臉 上 一 粒 一 粒 突起 會 癢

「只不過是個皮膚癢而已，哪有那麼嚴重？」皮膚癢聽起來是非常微小的問題，不像心臟病、癌症這種重大的疾病會危及生命，但只要一癢起來，那種感受還是很痛苦的。

皮膚癢癢，怎麼知道自己是什麼病？

皮膚癢就跟牙痛一樣，不是什麼重大疾病，但只要一癢起來，那種「癢」到心裡、難以忍受的感覺，不只讓人一直分心，沒辦法好好做自己的事情，甚至也會讓晚上睡不好，每天失眠，過得非常痛苦。

但一般皮膚癢癢、長一粒粒疹子的人，通常也搞不清楚自己是什麼問題，甚至會認為自己只是一般的「濕疹」，不會想到要去看醫生，大概就會到藥局去買一些藥膏來擦，只要不癢、不長疹子就好了。

台大醫院皮膚部醫師，也是異位性皮膚炎的權威醫師朱家瑜說，其實「濕疹就等於皮膚炎！」所以異位性皮膚炎，又可以叫「異位性濕疹」。

異位性皮膚炎是什麼？

異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常、合併免疫系統失調的慢性皮膚疾病。可能因為基因或是遺傳造成，導致維持皮膚水分的角質層受損，造成皮膚乾燥及保護力變差，引起乾燥、脫皮、紅腫、起疹子、搔癢等問題。

我怎麼判斷自己是異位性皮膚炎，而不是普通的濕疹？

朱家瑜說，異位性皮膚炎有4個診斷的點，至少要符合3個，才算是異位性皮膚炎。像是汗皰疹，雖然會很癢、也會反覆發作，但病灶通常是手指、腳趾、手掌、腳掌，不會出現在膝窩、手肘窩的地方。所以透過這樣的方式就可以簡單判斷。

1. 很癢，癢到不行
2. 濕疹反覆發作6個月以上，沒有中斷過。
3. 病灶出現在典型部位（小孩：臉頰、頸部；大人：手肘窩、膝窩等身體的彎曲處）
4. 本身、或是家人有過敏疾病（如過敏性鼻炎、氣喘）

朱家瑜說，異位性皮膚炎在台灣，大概有10％的人是患者。而患者中，有80％在5歲以前發生，20％會在5歲以後，甚至成人期才發生，而如果是小孩子時期發作，大約有10％的人在18歲以後會好；但還是有90％左右的人，會持續跟著患者一輩子。

而因為症狀是屬於「反覆發作」，也就是有時很嚴重、有時不嚴重，這也是一個很困擾的問題，也是讓許多患者治療的很洩氣的地方。

但朱家瑜也強調，現在已經找到了異位性皮膚炎的致病原因，所以可以針對疾病精準的治療，改善過去很多用藥的副作用；同時，在日常的保養上，也要注意食衣住行的環境、避免過敏，至少可以控制7、8成左右的症狀發作，千萬不要因為一時的效果不好而放棄。

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文／盧映慈 圖／何宜庭

「陳皮，我總算掛到你的診了！」這位初診的正妹一坐下來就戲劇性的開場。

陳皮反射性的瞄了一下初診的職業欄，是一名空服員。

如果不是陳皮後來用放大鏡仔細檢查她的皮膚，大概一樓星巴克的人都會猜她走上樓是去二樓剪頭髮的，不會有人猜到她是上三樓看陳皮。

「妳主要是要看什麼問題？」雖然她在看到陳皮前，第一關的幸福蛋已經都仔細問過她一些重要的問題，並仔細記錄在病歷上面了，陳皮還是習慣自己再問一次。

「陳皮，你一定要救救我。我這皮膚病已經兩年了。兩年來看遍醫師都醫不好。有的醫師說我是過敏+粉刺，有的醫師說我是脂漏性皮膚炎+毛囊炎，有的醫師說我是酒渣+脂漏性皮膚炎+粉刺。」

「你先別急。你先讓我用放大鏡檢查你的皮膚。」其實聽到這裡，配合她的職業，還有前面陳皮特別強調，她上樓沒人會以為她皮膚差這點，陳皮心中早有答案。只是無論如何，一定要用放大鏡做最後確認。

果不其然，她的皮膚在兩頰有些微的紅斑，伴隨著許許多多很像白頭粉刺但其實是毛囊栓的白色細小突起，最後還有明顯的毛孔對應的脫皮。

「妳當初發病時的症狀描述一下。」雖然陳皮已經確定診斷，但有些突破盲腸的話，還是讓女主角自己說比較有說服力。

「我以前皮膚是那種陳皮你說中樂透的皮膚，不但完全不會長青春痘粉刺，也不會過敏。」

「只是，我是空服員，在我開始上班飛了半年之後，某一次長班飛完，我的夢靨就開始了。」

「那次從美國飛回來的半路上，我在我們那個crew bunk睡覺時，就開始莫名其妙臉癢起來。」

「飛機落地後，我回家卸妝洗臉時，會有一點刺癢的感覺，照鏡子有點紅紅的，有幾個地方有點像蚊子叮咬的包。」

「最重要的一點是，我的皮膚摸起來像砂紙一樣的感覺，這是我從來沒有過的感覺，以前洗完臉皮膚摸起來是滑嫩的。」

「我想說可能是飛美國太乾保濕沒有做好，就拼命的擦保濕，把我手上最滋潤的化妝水、保濕乳霜、保養油全部都上上去，就去睡覺了。」

「但是，一覺醒來，並沒有比較好，那種砂紙的感覺並沒有比較好，還更粗糙。紅也更明顯，而且還出現了好幾個小膿疱。」

「我嚇呆了，趕緊跑到我家附近的皮膚科看診。結果皮膚科看了後就說我是過敏，要我回去吃藥擦藥，應該三天就沒事了。」

「結果真的，第一次吃藥擦藥三天就好了。紅不見了，像砂紙的感覺也消失了。」

「我很高興以為沒事了。沒想到兩周後我又飛長班，回來一樣的情況又來了。這次程度更強，我又跑去同一家皮膚科看，結果這次一個星期才好。」

「最後，等到第三次，就再也沒有好了。我的皮膚兩年來就再也沒有好了，永遠摸起來都粗粗的像砂紙，還多了一堆像白頭粉刺的顆粒，然後不定時就癢癢的，擦什麼都不保濕，甚至很多很貴的保養品擦了都還是過敏……」說到這裡，眼前這位正妹空服員眼淚又不爭氣的掉下來了。最近陳皮抽衛生紙真的抽到有點想替舒潔代言拍廣告了。

「妳別傷心了，妳這是很標準的毛孔性糠疹，是蠕形蟎蟲過度繁殖造成的，現在有很好的藥物可以治療。通常治療4個月後病情就會很穩定，妳放心。」

「什麼？我不是過敏加粉刺？我的臉上有蠕形蟎蟲？」正妹空姐聽到她想像以外的答案，眼睛睜大一副不可置信+三分懷疑地看著陳皮.......【點我看下集】

【下圖非當事人，示意圖是挑病情比較明顯的他人照片】

非當事人，示意圖是挑病情比較明顯的他人照片