從生病到失能,這些資源不能錯過!
重大傷病卡、勞保傷病給付、身心障礙證明、勞保失能給付
如果家人突然中風倒下,除了出院後的長照2.0服務,您知道從生病到失能的過程中,還有什麼資源可以幫忙的嗎?其實還有很多平常常聽到,但生病想不到,卻可以幫很大的好幫手,現在就趕快來看看!
1.
【罹患重大傷病】重大傷病卡,對病友最大的幫助是免除部分負擔費用
重大傷病卡顧名思義,就是發生癌症、中風、洗腎等影響生活重大的疾病時, 由中央健康保險署核發協助病友的卡,最大的幫助就是免除部分負擔費用。什麼是部分負擔呢?
部分負擔
我們到診所或醫院看病時,除了全民健保幫我們付的醫療費用之外,自己也要負擔一小部分的錢,也就是所謂的「部分負擔」包括以下幾項:
1.門診基本部分負擔、
2.門診藥品部分負擔、
3.如果在門診還有接受復健物理治療或中醫傷科治療,還要多付「門診復健(含中醫傷科)部分負擔」、
4.如果您被安排住院,那麼您在出院時須付「住院部分負擔」。
部分負擔,付多少錢?( 請點我 )
領有重大傷病卡的病患可享有免收部分負擔的權益,但同時也規定, 只於和病患所申請的疾病類別有相關的疾病,才可享有免部分負擔的優惠 (重大傷病證明就醫,何種情況可免部分負擔?)(請點我) 。譬如說, 一位洗腎病患,因腸胃炎看病,因為和洗腎沒有直接的相關性,病患還是必須自付部分負擔的費用, 當然這部分的認定仍需要醫師的專業判定,其次像掛號費、病患住院時的病房差額費用、 住院時的伙食費、衛生用品等,非健保給付範圍的,還是要民眾自行負擔。
重大傷病卡如何申請?
保險對象經特約醫療院所醫師診斷,確定所罹患的傷病是屬於公告的重大傷病(請點我)時, 可檢具下列文件郵寄或親自送件,向健保各分區業務組申請重大傷病證明。
- 全民健康保險重大傷病證明申請書
- 特約醫院、診所開立30日內之診斷證明書
- 身分證明文件(正反面影本,兒童得以戶口名簿代替)。現場臨櫃申請者,要盡量攜帶健保IC卡。
- 病歷摘要或檢查報告等相關資料。
另外,洽詢醫院若有代辦,也可委託醫院代為申請。詳細申請細節請點選(了解更多,請點我 ),並以中央健康保險署公布為準。
資料來源:中央健康保險署/一般民眾/醫事機構/網路申辦及查詢/重大傷病專區
2.
【住院】勞保傷病給付,當勞工生病或受傷不能工作時、就能獲得幫忙!
只要具有勞工身分住院超過4天,無論是否是因公罹病,只要住院就能申請!
勞保普通傷病給付(住院期間沒有拿到原本的薪水)(了解更多,請點我 )
從住院的第4天開始,補助平均月投保薪資的5成,直到出院為止,最長1年。
勞保職災傷病給付(不能工作期間沒有拿到原本的薪水)(了解更多,請點我 )
不論是住院治療或門診診療,從不能工作的第4天開始,補助平均月投保薪資的7成,第2年起減為5成,合計最多2年。
勞保職災醫療給付(了解更多,請點我 )
拿職災門診單或住院申請書,到健保特約醫院、診所就醫時,原本須自行負擔的健保部分醫療費用及住院膳食費30日內之半數,由勞保局補助。
資料來源:勞動部勞工保險局/網路e櫃檯/網路意見諮詢/FAQ(常見問答集) /給付申請答客問/ 受傷、生病或失能
3.
【失能】身心障礙證明,補助生活各項福利
如果說重大傷病卡是用於醫療費用的協助,那麼身心障礙證明(或手冊)就是用於社會福利方面, 例如停車、搭乘國內大眾運輸工具優待等一般需求,或個人支持及照顧等特殊需求, 給付比較多元。只要符合衛福部公布的「身心障礙者鑑定作業辦法」 請點我, 民眾就可至戶籍所在地之鄉(鎮)公所提出申請。相關申請流程、Q&A、及鑑定醫院名冊, 可至「衛生福利部/護理及健康照護司/新制身心障礙鑑定專區」 請點我 查詢。
身心障礙證明可以享有什麼福利?
