胰脏癌能治好吗？

胰脏是腹部内的一个器官，处在胃后下方。胰脏细胞分外分泌和内分泌两种。在胰脏内，外分泌细胞制造消化液，内分泌细胞则制造胰岛素和胰高血糖素，即两种调节人体 体内血糖指数的荷尔蒙。

胰脏癌是一种胰脏出现恶性（癌）细胞的病症。

在美国，这是造成癌症死亡的第三大常见原因。近年因胰脏癌病逝的名人包括演员帕特里克·斯威兹（Patrick Swayze）和科技公司苹果创办人史蒂夫·乔布（Steve Jobs）。

在新加坡，胰脏癌的病发率在过去40年有所增加。2008年至2012年，有约1400名患者被诊断出患上胰脏癌。虽然胰脏癌并不是新加坡十大最常见的癌症，但在新加坡男性和女性中，胰脏癌分别是造成癌症死亡的第五和第六大原因。

胰脏癌的导因目前仍不明确。不过，带有某些风险因素的人较容易患上胰脏癌。

这些风险因素包括：

• 吸烟: 抽吸烟草是患上胰脏癌的最主要风险，烟瘾大的重度吸烟者患胰脏癌的可能性最大。
• 糖尿病: 糖尿病患者比其他人更容易患上胰脏癌。
• 家族病史: 如果父母或兄弟姐妹患有胰脏癌，那您患上胰脏癌的几率比其他人高。
• 胰脏发炎: 胰脏长期发炎也会增加患上胰脏癌的风险。
• 肥胖: 超重或肥胖的人比其他人更可能患上胰脏癌。

胰脏癌的症状不明确，而且胰脏处在其他器官的后面，胰脏癌被诊断出时，很多时候已经是在晚期阶段。体重下降是胰脏癌的初期症状之一，腹部中或上部疼痛则是晚期阶段的常见症状。

其他可能出现的症状包括消化不良，腹部肿胀等。如果癌细胞阻塞胰腺管，导致消化酶无法正常释放到肠胃的话，患者的排泄物将因此带油。

黄疸病 – 皮肤或眼白呈黄色 ― 也可能是胰脏内的肿瘤 阻塞胆管的症状。

如果怀疑自己患上胰脏癌，你可进行腹部电脑断层成像扫描。医生也可运用磁共振成像扫描，帮助他们“看到”胰脏内的情况，协助拟定治疗方案。

为了更确定病人是否患上胰脏癌，医生会运用内窥镜逆胰胆管造影（ERCP）更深入检查。这是一个利用纤维镜窥视胃部和小肠的技术，而胃部和小肠是胰脏管输送酶或消化液的地方。医生会将X光染色素注射入胰脏 管，然后拍下胰脏的图像。如果胰脏管有任何异状，会通过这些图像显现出来。在进行内窥镜逆胰胆管造影时，医生也可能切除部分肌肉组织进行活体组织检查。

另一个检查方法是内视镜超声波检查 (EUS)。这个方法利用超声波仪器申入病患的腹部内侧取得胰脏的图像。这个超声波仪器探头通过一条纤维管进入食道，再进入胃部以取得图像。同样的，在进行内窥镜超声波检查时，医生也可能切除部分肌肉组织进行活体组织检视。

胰脏癌有几种疗法。若胰脏癌在初期阶段，动手术往往有可能完全治愈病人。手术后，医生通常会建议病人进一步接受辅助治疗如化疗或放射治疗。

然而，许多病患在被诊断出患上胰脏癌时，已是晚期阶段，并已不适合接受手术。如果无法动手术，医生通常会让病人接受同步化疗和放射疗法，缩小癌细胞之余，也减轻症状带来的不适，并延长病人的生命。

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全球胰脏癌病例不断上升。许多患者往往到了晚期，才发现患癌。为何胰脏癌是“隐形杀手”？如何治疗？且听本地专科医生解析。

