牙髓炎是指由细菌感染或理化因素引起的牙髓组织炎性病。根尖周炎是指牙根尖周围组织的炎性病变，绝大多数由牙髓炎发展而来。 它们主要症状是： 急性牙髓炎疼痛呈白发性锐痛或，阵发性发作，夜间加剧，影响人睡，随着病情进展，疼痛持续时间延长，温度、食物等刺激可诱发或加重疼痛，去除刺激后疼痛仍可持续。 慢性牙髓炎症状一般较轻，多表现为牙齿不适，以刺激痛为主。早期牙髓炎疼痛呈牵涉性疼痛，不能明确定位，至晚期炎症扩散至根尖组织才能准确定位。 咬合痛是根尖周炎的士要症状，病人自觉患牙伸长浮起，疼痛呈钝性，咀嚼时疼痛加重，但不放射，可指明患牙部位。晚期形成化脓性病灶，疼痛加重，呈持续性搏动性痛，可有牙松动，根部黏膜红肿、压痛，相应淋巴结肿大，可伴有明显的全身症状，体温升高，甚至出现颌面部蜂窝织炎，一旦脓肿破溃，形成慢性痰管，X 线检查可见根尖部牙槽骨破坏影像。 关于牙髓炎、根尖周炎治疗： 牙髓炎治疗以尽量保存牙髓的正常活力为前提，不能保存的感染牙髓组织可通过药物处理使其无害地保存在牙做腔内或彻底去除，以尽可能保存患牙。 根尖周炎治疗以解除病痛、治愈根尖周炎、修复缺损、保存患牙、恢复功能为日的，需要进行完善彻底的牙髓治疗。 1 ．什么是牙髓，它有什么样的生理特点呢？ 牙髓是牙的营养中心、感觉中心以及再生中心，因此保护牙髓具有十分重要的意义。牙髓感觉敏锐，但对任何刺激都只能引起痛觉，不能区分冷、热、酸、甜、触、压等不同感受，并且缺乏定位能力。牙髓具有一定的修复再生能力，能对外来刺激产生防御性反应。但随着年龄增长，这种能力不断减弱，只有年轻恒牙在牙髓病早期才有良好的修复效果。 2 ．为何牙痛有时会难以忍受呢？ 俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。如果出现了痛不欲生的牙痛，大多是发生了急性牙髓炎，为什么牙痛会如此剧烈呢？那是因为一旦牙翻发生急性炎症，髓腔内血管扩张充血，渗出大量炎性物质，通过狭小的根尖孔排出困难，而髓腔四壁坚硬缺乏弹性，限制其膨胀减压，腔内压力明显升高，压迫神经；加上炎症释放出一些致痛物质，引起难以忍受的剧痛，此时服用药物作用甚微。夜间人睡后由于平躺体位改变，流至牙髓的血液、淋巴液增多，髓腔压力进一步升高，因此，夜间疼痛往往比白天更加剧烈。 3 ．根尖周炎时为什么牙龈、面部会肿胀呢？ 根尖组织发炎时，如果未得到及时有效的治疗，感染会向周围扩散。首先突破牙槽骨，脓液集聚到骨膜下，山于骨膜致密坚韧，张力大，疼痛达到高峰，但一旦突破骨膜，脓液侵人牙龈软组织，疼痛立即缓解，牙龈肿胀，形成脓包，病情进一步发展，脓包破演，脓液流出，出现瘘管，脓包内的压力得到缓解，疼痛减轻甚至消失，这是造成病人疏忽人意，不及时就诊的原因之一。事实上，症状缓解只是暂时的，一旦病人由于感冒、工作紧张、精神压力大等原因造成机体抵抗力下降，细菌重整旗鼓，潜在的病灶再次进攻，甚至波及颌面部软组织间隙，引起间隙感染，表现出面部红肿，这时不仅是疼痛，而且可能影响张口、咀嚼，严重者可能引发全身性症状，甚至威胁生命。 4 ．牙痛时为什么吃消炎药效果不佳呢？ 牙痛时很多病人为了方便．会选择自行口服一些消炎药，希望可以缓解疼痛，但消炎药除了对早期炎症有一定效果外，对大多数病例是无效的。这是为什么呢？从牙齿结构可以知道牙髓组织通过狭小的根尖孔与外界沟通，服药后能直接到达佃腔的药量微乎其微，因此，仅靠全身用药是很难达到治愈牙齿炎症的目的的。只有在病情严重的病人出现发热、全身不适等症状时才有必要全身使用抗生素和消炎止痛药，配合口腔专科局部治疗。一般情况下，只要能及时就医，经过有效的局部处理即能达到治愈目的。不经局部治疗而仅靠药物是不能解决根本问题的，甚至会延误病悄。 5 ．“死牙”还能用吗？ 失去牙髓或牙髓坏死的牙称之为“死牙”．它们同样可以存留于口腔，并具有一定的生理功能，但与正常牙相比它们有变化吗？答案是肯定的。