Vocinti 副作用

提起奥美拉唑，大家应该都不陌生吧，尤其是一些老胃病患者，对这个药可是再熟悉不过了。反酸烧心来一片，胃痛腹胀来一片……奥美拉唑似乎成了胃病患者的必备“神药”。

但是，黄大夫在这里提醒大家，虽然奥美拉唑是抑制胃酸的常用药，能有效缓解胃部不适的症状，但是不建议患者长期服用这个药，更不要当成养胃药来吃。

1. 可能引起萎缩性胃炎。

适度的胃酸对人体有很多好处，可以帮助消化，杀死食物中的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性。长期服用奥美拉唑可以抑制胃酸的分泌，可能导致胃酸分泌不足，胃部功能逐渐减弱，发生萎缩性胃炎的情况。

2. 引起B族维生素缺乏和巨幼细胞性贫血。

由于维生素B12和叶酸的吸收需要依赖于酸性环境，过度的抑制胃酸，会使得人体缺乏这两种物质，进而引起B族维生素缺乏和巨幼细胞性贫血。另外，还可能导致消化吸收不良，出现暴瘦、骨质疏松、贫血、神经炎等问题

3. 可能发生一些其他副作用。

奥美拉唑常见的不良反应是腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘，上述不良反应通常较轻，可自动消失；偶见血清氨基转移酶增高（预示肝细胞的损伤）、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等。

奥美拉唑作为非处方药，而且价格便宜，存在滥用的现象。不仅表现在忽视副作用长期服用上，还表现在不适用人群服药的问题。

医生忠告：以下人群慎用奥美拉唑。

1. 根据上述奥美拉唑的副作用，我们很容易得出，萎缩性胃炎患者、B族维生素缺乏、消化不良、身体消瘦、骨质疏松等人群不宜长期服用奥美拉唑。

2. 肾功能不全者慎用。长期服用奥美拉唑，偶见转氨酶升高等副作用，如果肾功能不全者长期服用这个药，可能会加重肾脏的损害。

3. 不建议婴幼儿服用。相比成人而言，婴幼儿身体虚弱，身体各方面都未发育成熟，服用奥美拉唑可能会出现较多或者严重的副作用。另外，孕妇及哺乳期妇女也要谨慎服用，最好遵医嘱用药。

4. 长期服用抗生素的胃病患者需谨慎服用奥美拉唑。抗生素会刺激胃肠道，诱发胃肠道疾病，有些患者想要通过服用奥美拉唑来缓解症状，但是这么做可能会发生腹泻的风险，破坏肠道内菌群的平衡，产生严重的肠道炎症，甚至可能发生感染性休克。

当然，临床上也存在一些需要长期服用奥美拉唑的情况，这就是医生权衡利弊所作出的诊断，正所谓“两害相权取其轻”，相比副作用，治疗更重要。这种情况，患者要格外注意养护好胃，争取早日摆脱药物。

黄大夫送你3个养胃小妙招，请收好。

1. 三餐一定要按时。在大家看来，这可能是一句废话，但是生活中真的有人饥一顿、饱一顿，吃饭不按时。要知道，这种做法就是在糟蹋自己的胃，小心胃和你闹情绪。

2. 饮食一定要忌口。胃病患者，以下这些食物要少吃或者不吃：辛辣刺激的食物，如葱姜蒜、辣椒、芥末、韭菜等；过烫过冷的食物，如热汤、热菜、冰激凌、冷饮等；坚硬粗糙的食物，如炒蚕豆、炒黄豆等，以及粗纤维的食物如竹笋、生胡萝卜等。另外，变质、油腻、高盐等食物也要少吃。

3. 服药一定要谨慎。有些药物会损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，水杨酸钠、贝诺酯、布洛芬等非甾体抗炎药，可的松、泼尼松等糖皮质激素，另外抗高血压、抗肿瘤药、抗菌药物等都可能刺激胃粘膜，胃病患者需谨慎服用，而且应该遵医嘱用药。