胰脏位于腹部深处，具有多种功能，包括分泌胰岛素以控制血糖和分泌消化酶。

新加坡医疗集团癌症中心医务总监兼肿瘤内科顾问医生黄醒荣接受《活得好》访问时说，胰脏癌初期往往没征兆，或与一般胃痛征兆类同，容易被忽略。

一般而言，只有20%病例在被诊断时属于初期，可以通过外科切除，而且有治愈的可能性。

其余80%属中晚期，治疗一般只能控制病情、延续生命。即使接受外科手术的病人群，往往预后不理想，百分之七八十的病人最终会复发，逃不过死于胰脏癌的厄运。

黄医生指出，目前的临床试验着重研究先以新辅助化疗做引导，后续才以外科手术切除的策略，可能提升长期治愈率。

术后避油腻食物

外科切除胰脏癌，过程复杂，除了切除胰脏部分，还得切除部分胃、十二指肠、胆囊和胆管，术后出现感染或胆红素外泄等并发症概率高。

要留意的是，患者接受手术康复后，长期会有消化功能受影响的问题，进食需少量多餐，避免油腻食物。患者日后罹患糖尿病的风险也提高。

胰脏癌能预防吗?

徐素娥问: 闻癌色变，听说患胰脏癌，危险性更大。请问胰脏癌是一种怎样的疾病，能预防吗？能治疗吗？

胰脏癌往往发现得晚，即使能发现于初期并立即治疗复发率也特别高。胰脏癌对化疗和放射治疗耐药性高，因此治愈率很低。
胰脏肿瘤发生时，因为所处的部位不容易触摸得到，早期又没有症状，或者出现的症状与肠胃道疾病相似，容易误诊，所以等到确定时病情已经处于晚期。

八成胰脏癌不适合切除
临床上，有八成病人所长的胰脏肿瘤已错过手术切除的机会，也就是没有治愈的可能性，医生能做的就是帮忙他们减轻痛苦，延长寿命。
即使是那些早发现的两成胰脏癌，预后也不乐观，因为，其中八成病人手术治疗后都会复发。
胰脏癌复发，就意味着病情已经进入晚期。晚期胰脏癌病人的寿命，一般都少于一年。
换句话说，以目前治疗胰脏癌的水平衡量，只有5%胰脏癌患者能存活超过5年。

化疗放疗作用小
胰脏分为头部、体部和尾部。头部连接十二指肠，中间部位是体部，末端尖细部分是尾部。大部分胰脏癌长在头部。
肿瘤还未扩散进入大血管前，可以动手术切除，只是这项手术往往波及另外三个毗邻器官，是外科手术上一个很大的手术，称为惠普尔(Whipple’s)手术。
惠普尔手术是一项复杂的手术，须同时切割胰脏、胆管、部分胃脏和十二指肠，是治疗胰头癌的标准疗法。如果肿瘤是长在胰脏尾部，手术除了切除长瘤部位，也须切除脾脏。不过，通常胰尾发现肿瘤时为期已晚。
由于手术风险高，好些年长病人即使早发现胰脏癌，也不适宜动手术。
很多老年病人患有多种慢性病，有些还有心脏病和中风，惠普尔手术的杀伤力大，估计他们不容易承受得住。
化疗和放射治疗目前对遏制胰脏癌的作用都很小，靶向治疗的进展也不大。

50岁以上男病人多
胰脏癌常发年龄是50岁以上，男病人比女病人略多。
胰脏癌的发生原因至今不清楚，是突发性的，不具遗传因素。体形较胖者和糖尿病病人，患胰脏癌的风险高些。
保持标准体重，有助于防止胰脏癌，但是，对于糖尿病病人，即使控制好病情，对于防止胰脏癌却没有多大作用。
为了预防胰脏癌，应少酗酒，常喝酒引起的胰脏慢性炎，也会提高患胰脏癌的概率。抽烟与胰脏癌的关系便没有那么显著。
饮食习惯与糖尿病的发生牵连很大，与胰脏癌的发生则没有直接关连。
早期胰脏癌不会引起身体不适，不过，当肿瘤迅速生长或蔓延时，还是会引发好些症状。
病人会感觉上腹部疼痛，疼痛会由前面传到背部。当胰脏的癌细胞转移时，腹腔就会积液，病人会腹胀。胰脏癌多数会转移到肝脏和腹膜。
假使胰脏肿瘤压到胆管，胆红素流不进十二指肠，身体便会出现黄疸病症状，皮肤和眼白变黄色，小便呈茶色，粪便灰白。病人也会缺乏食欲，体重锐减，皮肤瘙痒，疲倦和发烧。
肿瘤逐渐长大，有时也会堵住胃脏出口，食物进不了十二指肠，病人就会不断呕吐。

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原文刊载于463期（2014年10月20日出版）

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