牙髓组织丧失或坏死后，牙失去主要的营养来源，如同大树失去养分就会腐朽．牙失去牙髓的营养供给后牙体变脆，能承受的咬合力下降。而牙髓血管破裂时血液因毛细作用进人牙本质，其中的血红蛋自氧化成为变性血红蛋白，其内的高价铁元素使患牙皇现棕褐色。同时，“死牙”失去牙髓神经后对温度刺激失去反应，但凭借牙周组织触压觉仍正常。 “死牙”具有特殊的生理特性，因此应把它们与正常牙区别对待：避免咀嚼过硬食物，对于牙体组织缺损较多的患牙，最好进行冠套修复以保护患牙，同时可以达到恢复牙体外形色泽的目的。 6 ．何谓根管治疗呢？ 根管治疗是牙体牙髓科常见的一种治疗方法，多用于治疗牙髓坏死、根尖周病及牙周牙髓联合病变，目的在于保存患牙．治疗时首先彻底清除根管内感染或坏死的牙筋组织，消除感染源；然后使用药物、激光、微波、超声波等对根管进行适当的消毒；待症状基本消失后及时充填空虚的根管，以消除治疗后遗留的死腔，杜绝再感染，同时利用充填材料的消毒作用进一步消除残余感染，促进根尖周病的愈合。通常需要病人两次或多次复诊才能完成。 7 ．根管治疗过程中需要注意些什么呢？ 根管治疗复诊次数多，要求病人遵循医嘱按时复诊．如果擅自推迟复诊时间，药物叮能失去疗效使感染复发，而一些刺激性强的杀神经药物或消毒类药物如果在翻腔内作用时间过长，将刺激根尖引起化学性根尖周炎，甚至组织坏死。而复诊时间提前也会使药物作用时间不够达不到治疗效果。 治疗期间要注意提高机体抵抗力，多食用营养丰富、清淡温软类食物，避免过度劳累，防止并发症出现，促进早日康复．牙髓仍有活力的患牙尽量减少接触过冷过热食物以免激惹牙髓引发疼痛；牙髓去除后避免患牙咬硬食，以减少牙体组织受力及根尖组织负荷，尤其是隐裂引起的牙髓炎治疗过程中，切忌使用患牙咀嚼以防止裂纹向深层发展；治疗中使用暂时充填材料封闭缺损时，不要进食粘性食物如汤圆、年糕等，以免粘脱材料，如果材料脱落则应及时就诊重新充填。 8 ．在进食过程中正常牙为什么会突发疼痛呢？ 有病人在进食过程中突然发生剧烈牙痛，紧接着出现一系列急性牙翻炎的症状，而临床检查患牙通常未见到明显龋齿或牙周病等异常。这种情况很可能是牙出现了裂纹，回顾病史病人多有被碎小骨头、花椒等小休积硬食意外路伤的经历，就是这些小硬物瞬间产生较大的“楔力”将牙齿劈开，形成肉龈不易察觉的裂纹，因此称之为“隐裂”。发生隐裂的牙齿常有牙体发育缺陷，如果同时对胎牙牙尖过高，咬合过紧，咀嚼力陡增时就可能促发硬组织薄弱结构发生折裂。裂纹较浅时一般没有症状，而当深度接近牙髓时细菌很快沿着裂隙乘虚而人，出现牙做炎症状，这时就需要进行牙做治疗．由于隐裂牙是本身结构缺陷引起，存在隐裂加深的隐患，因此，隐裂牙经牙翻治疗后最好行冠套修复以保护牙体组织，增强其抗力。 根管治疗和拔牙是两种不同的治疗方式，均可用于治疗受损或感染的牙齿。虽然很难比较根管治疗与拔牙，但全面了解有助于患者选择最适合自己的方式。 何时可以挽救牙齿？对于受损、患病或牙髓坏死的牙齿，如果能在口腔内存活，则可以采用根管治疗。牙髓是牙齿的最内层，为每个牙齿提供健康的血液，但如果牙齿开裂或形成严重蛀牙，牙髓可能会受损。这两种情况都会使牙髓感染口腔细菌，可能导致感染、肿胀或牙髓重要组织的坏死。 何时应该拔牙？有时牙医根本无法挽救牙齿，这时需要将牙齿拔掉。如果蛀牙的面积非常大，损害了过多的牙齿结构，让牙齿变得太弱而无法修复，这时候可能就需要拔牙。如果牙齿有严重破裂，那么拔牙可能是最好的选择。《健康报》解释说，如果牙齿裂缝向下延伸到牙龈线以下，则大多需要拔牙。 根管治疗：流程和术后根管治疗相当简单：在麻醉该部位后，牙医会在受影响的牙齿上开一个孔，然后移除患病或坏死的牙髓。取出牙髓后彻底清洁牙髓腔，确保没有残留细菌。然后用"马来树胶"填充牙髓腔，这是一种替代受损牙髓的牙科材料。还可以将牙冠置于牙齿顶部以帮助恢复牙齿的外观和强度。根管治疗通常需要多次就医，具体取决于您的确切情况。 手术后几天感到疼痛是正常的。