身障福利措施包含廣泛,補助生活各項福利如下, 衛生福利部社會及家庭署的網路版「身心障礙者福利措施手冊」 請點我 整理得相當完整,可查閱需要的內容:
- 社區照顧(居家服務、喘息服務等)
- 個別化專業服務(個案管理服務)
- 早期療育服務
- 中低收入醫療(含住院看護費用)補助
- 社會保險自付保費補助
- 輔助器具補助
- 就學費用減免
- 就學獎助金
- 支持性就業服務
- 創業貸款補助
- 理療按摩、按摩業管理及執業許可證之核發
- 核發身心障礙者專用停車位識別證
- 搭乘國內公共交通工具半價或全免優待
- 稅額減免
- 進入風景區、康樂場所或文教設施半價或全免優待
- 公益彩券經銷商之申請
(部分補助項目除需具備身障手冊外,尚需經濟條件之審查)
資料來源:
- 衛生福利部/護理及健康照護司/新制身心障礙鑑定專區
- 衛生福利部社會及家庭署/身心障礙服務入口網/法令福利政策/身障福利政策概要/身心障礙者福利措施手冊
4.
【失能】勞保、國保及農保失能給付,失能一次金幫很大
當自己或家人因為意外或疾病造成失能時,別忘了還有這些權益:
勞保失能給付 (了解更多,請點我 )
因傷病經治療後,症狀固定,失能程度未達終身無工作能力者,領失能一次金; 失能程度達終身無工作能力者,或失能程度符合第1至7等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上, 且無法返回職場者,可選領失能年金。
國保身心障礙年金 (了解更多,請點我 )
領有重度以上身心障礙手冊或證明,經評估沒有工作能力,而且沒有排除情形者,可按月領取年金。
農保身心障礙給付 (了解更多,請點我 )
因傷病經治療後,症狀固定,再治療也無法期待療效,身體遺存障害,符合身心障礙給付標準規定項目,經全民健保醫療機構診斷永久身心障礙,得依規定一次請領。
資料來源:勞動部勞工保險局/網路e櫃檯/網路意見諮詢/FAQ(常見問答集) /給付申請答客問/ 受傷、生病或失能
不少需長期就醫看診的患者,都會申請「重大傷病卡」,以減輕住院看病的醫療費用,但其實不是所有嚴重疾病皆能申請重大傷病卡。什麼是重大傷病卡?重大傷病包括哪些疾病?誰可以申請呢?
重大傷病卡是由中央健康保險署核發協助病友的卡。示意圖來源:中央社重大傷病卡是什麼?
重大傷病卡是由中央健康保險署核發協助病友的卡,用來補助需「長期治療」且對生活造成巨大影響的疾病,目的是為了減輕患者因罹患重病須長期積極治療的醫療費用,以及病友家庭的經濟負擔,也避免因付不出醫療費用導致患者病情加劇的情況。
也就是說,重大傷病雖然包括較嚴重的疾病,但並非以病情的嚴重程度來作為認定標準,像是敗血症、心肌梗塞等病危情況,都不符合重大傷病所包括的範圍。患者就醫治療的疾病,也必須與卡片中註記的疾病有關,才能使用重大傷病卡。
延伸閱讀》家屬急了!老翁敗血症 卻不符合重大傷病?條件看這裡
重大傷病包含哪些項目?
根據衛福部公告的重大傷病項目,包括需積極或長期治療的癌症(甲狀腺惡性腫瘤、乳房惡性腫瘤、子宮頸惡性腫瘤等)、先天性的遺傳疾病(凝血異常、溶血性貧血等)、需終身治療的全身性自體免疫症候群(全身性紅斑狼瘡、全身性硬化症等)、慢性精神病(失智症、思覺失調症等)、接受器官移植等30種類別。統計顯示,重大傷病領證人癌症為數最多,接著是慢性精神病、全身性自體免疫症候群及透析病患。
重大傷病卡誰可以申請?該怎麼申請?
一般來說,只要患者經醫療院所診斷符合重大傷病就可以申請,申請文件包括重大傷病證明申請書、醫師開立30日內的診斷書、身分證或戶口名簿正反面影本等。除了可以向健保各業務組提出申請外,也可委託醫院代為申請。
若想知道重大傷病卡的申請進度,可以使用自然人憑證或健保卡前往健保署個人健保資料網路服務作業查詢,或透過「全民健保行動快易通」App確認進度。
重大傷病卡可以用在什麼地方?
領有重大傷病卡的人,可以申請指定急難救助金,並且節省住院看病的醫療費用,像是免除健保部分負擔費用,以及相關治療、住院等自行負擔費用,但前提是必須是因重大傷病卡上所註記的相關疾病就醫,且重大傷病卡還在有效期限內,才可以使用。如果重大傷病卡到期,就須依規定重新申請。另需留意的是,費用減免不包含病房升等、自費醫材等項目。
延伸閱讀》部分負擔漲挨轟! 陳時中:中低收入、重大傷病無影響
實習記者:張俐禎
核稿編輯:廖梓鈞
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