實 支 實 付 有 終身 的 嗎

實支實付醫療險一直是大家在規劃保險的重點之一,而隨著醫療水準的進步及健康觀念的興起,台灣國人的平均年齡也提高了許多,因此保險公司開始推出「終身型實支實付」的商品。這樣的商品有符合你的需求嗎?看完這篇文章你就知道摟!

國人平均年齡81.3歲

根據內政部「 109 年簡易生命表」統計,國人的平均壽命為 81.3 歲,其中女性較男性長壽,女性平均為 84.7 歲,男性為 78.1 歲,皆創歷年新高。由於醫療技術進步、飲食控制、保健觀念興起,國人的平均壽命逐漸拉長。

實 支 實 付 有 終身 的 嗎

長壽社會的風險

退休金是否充足

台灣社會大約 60-65 歲會開始進入退休生活,而退休後工資收入歸零,若沒有及早規劃退休金,晚年可能會因經濟問題而過的非常辛苦。且高齡者普遍求職都較困難,養兒防老這樣的舊觀念現在多數人也已不認同,因此大多人會趁年輕時就開始做退休規劃。

保障規劃是否充足

常常聽到長者們提到年紀越大,體力、精神大不如前,進入老年後因身體功能逐漸衰退,許多人會有三高、糖尿病、心血管疾病、癌症、骨質疏鬆、失智等症狀產生,保險規劃這時候顯的相對重要,可以補償醫療相關的開銷。依據內政部「老人狀況調查報告」,高齡者平均每年住院者約 20%;依衛福部統計高齡者平均住院天數為 11.9 天;高齡者每年的醫療支出約需 8.4 萬。而除了醫療費以外,生活費、長期照護費也都是不小的經濟負擔。

實 支 實 付 有 終身 的 嗎

定期型醫療險請留意續保年齡

實支實付醫療險、手術險,這些一年一約的險種都會有「最高續保年齡」的限制,像早期醫療險大多只能續保到 65 歲,意思是 65 歲以後契約即終止,無論生病、住院、手術保險公司皆不予給付;隨著平均年齡拉長,目前的醫療險商品續保年齡也越來越高,市場上也有保險公司出可以續保到80歲、85歲的醫療險商品,保戶也需要留意這種一年一約的醫療險,保費會隨年紀調整費率。

終身型實支實付醫療險

值得注意的是,現在全球人壽推出終身型實支實付醫療險-全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險-PHB,繳 10-30 年期,享有終身保障到 110 歲,給擔心晚年醫療費用的民眾。 75 歲前定額給付住院、加護病房、住院手術、門診手術。 若 75 歲以後因意外或疾病導致須住院治療,遇到高額花費,如自費心臟支架、人工膝關節、人工椎間盤、達文西手術等,雜費有 20 萬可以啟動(保額 1000 元為例),最高 360 萬醫療保障。身故時,保險公司會依總繳保費的 1.02 倍,扣除已申請過的理賠金給付身故金,保費不浪費。

實 支 實 付 有 終身 的 嗎

全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)

我要試算保費

保障分析:

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸

全球人壽加倍醫靠終身醫療健康保險(PHB)
保單概念類型 終身險定額轉實支(主約)
能否副本理賠
條款寫法 概括式
投保年齡 0-65 歲
年期 10/15/20/30 年
保額 1,000-3,000 元
30歲男/女性保費 保額1000元 30年期
17,300/ 14,400
40歲男/女性保費 保額1000元 30年期
21,010 元/ 16,060 元
保障內容 一般病房:1,000 元/日
一般病房(31日以上):2,000 元/日
特定重大疾病住院:2,000 元/日
特定重大疾病住院(31日以上):4,000 元/日

加護病房或燒燙傷病房:2,000 元/日
住院照護金:1,000 元/日
住院前後門診:250 元/次
住院手術:5,000 元/次
門診手術:1,000 元/次
無理賠增值金:20%~50%

醫療雜費:限額 20 萬元/次(75歲以後)
一般病房:3,000 元(75歲以後)
特定重大疾病住院:6,000 元/日(75歲以後)

備註 75 歲前為定額型給付
75 歲後啟動「住院雜費」實支實付項目
75 歲後副本收據理賠

商品試算:

實 支 實 付 有 終身 的 嗎

很多人擔心年老的醫療花費,所以趁年輕時購買保險,希望未來的醫療花費能靠保險幫忙支付,市面上最常聽到的是「繳費 20 年,可以保障一輩子的終身醫療險」,終身醫療真的能買到心安,還是可能買到辛酸?今天來認識另外一種更值得推薦的保險:醫療實支實付。