这种疼痛可以是隐痛，也可以是尖锐或剧烈的疼痛，这时候可以通过非处方止痛药来控制这种不适。如果疼痛对于个人来说过于剧烈，或者如果它反复出现，请不要犹豫，立即就医。 拔牙：流程和术后如果您最终需要拔牙，牙医会首先麻醉该部位，以免您在手术过程中感到任何不适。接下来，他们将使用一种被称为牙挺的杠杆状装置让牙槽内的牙齿松动。然后使用镊子拔出牙齿。这个时候，您可能会感到有些压迫感，但整体的舒适度不会有任何的影响。 根据人民网健康频道一篇文章的解释，拔牙后需要咬一块纱布，持续45分钟，让拔牙出现的血流凝固。手术后约24小时会出现轻微出血以及面部肿胀，但请放心，可以使用冰袋减轻炎症。再次进食时，要食用不会刺激拔牙部位的柔软凉食。痊愈后，您可以逐渐恢复正常饮食。 在一般情况下，可能需要至少两周才能使拔牙部位完全愈合，在此期间，您应该用高露洁超洁纤柔牙刷轻轻刷牙，避免进一步的刺激。 下定决心在检查患病或受损的牙齿后，牙医会根据他们的专业知识推荐最合适的治疗方法。如果您对他们的建议有任何疑虑，请与牙医讨论。如果您担心根管治疗会非常疼，那么牙医会向您保证，与拔牙相比，根管治疗的疼痛非常短暂。另一方面，如果您担心根管治疗的费用，牙医可能指导您在当地牙科学校寻求经济型牙科服务。 根管治疗与拔牙可能是一个困难的选择，但您的牙医可以帮助您作出适合您和您牙齿的正确选择。
主题资源 牙龈肿胀出血，呼吸带有臭味，牙齿逐渐松动。 牙医进行 X 光检查并测量牙周袋的深度以确定牙周炎的严重程度。 重复的专业清洗牙齿，有时牙科手术和抗生素也是需要的。 牙周炎可影响任何年龄的人，包括幼儿。有些患者长年患有严重牙龈炎，但没有出现牙周炎。其他患者可能出现牙周炎，尤其是在较年轻时（20～30 岁），而并未首先出现明显的牙龈炎。 牙周炎是成人失牙的主要原因之一，是老年人牙齿缺失的主要原因。感染会破坏将牙齿固定在适当位置的骨骼。腐蚀会削弱连接，使牙齿松动。受影响的牙齿可能最终会脱落，或需要拔除。 牙周炎：从菌斑堆积到牙齿松动的过程即使是有同样多牙垢的人，其牙周炎的发展速率也有很大的差异。之所以会出现这种差异，是由于每个人菌斑内的细菌种类和数量都不一样，而每个人独特免疫系统对这些细菌的反应也不尽相同。在一段时间的相对无症状期后，牙周炎会突然出现持续时间长达数月的破坏性活动期。
为了诊断牙周炎，牙医检查牙齿，并用很细的探针探查牙龈内牙周袋的深度。拍摄 X 光片，了解牙槽骨被破坏的程度。
有风险因素的人群，如口腔卫生差、糖尿病和吸烟等，应该接受这些风险因素的治疗。风险因素的治疗增加了牙医对牙周炎治疗的成功率。 牙龈炎通常伴随良好口腔卫生（日常刷牙及用牙线清洁牙齿）而消失，与此不同，牙周炎需要反复的专业护理。口腔清洁做得很好的人只能够清洁到牙龈线以下 2-3 毫米（不到 1/8 英寸）的部位。但是，牙医可以使用洗牙和根面平整技术清洁深度达 6 至 7 毫米（1/4 英寸）的牙周袋，该技术可以彻底清除菌斑和牙垢以及患病的牙根表面。 对于 5 毫米（约 3/16 英寸）或更深的牙周袋，通常需要进行手术。牙医或牙周科医生可通过手术打开龈袋组织（牙周翻瓣手术），接触到牙龈缘以下的牙齿。通过牙周翻瓣手术，口腔医生和牙周科医生可以在直视下彻底的清洁牙面并纠正感染所造成的骨质破坏（有时进行植骨）。有时还可切除多余的感染牙龈，以便于剩余牙龈在牙面上重新附着和患者在家中做自我清洁。有时去掉牙齿（拔除）。如若患者在术后出现疼痛，则可暂时以每日 2 次用氯己定含漱1分钟来代替刷牙和使用牙线。 以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。
 版权所有 © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA 及其附属公司。保留所有权利。 |
牙齿 根部 感染
版權 © 2024 zh.ketajaman Inc.
