懸賞詳解X 專技◆護理師◆內外科護理學15.全膝關節置換術的護理指導,下列何者正確?(A)術後需等傷口完全癒合,才可開始以機器執行患肢的持續性被 動運動(B)術後於膝窩處置放枕頭,以防... 10 x 前往解題 懸賞詳解X 專技◆護理師◆內外科護理學15.全膝關節置換術的護理指導,下列何者正確?(A)術後需等傷口完全癒合,才可開始以機器執行患肢的持續性被 動運動(B)術後於膝窩處置放枕頭,以防... 10 x 前往解題
食道癌(Esophageal cancer) 淺談食道癌(Esophageal cancer) 前言: 食道是連接口咽及胃的管狀臟器約20~25左右位於胸腔後側,是由黏膜外面包著兩層肌肉所構成,其主要的功能是將食物由口腔送至胃部行進一步的消化。常見的食道癌即食道的黏膜層發生癌變所致。根據2015年衛生福利部發布最新癌症統計食道癌發生率為10名致死率為第8名。由於一半以上之病灶已進行至某一程度,造成食道腔內之大部分阻塞或遠處轉移擴散,才表現臨床之吞嚥困難症狀。因此一般而言,不論手術、放射治療或化學藥物治療等,均難以得到很好之治癒效果 流行病學: 和許多癌症的發生一樣,食道癌的確的原因仍然無法了解,但可發現許多危險因子和食道癌的產生有關,不過也無法找到單一的原因就可造成食道癌。目前已知的危險因子有:年齡(中老年人居多)、性別(男性居多)、吸菸、嚼食檳榔、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成之腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病(例如:食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症(Barett’s
disease)、食道裂孔疝氣,乳突病毒感染等)。 症狀: 食道本身是一個可膨脹性的中空管狀器官,因此早期食道癌幾乎沒有任何症狀,隨著食道癌生長侵犯及產生遠端轉移後症狀才會慢慢的表現出來,因此大多數有症狀的食道癌病患來求診時均屬於中後期了。食道癌常見的症狀如下
目前根據國際癌症分期系統AJCC第七版,食道癌可分成五期,從第0期到第4期。分期的根據是根據所有檢查的結果去評估癌症分化的程度、腫瘤局部侵犯的程度、局部淋巴腺轉移的數量及有無遠端轉移等證據去做分期。分期主要的目的是為了決定後續治療的方向及預測病患之預後。 原始腫瘤(T)
局部淋巴結(N)
遠處轉移(M) 食道癌分期 食道癌之治療: 目前本院在治療食道癌方面有訂定一套準則,主要是依照國際癌症治療準則(NCCN guideline)及院內及國內專家意見修訂而 成。每個月均有兩次食道癌團隊會議(由內科、外科、腫瘤科、放射科、放射腫瘤科、核醫科、病理科等多專科專家組成)討論所有病患之治療方向。且團隊會議每年會依據新的研究證據討論及修訂治療準則。
本院胸腔外科於民國101年引進達文西機械手臂至今已行數十例達文西機械手臂輔助食道切除及重建手術,此外對於無法接受治癒性療法之病患亦提供雷射燒灼、食道或氣管支架置放、光動力療法、食道繞道手術等服務大幅改善患者生活品質。 預後: 食道癌預後跟診斷時的期別有很大關聯,在台灣大部分食道 |