，結果是耳鼻喉科還誤打類固醇，砸鍋後反倒惱羞成怒，指鹿為馬，還要聲色俱厲甩鍋眼科。 五月份新冠肺炎疫情方興，高層又藉機瞬時下規定給開刀房，全院這麼多科的門診手術，就只獨獨要求眼科病人，務必立即先掛急診檢測新冠肺炎，才能進OR，因科設限，導致一時之間眼科門診手術大亂，病患大怨。經科內同仁緊急向陳明醫療長反映，醫療長氣急之際竟脫口而說，要搞你們的又不是我。至此，高層劍指眼科，意圖欲昭然若揭。至此隱忍已無法求全，我們只能靜待最後的風暴來襲。 到了6月4日，我是經由開業同學那兒”被”告知已”被”卸任主任之職。高層本自有人事任免權，但是有必要如此粗暴，不經事先安排也不告知當事人嗎?更令人笑掉大牙的是，堂堂一個醫學中心，竟找一個婦產科醫師兼任眼科部主任。一周多後，那位婦產科醫師兼任的新任眼科部主任陳明更來電，語帶威脅傳話給我，”妳就開妳的刀看妳的診，院長還有一些事沒處理呢!“接下來，這位婦產科醫師更堂而皇之，強力主導新年度眼科R1的甄選，甄選結果造成PGY譁然，竟還跟PGY龜縮自辯與他無關，都是眼科醫師決定的。 我還是我，每天從早到晚看診開刀， 一如過去的十八年。只因為彰基換了院長，讓我這個只求平靜順利繼續待在彰基服務病患的心願已成不可能。 八月初，我開始接觸其他醫院，準備離職。萬萬沒想到，又是那位婦產科醫師，竟然來信白紙黑字公然拿尚在眼科R2的小兒來威脅我。 來信如後所附所持理由事證，都是令人啼笑皆非。發生在今年三月，一位糖尿病人住院處理角膜之疾，吃完飯糰半小時血糖300，這又不是緊急危險之事，也無急需處理之必要。當我兒子說再觀察即可時，病房護士感覺不妥，這件事好像罪大惡極似的，竟跳過主治醫師和當時仍是部主任的我，直接上呈給醫療長陳明做為底案。另外一個所謂的罪證在急診，因為那個案例較難有特定的診斷，小兒就多列了幾個differential diagnosis，這件事竟也直接上呈到醫療長。 最後陳明在信中說我兒子任意改變主治醫師的醫令，更是欲加之罪， 眼科住院病人，糖尿病病人一日抽血幾次監控，本來就可以由住院醫師代主治醫師開立的，何來任意修改主治醫師醫令的問題 。由此看來，高層早就針對他收集所謂罪證，只是羅織罪名也羅織得太無厘頭了吧﹗做一個醫學中心的領導者，對於尚在學習接受訓練的年輕醫師，理應更加包容，憤悱開發，相與曲折反復，諄諄善誘。只因個人之私，竟拿下屬年輕醫師作為人質肉票，甚至羅織罪名，入人於罪，這樣的行徑早已逾越了作為一個人最基本的良善了。 本人確定九月三十日離職，事出無奈且倉促，理應通知未來幾個月已預約但來不及看診的病人，這本來就是醫院負責任也應該主動做的事情，沒想到，醫療長竟罔顧病患的權益，視病人就醫權為私產，下令不准同仁通知病患。本著尊重我與病人的約定，也為了病人就醫的選擇權與醫療延續性，乃去電通知病人我將離職一事。結果高層得知後勃然大怒，由陳明帶領一幫人馬來眼科興師問罪，在會議室裡聲色俱厲語帶威脅科內同仁， 還要把眼科的員工電腦碼都鎖起來，不能查詢病人的聯絡資料。其中住院醫師中我兒子也在現場，表現得不以為然，堪稱醫界表率、前輩老師的 陳明教授，竟語氣嚴厲的命令他站起來回話，更放話要把他送人評會處理。唉 ﹗真不知今夕何夕，還停留在民國初年的軍閥土皇帝時代嗎 ? 神愛世人﹗中台灣歷史最悠久的彰化基督教醫院，是上帝125年前賜給中部鄉親的恩典，蘭醫師、老蘭醫師二代醫師情，連瑪玉切膚之愛，過去所有在彰基服務過的員工，共同映記著醫療濟世慈輝，更榮耀了我們的神。二年多前，我們有了全台最年輕的醫學中心院長，他虔誠地說，「這間醫院的老闆是上帝，我們是上帝的奴僕！」他也曾告訴媒體，「我們自費的比例相當低，只占了22~25%，其他醫院多半高達38%；----- 但是，彰基全體系年營收可以達到240億，淨利率達到5~6%，每個醫師的個人產值約是全台灣排名第二。為什麼可以做到？因為我們有很好的員工，-----」。 二年之後，大家想想，我們迎來了甚麼 ? 我們像過去一樣被善待嗎 ? 現在的彰基還是以前那個以上帝之名，行上帝之愛的大家庭嗎? 這麼龐大的彰基醫療體系，為什麼在PGY社群中不再是屬於我們每一個人，被稱作洗腳醫院，而是臣服於一人意志下，全院幫陳穆寬洗腳的”木瓜之城” ? 五千多名員工沒有任何一個人的意見被聽到。難道他不再敬畏上帝謹守祂的誡命了嗎 ? 還是他以為在彰基他就是上帝﹗ 再見了﹗我親愛的朋友們。明天我將在另一家醫院盡我做為一個醫師的天職，依舊敬愛上帝，相信上帝。希望盡早有一天讓基督徒精神掌握權柄，上帝的榮光再現彰基。在此之前， 請大家多保重，願上帝賜福。 阿門 ﹗ 陳珊霓敬上 |
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