  • 終身醫療與醫療實支實付差在哪?
  • 我需要的是終身醫療,還是醫療實支實付?
    • 1. 大多數的醫療費用是材料費,但終身醫療的理賠方式,讓你不敢用太好的材料
    • 2. 隨著醫療技術進步,終身醫療的條款不適用。
    • 3. 終身醫療的保單價值愈老愈不值錢。
    • 4. 記得你的預算有限,終身醫療會占大量的預算,壓縮其他保障。
  • 終身醫療可以保障一輩子,如果不買終身醫療,我年老怎麼辦?
  • Finfo 幫你做好功課了,挑選出優秀的實支實付
    • 1. 台灣人壽
    • 2. 全球人壽
    • 3. 遠雄人壽
  • 除了實支實付,要如何跟其他保險搭配呢?

終身醫療與醫療實支實付差在哪?

買保險最在意的事情就是:「我在醫院花了錢,那我的保險會賠多少?」即使沒有抱著想靠保險賺錢的心態,至少在醫院的花費要等於我能拿到的理賠金額,這樣才划算吧。最常聽到的醫療險就是「終身醫療」與「醫療實支實付」,讓我們稍微了解這兩者的理賠的方式有什麼不同?

終身醫療主要理賠的項目有兩個:(1)住院每天固定理賠多少錢 (2)根據你在醫院做的手術名稱,固定理賠對應的金額。不管你住什麼樣的病房,或是無論你用什麼樣的醫療材料,終身醫療是根據你的「住院天數」以及「手術名稱」給予固定的理賠金額。

醫療實支實付的理賠方式,是依據你在醫院裡「自費」多少錢,花多少賠多少,理賠金額是根據你的收據金額,如果在醫院升級病房或使用比較好的材料,理賠金額就比較高,如果沒有用太多額外的材料,理賠金額就比較低。醫療實支實付的理賠金額是不固定的,根據你花多少賠多少,在醫院內的「自費」狀況比較不需要擔心。

不想花太多時間研究保險,又想要找到最好的實支實付?已經你找出來了,快去看看:
👉 2022 醫療險規劃,最強實支實付推薦總整理!
📝 2022 最強實支實付醫療險比較表

我需要的是終身醫療,還是醫療實支實付?

😱 第一次買保險必看!四大地雷你踩到幾個?測試你的肥羊指數

我們建議優先選擇實支實付!攤開醫院的收據來看,大部分的病房費與手術費,其實都還是由健保支付,需要自費的醫療開銷主要是材料費(又稱雜費),而雜費又是醫療實支實付主要的理賠項目之一,所以,醫療實支實付的理賠方式非常適合現在的健保制度的花費方式。

終身醫療險有必要嗎?終身醫療聽起來可以保障一輩子,但它的擁有的缺點以下逐一說明:

1. 大多數的醫療費用是材料費,但終身醫療的理賠方式,讓你不敢用太好的材料

假設有一個人因為車禍需要住院觀察 5 天,眼睛受到嚴重撞擊需要植入人工水晶體,以下有兩種醫療品質是他可以選擇的:

  • 病房選擇:
    (1) 4 人健保房, 免費但可能被其他病患打擾或傳染。
    (2) 升級成單人房,安靜不受打擾,但要自費 3,000 元。
  • 材料選擇:
    (1) 用健保給付的人工水晶體,便宜但醫師告知手術後會有畏光的副作用。
    (2) 用材料比較好的人工水晶體, 需要自費 10 萬元,但不會有副作用。

終身醫療理賠的金額,是根據你「做了什麼事」固定給付。例如:住院一天固定給你 1,000 元,人工水晶體置換手術固定給你 5,000 元。如果只使用健保提供的免費病房以及材料,的確看起來好像很划算,總共可以理賠 1,000 x 5 + 5,000 = 1 萬元,但是吵雜的住院環境及畏光的副作用可能對病患是很痛苦的。

我們會希望自己或家人能用較好的醫療耗材,盡量減低手術後的副作用。實支實付理賠的金額,是依據你做了什麼事,「自費多少錢」決定理賠金額,即使住單人病房每天需要花 3,000 元,或是比較高級的人工水晶體需要 10 萬元,整個治療過程需要支付 3,000 x 5 + 100,000 = 11.5 萬,這些都可以交給醫療實支實付全部一起理賠。

2. 隨著醫療技術進步,終身醫療的條款不適用。

以下兩個原因,讓你從終身醫療險申請到的理賠到的金額,可能會愈來愈少:

