吸入 性 肺炎

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• 病史和体格检查
• 诊断性检查
• 治疗流程
• 所有患者

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吸入性肺炎是一种肺部感染，这是由于胃或口腔进入肺部的物质相对较多引起的。症状通常包括相对较快发作的发热和咳嗽。并发症可能包括肺脓肿。其中一些病例为化学性肺炎亚型，由酸性且无感染性的胃内容物进入肺部引起，而其他类型的则不是这样。

吸入性肺炎(又称误咽性肺炎)
来自伴有神经系统疾病的老年人的吸入性肺炎的显微镜图像。注意巨噬细胞的反应
症状	发烧，咳嗽[1]
并发症	肺脓肿[1]
常见始发于	老人[2]
风险因子	意识水平下降，吞咽困难，酗酒，管饲，糟糕的口腔健康[1]
诊断方法	根据病史，症状，胸片，痰培养的结果[2][1]
相似疾病或共病	化学性肺炎，肺结核[1][2]
药物	克林霉素，美罗培南，氨苄西林/舒巴坦，莫西沙星[1]
盛行率	在罹患肺炎患者中占比约百分之十 需要住院[1]
医学专科	急症，肺病学

感染可能是由于各种各样的细菌所引起的。危险素数危险因素包括意识水平下降，吞咽困难，酗酒，管饲和口腔健康不良。诊断通常基于病史，症状，胸部X线和痰培养的结果。将此种肺炎同其他类型的肺炎区分开可能是困难的。[1]

治疗通常用抗生素比如克林霉素，罗培南，氨苄青霉素/巴坦，或者莫西沙星。对于那些罹患化学性肺炎的患者，抗生素通常不是必需的。在因肺炎住院的人群中，约有10％是由于误吸所致。它更经常发生在老年人，尤其是在养老院中。男女两性都同样受到影响。[2]

另请参见编辑

参考资料编辑

1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 DiBardino, DM; Wunderink, RG. Aspiration pneumonia: a review of modern trends.. Journal of critical care. February 2015, 30 (1): 40–8. PMID 25129577. doi:10.1016/j.jcrc.2014.07.011.
2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2017: 1006 [2018-02-16]. ISBN 9780323529570. （原始内容存档于2017-07-31） （英语）.

外部链接编辑

最后审阅： 16 九月 2022

最后更新： 04 三月 2020

小结

诊断基于误吸病史及危险因素，以及肺炎的临床症状和体征。

痰或气道标本革兰染色显示混合菌群。

感染通常累及下垂部位肺叶。

疾病的并发症包括肺脓肿和脓胸。

定义

吸入性肺炎是口咽部内容物误吸进入下呼吸道，导致肺损伤和由此产生的细菌感染。 通常发生于呕吐或吞咽反射受损的精神状态改变的患者。

吸入性肺炎的细菌学和表现在过去五十年里发生了变化。 较早的研究描述了一种厌氧性胸膜肺综合征 (anaerobic pleuropulmonary syndrome)，表现为厌氧菌所致的坏死性肺炎、脓臭痰和脓肿形成。[1] 较新的文献表明，厌氧菌所致吸入性肺炎不如以前认为的那样常见，而且经常与需氧菌所致肺炎没有区别。[2][3] 关于吸入性肺炎是否为不同于典型肺炎的一种特殊病种，或者它是否为肺炎综合征疾病谱的一环，仍存在争议。[4][5][6] 没有相关定义可以区分吸入性肺炎患者与典型的肺炎患者。[7] 典型肺炎也可能发生于微量误吸口鼻咽腔内容物后，并且可表现为与吸入性肺炎类似的微生物学特点和临床病程，同时也需要类似的治疗。

病史和体格检查

关键诊断因素

• 存在的危险因素
• 咳嗽
• 呼吸困难

更多 关键诊断因素

其他诊断因素

• 发热
• 胸膜炎性胸痛
• 呼吸急促
• 恶臭味呼吸
• 捻发音
• 泡沫痰或脓性痰
• 呕吐病史

其他诊断因素

危险因素

• 头颈部癌症的放化疗
• 意识状态改变
• 吞咽功能障碍
• 胃肠道疾病
• 气管插管或气管切开
• 老年
• 口腔卫生不佳
• 胃管
• 仰卧位

更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

• 氧饱和度
• 胸部 X 线检查 (CXR)
• 全血细胞计数（FBC）
• 痰液革兰氏染色
• 痰培养

更多 首要检查

需考虑的检查

• 动脉血气分析（ABG）
• 支气管镜检查

更多 需考虑的检查

治疗流程

所有患者

撰稿人

作者

Michael J. Lanspa, MD

Adjunct Associate Professor

Division of Pulmonary and Critical Care Medicine

Intermountain Medical Center

University of Utah

Salt Lake City

UT

MJL declares that he has no competing interests.

鸣谢

Dr Michael J. Lanspa would like to gratefully acknowledge Dr Richard Kanner and Dr Krishna Sundar, previous contributors to this topic. DK and KS declares that they have no competing interests.

同行评议者

Toby Maher, MB, PhD, MRCP

Consultant Respiratory Physician

Department of Respiratory Medicine

Royal Brompton Hospital

London

UK

TM has received research funding from the Wellcome Trust and GlaxoSmithKline. He has acted as a paid consultant to GSK, Actelion, and Respironies.

Feras Hawari, MD

Chief of Pulmonary and Critical Care

King Hussein Cancer Center

Amman

Jordan

FH declares that he has no competing interests.

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• 指南

  • 成人社区获得性肺炎的诊断和治疗。美国胸科学会和美国传染病学会的官方临床实践指南
  • 术前禁食和药物使用以减少吸入性肺炎风险的临床实践指南：适用于择期手术的状况良好的患者。

  更多 指南

• 患者教育信息

  Pneumonia

  更多 患者教育信息

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