医生严肃地告诉小王,严重腹泻久拖不治,不但会因身体电解质丢失过多发生肠道痉挛,还会影响到心脑血管的健康。当腹泻的时候,人会丧失液体,血液循环量会减少,血液黏度会增高,形成血栓,造成脑、心脏,甚至肺的栓塞。尤其是老年人,脏器和其他的消化器官,调节能力减弱,轻视腹泻更容易发生脑中风。严重腹泻久拖不治,还会出现中毒、脱水、低钾血、低钙血等严重性的全身症状,甚至致人死亡。
世界卫生组织的调查显示,腹泻的致死率仅次于肿瘤、心脑血管、糖尿病,高居各种疾病死亡率的第四位。因此,不要错误地理解“千金难买六月泄”置腹泻而不顾。
这四种癌症也会发生腹泻
在很多人眼里,腹泻只是一种常见小病,用不着大惊小怪。其实,长期腹泻、严重腹泻对人类健康危害极大。按照病程,腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻,急性腹泻病程小于3周,超过3周则为慢性腹泻。慢性腹泻可能是器质性疾病、功能性疾病,可涉及多个系统,需要及时就诊,以免延误病情。慢性腹泻同时具有结直肠息肉或胆囊切除术病史,或结直肠癌家族史的患者更需要警惕,因为这类患者很容易潜伏着肠癌的祸根。一旦发生腹泻不能掉以轻心,因为腹泻也可能是癌症发出的信号。
肠癌:晨起腹泻或腹泻、便秘交替,同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等,或原因不明的贫血、消瘦、无力等,都是直结肠癌的重要指标。这是因为肿块及其分泌物刺激肠道,造成大便次数频繁或减少。所以,当排便习惯和大便形状发生改变,并伴有以上情形者就要警惕。
胃癌:不明原因的腹泻、黑便,同时伴有消化不良、体弱乏力、轻微的恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时,有可能是患了胃癌。胃癌早期常有腹泻,并伴有恶心、反酸等症状,几乎与一般胃肠炎相似,而容易被疏忽。40岁以上的中老年人,或患有慢性消化道溃疡的人要特别留意。
胰腺癌:胰腺是人体第二大消化腺体,由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。长期慢性腹泻、脂肪泻,消化不良,腰背部疼痛,和非胆结石等引起的黄疸,不明原因的体重减轻等症状,要及时去医院检查。尤其是有长期吸烟史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。
肝癌:腹泻伴上腹部痛,应警惕肝癌找上门。有资料表明,50%左右的原发性肝癌在确诊前有腹泻的表现,每天2~20次不等,是由肿瘤引起消化吸收或分泌功能紊乱所致。
对于有上述腹泻症状者,一定要及时就医,以免小病惹出大麻烦。
“闹肚子”马上吃止泻药或会掩盖病情
由于腹泻需要做粪便、血常规和生化等项目检查,有些患者感到麻烦,就选择自行服药,这种做法不足取。因为患者缺乏自我药疗的常识,会用药不对症。如喹诺酮类抗生素,不一定对所有患者有疗效,因为腹泻的原因很多,有细菌感染、病毒感染,还有一些其他原因的。如果是病毒的或是其他原因的,抗生素不会起作用,同时会干扰肠道菌群。只有对细菌感染的腹泻,抗生素才有效。腹泻后马上服用止泻药会掩盖腹泻的症状,对于一些特殊的腹泻,可能会给医生带来误诊的情况,这些都是自我药疗可能造成的负面因素。
此外,在夏天要特别注意饮食安全。平时要注意水煮沸后饮用,可杀灭致病微生物。食物要生熟分开,避免交叉污染。吃剩的食物应及时储存在冰箱内,且储存时间不宜过长,食用前要热透。尽量少食用易带致病菌的食物,如螺蛳、贝壳、螃蟹等水海产品,食用时要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐淹后直接食用的方法都不可取。凉性水果和冷饮不要多吃,适可而止。注意手的卫生,饭前、便后手要洗净。注意清洁环境,经常灭蝇、灭蟑。尽量减少与腹泻病人的接触,特别是不要共用餐饮用具吃喝。(文/邬时民 裘影萍)
常常拉肚子怎麼辦?經常腹瀉原因小心腸道和免疫問題,這樣吃腸子不做怪Donna營養師 2019-10-16 | 瀏覽數 1,025,697
編按:經常拉肚子,到底是怎麼了?美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)醫學系教授J Thomas Lamont 醫師指出,慢性腹瀉是指軟便超過四周以上、每天排便可能達三次以上的腹瀉,經常拉肚子的 原因包括
2. 病毒性腸胃炎:「提升免疫力、抗病毒」是重點。
3. 化學性食物中毒:如重金屬砷、鉛、汞,「排除毒素」是重點。
4. 腸道壞菌太多:當壞菌太多時會分泌毒素破壞腸黏膜,所以「增加腸道好菌」是重點,維持良好的腸道菌相也能預防腹瀉。
5. 腸道黏膜破損:如潰瘍性大腸炎、化放療副作用,「修復腸道黏膜」是重點。
6. 抗生素引起的腹瀉:抗生素會把腸道的壞菌和好菌都殺光光,且也會破壞腸道黏膜,因此「增加腸道好菌」和「修復腸道黏膜」是重點。
7. 其他:緊張、食物過敏、乳糖不耐症、使用輕瀉劑、酗酒、代謝疾病、肝硬化…等。
拉肚子要補充水分和電解質…那飲食要注意什麼?哪些食物要避開?請看第二頁!
