牙齿黑黑的刷不掉

最近不少人发现不知从什么时候开始自己的牙齿竟然出现黑色的斑块，刚开始还以为是附着了食物残渣，用手去抠，用牙刷去刷都无法彻底清除，这时才意识到问题的严重性。发现这个问题后，很多人因为外在形象而不敢轻易开口，至今有人懵懵懂懂，不明白牙齿好端端的为什么会突然发黑？

其实牙齿发黑的原因大概分为外源性着色和内源性着色。

外源性着色是由于牙齿表面存在了很多细菌，它们在牙齿表面分泌出许多黏性物质，日常饮食中的烟渍、茶垢、以及饮用水中和人们唾液里的一些矿物质都会吸附在这些粘性物质上形成菌斑和牙石，使牙齿逐渐变黄或变黑，形成牙结石。牙结石就像滚雪球一样，菌斑矿化后形成的粗糙表面为细菌安家提供了便利，新的斑菌又会沉积矿化...牙结石越变越厚，它的表面总有新的斑菌在猖獗，而它本身也是多孔的，更利于藏污纳垢。此外，其吸附的细菌毒素还会不断刺激牙龈，甚至进一步侵犯牙周组织。

内源性着色是牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙。如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈白色，棕褐色斑块，假如牙髓坏死，细菌就会分解牙髓的代谢物，以及牙齿本身的脱水也会让牙齿变色。

牙齿发黑改如何处理呢？

随着社会的进步，牙齿美白技术也越来越成熟，如何才能让牙齿洁白如初，恢复原样呢？洗牙，美容冠，冷光美白都是解决之道，但各位朋友最好根据自己的情况和医生的建议来选择适合的方式。面对牙齿的色素沉积问题，爱喝咖啡，浓茶，嗜烟如命的朋友来说，可以通过洗牙的方式让自己的牙齿恢复本来面目。

如果牙齿边缘发黑比较严重，简单的洗牙可能也不能完全解决问题，目前冷光美白是最安全有效的牙齿美白技术，可以快速清除牙齿表面跟深层附着在牙齿上的色素，仅需30分钟，黑牙黄牙就可以消失的无影无踪。

所以，如果你发现自己出现了黑斑牙，应养成早晚刷牙的好习惯，饭后记得漱口，每天至少刷两次，刷牙的同时用舌刷清洁舌头北部，尽可能避免食用过甜或深色的食物，出现黑斑后也要及时就医，找到根本原因，及时治疗，避免对自身口腔健康的不利影响。

最后，希望每一个看到这篇科普的小伙伴都能拥有一口漂亮的小白牙！

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✎ 撰文：新竹品御牙醫／兒童牙科專科／許雯婷醫師

孩子牙齒黑黑的，怎麼努力刷都刷不掉？形似一粒粒的黑芝麻，遍布在牙面上，笑起來實在不怎麼美觀，會在意的孩子還因此不愛笑，這謎樣的黑色素到底是甚麼呢？

區別牙齒黑的原因：

牙齒黑有不同的呈現型式和成因，在無法區分是哪一種原因之前，先帶去給牙醫師看比較準。

兒童較常見的原因有牙齒蛀牙、食物染色、牙齒外傷或長期使用 chlorohexidine 漱口水所引起，為後天造成。

其它少見的原因有齒質生成異常、藥物影響、病毒感染或貧血，亦會影響牙齒生成的質地與色澤，在牙齒剛萌牙時即可觀察到異樣。

如圖，這種後天慢慢累積，像黑芝麻般粒粒分布在牙齒表面的色素沉澱，這到底是甚麼東西呢？

成分與形成原因：

他的本質就是牙菌斑的一種（俗稱牙垢），但比一般的牙菌斑富含更多的鐵、鈣離子和磷酸鹽，雖然形成的原因仍未被充分了解，尚待進一步研究釐清，但多數認為其主要成分是硫化鐵，是由某些特定的細菌叢（如放射線菌）和口水唾液交互作用形成的黑色的硫鐵化合物，在研究發現，常和口腔清潔不佳有關，長期沒被刷掉形成色素沉澱在牙齒上。

好發年齡與部位：

最早 2～3 歲，在乳牙齒列就可能形成，好發在牙齒內外側靠近牙肉的地方，形成點狀或線狀分布，有時延伸的範圍更大至咬合面，甚至牙齒內外側的整片牙面。

預防方式：

正確刷牙＆減少飲食中的鐵成分

沒有根治此種黑色素的方式，唯有靠平日良好的口腔衛生清潔可以減少復發的機會，一旦生成便難用一般刷牙的方式清除。

想減少黑色素堆積的量與速度，可以檢視飲水、飲食中是否富含鐵劑、鐵離子，是否有給孩子額外補充的營養劑、中藥等等，詢問醫師是否有有必要服用這些補劑，藉由減少攝入來觀察黑色素是否減少，然而，筆者我在臨床上問診的結果，實際上很難釐清哪種食物，舉凡深色的食物皆有可能，所以與其限制食物，勤刷牙，把口腔衛生作好比較實在，然後定期尋求牙醫協助。

治療方式：

兒童青少年時可作低速的打亮拋光，此方法較溫和，也容易被孩子接受。

在成人可用噴砂的方式去除更有效，死角像牙縫處也比較容易一併清除。

※ 由於色素非牙結石，所以不建議反覆用洗牙的方式去除，避免因來回去漬而在牙齒表面留下不平滑的牙面。

※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。

兒童牙科專科 許雯婷醫師

學經歷
中華民國兒童牙科專科醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
前台北榮總醫院兒童牙科總醫師
UCLA 齒顎矯正科進修醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學學士

FB >> 兒童牙醫許雯婷阿姨-看牙趣

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