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Vonoprazan福星定藥物使用須知

586：藥物衛教單張編號

學名	商品名	中文名	劑量	藥品外觀	藥號
Vonoprazan	Vocinti	福星定膜衣錠	20mg		26V019

作用

治療糜爛性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、輔助根除胃幽門桿菌療法。

用法

每日一次，空腹或飯後服用皆可，請遵照醫師處方之用法及劑量服用，未經醫師同意切勿自行調整藥物。

注意事項

• 為配合根除胃幽門桿菌療法，請遵照醫囑服藥，勿自行停藥。
• 此藥物長期使用可能影響鈣質吸收，如果您患有骨質疏鬆或有家族病史，或是正在使用類固醇，請告知您的醫師。
• 此藥物可能造成肝指數上升，若有肝功能不全的病人，請告知您的醫師。
• 若有腎功能不全的病人，請告知您的醫師，由醫師評估是否可使用本藥。
• 此藥物使用於懷孕婦女其安全性尚未確立，且可能會分泌至乳汁中，因此服藥期間不建議哺乳。若妳計畫懷孕或已懷孕或正在哺乳，就診時請務必告知醫師，由醫師評估是否可使用。
• 本藥品與其他藥品併服可能產生藥物交互作用，若服用下列藥品，請務必告知醫師：atazanavir、rilpivirine、CYP3A4抑制劑（如:clarithromycin等）、 digoxin、itraconazole、gefitinib、nilotinib、erlotinib、nelfinavir。

相關副作用

皮疹、蕁麻疹、過敏反應、味覺異常、口腔炎、胃痛、腹瀉、便秘、噁心、腹部腫脹、肝指數上升。

忘記服藥時之處置

若您是規律性的服用此藥，則請於忘記服藥時立即服藥。但若已接近下次服藥時間時，請直接服用下次之劑量即可，切勿於24小時內投予兩次劑量。

藥品儲存處置

• 除非藥品另有標示使用期限外，一般效期為開方期限後三個月。
• 藥品請置於室溫保存，避免存放於高溫或潮濕處。
• 請將藥品存放於兒童不易取得之處所。

※若您有使用藥物之相關問題，請洽詢用藥諮詢專線詢問藥師或您的醫師。

藥物諮詢信箱

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医句话：

幽门螺旋杆菌是常见的传染病，却受到民众所忽略，其实，国际癌症研究机构（IARC）以及世界卫生组织（WHO）已经把幽门螺旋杆菌列为一级致癌物，与烟草属於同个组别。因此，民众必须关注此传染病，不能视之为只需服用一般成药的胃痛症状。

糜烂性食道炎及幽门螺旋杆菌的治疗需求仍有一段距离。如今，我国引进含有vonoprazan的钾离子竞争性胃酸阻断剂（P-CAB）Vocinti，可通过抑制胃酸分泌，对糜烂性食道炎达到强劲和持续性的疗效。在根治幽门螺旋杆菌方面，它也是一款对抗生素结合治疗有效的辅助治疗，提供病人更佳的治疗选择。

传统治疗现抗药性

“Vonoprazan是一种钾离子竞争性胃酸阻断剂（Potassium-Competitive Acid Blocker，P-CAB），对胃部质子泵的融合力高，可抑制胃酸的分泌。

在一项与消化性溃疡药esomeprazole对比的临床实验显示，vonoprazan不但可以在服用第一剂药后（20毫克），便能急速抑制和减少胃酸的分泌，同时还可发挥连贯和持久的药效。

一直以来幽门螺旋杆菌的标准治疗是质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）结合抗生素治疗，但是，这项治疗导致抗生素抗药性出现的情况相当高。

最有效解决这个问题，就是要确保具备充足和强劲的胃酸抑制剂，如vonoprazan可加强配以服用抗生素的药效，像阿莫西林或克拉霉素，并在短期疗程内，有效地提高幽门螺旋杆菌病患的根治率。

抗性菌株不阻新药疗效

临床实验显示，vonoprazan结合抗生素三药治疗比PPIs结合抗生素三药治疗更有效，即使有克拉霉素抗性菌株（clarithromycin resistant strains），vonoprazan同样能够发挥其显著疗效。