(1) 住院天數愈來愈低

台灣趨向老齡化社會,年長人口愈來愈多,每個人分配到的病床數只會愈來愈少,手術狀況穩定後醫院就會希望將病床讓給需要的人,所以每個人的住院天數就不會太長。

以前一個大手術可能要住院兩週,現在微創手術只需要住不到一禮拜,甚至是年長者常遇到的人工水晶體置換手術,現在手術當天就可以出院。強調住幾天賠幾天的終身醫療險,恐怕在住院天數下降的狀況,理賠的金額也不會太多。

(2) 20 年後會有什麼先進手術無法預測,條款沒寫就不能理賠

當你簽訂終身醫療的契約,會理賠的項目就只有當下列在保單上的那些手術;以女性子宮肌瘤為例,最新的技術叫海扶刀(透過超音波加熱燒死腫瘤細胞),如果能用這種先進的醫療技術,沒有人會想在身上被劃出一道傷口。

你現在購買的終身醫療險,要怎麼面對 20 年後、40 年後的新技術呢?終身醫療最不推薦的原因,就是因為它只理賠目前保單上列的手術項目,20 年後會有什麼先進手術或材料無法預測,只要沒有寫在終身醫療的條款上就不一定能理賠 。

3. 終身醫療的保單價值愈老愈不值錢。

現在的 1,000 元,不等於未來的 1,000 元,通貨膨脹讓相同的金額的錢只能買更少的東西,就像以前可以用 6 元買到科學麵,7 元買到 77 乳加巧克力,現在的 7 元根本買不起這些東西;如果現在付高額保費去購買終身醫療,現在的生活費被壓縮,未來的保障價值卻會愈來愈低,同時讓現在、未來都過得不開心,這樣的保險真的是你想要的嗎?

4. 記得你的預算有限,終身醫療會占大量的預算,壓縮其他保障。

終身醫療很貴啊,如果購買一個終身醫療險就要花個幾萬元,每年在繳保費的時候很心痛! 我們就是因為存款不夠,想用保險分擔疾病或意外的風險,預算有限的狀況下購買終身醫療,會讓我們沒辦法購買其他失能、癌症的保險,因此讓自己的保障不完整。

另外,也會有人想問:既然實支實付這麼好,那終身實支實付可以考慮嗎?或是實支實付有終身的嗎?這兩個問題也是通通不考慮,只要記住「預算是有限的」,終身險要買到足夠額度保費太貴承擔不起,買一點點保障又不足夠,沒辦法真的幫你解決醫療費用問題。


終身醫療可以保障一輩子,如果不買終身醫療,我年老怎麼辦?

想購買終身醫療的人,到底擔心什麼事情? $$$$

因為擔心年老時的醫療費用是否足夠,所以購買終身醫療,這樣的心情能夠體會。但是正確解讀這個問題,應該是你擔心老年時沒有足夠的金錢!你需要解決的是「沒有錢」這件事,趁年輕的時候用最少的保費,買適合當下醫療制度的定期型實支實付,趕快累積財富。

你花愈多錢在買保險上,就離累積財富的目標愈來愈遠,購買終身醫療不但沒有辦法保障你能使用新的技術、好的醫療材料,還會拖慢你累積財富的速度,千萬要慎重考慮。


實支實付挑選的重點有很多,其中材料費(雜費)是一個重要的挑選因素,目前值得購買的實支實付都是屬於附約,記得要搭配一個主約才能組成一份完整的保險。

📝 2022 最強實支實付醫療險比較表

1. 台灣人壽

住院雜費額度 15 萬,會隨住院天期增加,額度開始倍增,假設住院 70 天,則額度上限提高至 45 萬。如果擔心癌症治療,台灣人壽的實支實付特別針對出院後腫瘤門診治療也有理賠。

2. 全球人壽

住院雜費額度 20 萬,病房費每日 1,500 元(實支實付) + 1,000 元(固定理賠) 足夠應付大多數的病房升等狀況,最重要的是條款寫法對保戶有利,對於手術或治療方式沒有特殊的限制。

3. 遠雄人壽

住院雜費額度 20 萬,不論住院病房實際花費多少,有住院即理賠住院慰問 5,600 元,住院一天理賠 1,300 元的住院日額。

除了實支實付,要如何跟其他保險搭配呢?

保險商品這麼多,到底要如何搭配組合,才能用最少的錢買到不重複的保障呢? Finfo 幫你準備好了!不管你是要參考(要照抄),想要省錢又要有完整的保障,快去看看:
👉 掌握4大重點,買到最好的實支實付醫療險
👉 新手保險學習指南:如何搭配便宜高保障的保險組合?