当大肠内壁感染、溃疡、充血时会出现炎症性腹泻,肠壁会释放蛋白质、血液、黏液以及其他液体,而增加粪便的体积和液体的含量。这种腹泻可由多种疾病造成,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核以及肿瘤,如淋巴瘤和腺癌。当病变累及直肠时,患者常有里急后重感,并且排便频率增加,这是因为发炎的直肠对粪便引起的扩张更敏感。
吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检,有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 所致腹泻的特点是粪便中出现油或脂,冲水后马桶边缘有一圈油性物质。可能由某些疾病引起的胆汁盐吸收不良可通过刺激水和电解质分泌引起腹泻;大便呈绿色或橙色。
表格
腹泻的评估
不是所有的腹泻都需要医生即刻进行评价。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。
警示体征
某些表现引起怀疑是更严重的原因引起的腹泻。
血或脓便
发热
脱水体征(如排尿减少、昏睡或倦怠、大渴引饮和口干燥)
久泻不止
夜间腹泻
体重减轻
何时就医
出现血便或脓便、发热或脱水体征时需要立即就诊,显著性腹痛也应当即刻就诊。这些患者需要立即检查、治疗,一些需要入院治疗。如果仅存在唯一的警示征象是久泄或夜间泄泻或体重减轻,应该在 1 周左右就诊。如果没有警示征象,泄泻持续 72 小时,也应当就诊。根据患者的其他症状、年龄和病史,医生可能建议患者接受一次检查或者在家治疗或用非处方药治疗(参见 腹泻的治疗 治疗 )。
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在询问病史和进行体格检查的过程中,通常会分析腹泻的病因或需要进行的检查(一些腹泻的病因和特征 一些腹泻的病因和特征
医生首先会询问腹泻持续的时间和严重程度。询问是否有同时发生腹泻的朋友、家庭成员和其他接触者。其他重要的问题侧重于
发病时周围的环境(包括近期出游,食物摄取,饮水来源)
药物使用(包括之前3个月内使用任何抗生素)
腹痛或呕吐
排便的时间和频率
粪便性状的改变(例如出现血、脓、油或脂、或粘液以及颜色或质地改变)
体重和食欲变化
便意迫切和排便不净
体格检查始于医生对患者体液和水合状态的评估。进行腹部全面检查,做直肠指检检查有可能存在的出血
表格
检查
需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现(一些腹泻的病因和特征 一些腹泻的病因和特征
腹泻持续时间多于4周(超过1至3周患者免疫系统减弱或出现了严重疾病)做类似的检查。另外,医生可能会检测大便脂肪含量(提示吸收不良),做血液检查,并进行结肠镜检查以查看直肠和结肠黏膜、采集样本检测感染。患者的症状与饮食相关可进行呼吸测试探查氢,提示他们没有吸收碳水化合物。有时需进行直肠黏膜活检(切取组织标本以在显微镜下检查),查明有无 炎症性肠病 炎症性肠病 (IBD) 概述 在炎症性肠病中,肠道发炎通常会引起反复发作的腹痛和腹泻。 炎症性肠病的两种主要类型是 克罗恩病 溃疡性结肠炎 二者有许多类似处,有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位,而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。 阅读更多 。有时测定 24 小时大便体积。如果医生怀疑为某种肿瘤,可能需要进行影像学检查,例如 计算机断层扫描 (CT) 小肠造影 CT 小肠造影和 MR 小肠造影 计算机断层扫描 (CT—— 计算机断层成像(CT)) 和磁共振成像 (MRI—— 磁共振成像(MRI)) 是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外,经常通过这些检查来检测癌性(恶性)或非癌性(良性)肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症,例如阑尾炎症( 阑尾炎)和憩室炎症( 憩室炎)。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查,医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质(造影剂),这有助... 阅读更多 。如果医生仍不能确诊,应对胰腺功能进行评价。根据患者的症状,医生也可能进行针对甲状腺或肾上腺疾病的检查。
腹泻的治疗
如果可能,对因治疗。例如,避免饮食和药物病因,切除肿瘤,给予药物根除寄生虫感染。但是,在很多情况下,机体可以自愈。病毒引起的通常在24到48小时解除。
脱水
脱水患者需要额外补充酸碱平衡液。只要患者没有过度呕吐,就可经口给予这些液体 (治疗 治疗 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时,人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时,人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液,来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐(电解质,例如钠和钾)。 阅读更多 )。病情严重和存在显著电解质紊乱的患者需要静脉输液,有时需住院治疗。
药品
放松肠肌和减缓肠运输药物(止泻药)可以缓解腹泻。洛哌丁胺可作为非处方药购买。阿片类药物如可待因、地芬诺酯和复方樟脑酊(阿片酊剂)可通过处方应用,也可缓解。然而,对于某些细菌、尤其是沙门氏菌、痢疾杆菌和艰难梭菌引起的胃肠炎,使用止泻药可导致病情恶化。医生通常建议只在没有警示征象的水样便的患者中使用止泻药物,因为这些患者不太可能存在细菌感染。艾沙度林和利福昔明也是可用于部分 IBS 所致腹泻患者的药物。