在糜烂性食道炎（erosive esophagitis）愈合率方面，vonoprazan用于治疗严重型病人（c或D）疗效比lansoprazole更快更显著。

临床实验指出，接受vonoprazan治疗的病人有31.3%在用药第一天即可缓解‘火烧心’症状。接受lansoprazole治疗的病人有12.5%在用药第一天缓解‘火烧心’症状。

以低剂量作为疾病管理治疗方面，持续vonoprazan治疗的24周内并没有症状复发的情况，由此显示vonoprazan无论在治疗丶根除或管理方面比现有治疗更能满足病人需求。

Vonoprazan不但能高效根治幽门螺旋杆菌，同时也能更快地治愈糜烂性食道炎，以纾解各种不适症状。除此之外，它也解决了传统治疗会出现的夜间胃酸倒流的棘手问题。”

没有胃酸便没有逆流？

“酸相关性疾病（Acid-Related Diseases，ARDs）或称胃酸相关性疾病是胃酸分泌过度而引起一系列的消化道疾病，例如胃食道逆流（GERD）丶消化性溃疡病（PUD），而幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori，H.Pylori）感染也是其中一种胃酸相关性疾病，并且可以发展成癌症。

几个世纪以前，一名德国医生发表了‘没有胃酸便没有溃疡’的理论曾盛行一时，但是，人们后来再发现‘没有胃酸便没有逆流’的真理。因此，胃酸抑制成为幽门螺旋杆菌感染根除性治疗或上消化道出血的预防性治疗。

胃溃疡是如何形成？当然，胃酸扮演着主要的角色，包括杀死进入胃里的细菌丶帮助消化食物。胃部黏膜有独特防卫机制免受胃酸侵蚀，不过，一旦胃酸突破黏膜防御的话，胃十二指肠粘膜（gastroduodenal mucosa）溃疡就会形成了。

一些因素如吸烟丶非类固醇消炎药直接影响胃黏膜防御，除了增加溃疡的复杂性，也干扰胃酸的稳定性。

胃酸是GERD发病机制的核心，即只存在于胃中的胃酸反复向上反流入食道，造成下食道溃疡，并引起‘火烧心’的症状。

GERD在临床上主要分成糜烂性食道炎和非糜烂性食道逆流疾病（Non Erosive Reflux Disease，NERD）。

NERD的病人虽有GERD的症状如‘火烧心’丶胃酸或食物反流丶经常在深夜发作影响睡眠，但是下食道却没有任何的炎症。

三药治疗根除率跌破80%

根据临床上所见，糜烂性食道炎的病发率有上升趋势，但其实NERD是更常见的GERD，超过半数前来挂诊的症人都有胃酸倒流的症状。

GERD虽然不是亚洲常见疾病，但是，近年的调查发现，亚洲的糜烂性食道炎病发率高达15%，预计6000万人受到影响。

我国和邻近国家的糜烂性食道炎病发率也逐年在上升中，而此病的治疗至今仍无法满足需求，我们迫切需要更好的治疗。

幽门螺旋杆菌可说是一种无所不在的感染，有些人会有症状，有些人则无，令我们感到担扰的是，其中20%至30%的感染者会发生溃疡，而1%感染者会因此患上胃癌。70%至80%的胃癌患者被发现是以前感染幽门螺旋杆菌所致。

幽门螺旋杆菌的标准治疗是结合PPI与两种抗生素（三联疗法，又称三药治疗）为期一周，但是，我们在2010年发现，这项标准结合治疗的根除率已跌至80%以下。我们必须寻找其他治疗选择。”

胃酸相关性疾病2问：新药强效成治疗首选

问1：vonoprazan是否有副作用？
吴乾利：在我们的研究里没有发现副作用。当然，长期的副作用我们还看不到，但根据日本的丰富经验，这是一款很有效且安全的治疗。

问2：vonoprazan可否取代PPI，成为幽门螺旋杆菌及糜烂性食道炎的第一线治疗？
吴乾利：vonoprazan以强劲疗效适用于幽门螺旋杆菌及糜烂性食道炎治疗的首选，但是这不表示PPI无用武之地，PPI依然在治疗其他胃酸相关性疾病扮演其角色。

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。