麻子 仁 丸

麻子仁丸

治疗肠胃燥热、脾约便秘的中药方剂

麻子仁丸，中医方剂名。泻下剂，润下，具有润肠泻热，行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。本方临床常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。

中文名 麻子仁丸 分    类 泻下剂-润下 功    用 润肠泻热，行气通便 主    治 肠胃燥热，脾约便秘证 出    处 《伤寒论》

目录

1. 1 歌诀
2. 2 组成
3. 3 用量
4. 4 用法
5. 5 功用

1. 6 主治
2. 7 方义
3. 8 配伍特点
4. 9 运用
5. 10 加减化裁

1. 11 禁忌
2. 12 附方
3. ▪ 组成
4. ▪ 功用
5. ▪ 主治

1. ▪ 化裁方之间鉴别
2. 13 重要文献摘要
3. 14 不良反应

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，胃燥津枯便难解 ，润肠泻热功效确。

麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药。

火麻仁(麻子仁)500克，芍药 250克，枳实250克，大黄500克，厚朴250克，杏仁250克。(以上为丸剂用量）

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，1～2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服。

润肠泻热，行气通便。

肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少津。

本证多由胃有燥热，脾津不足所致。治疗以润肠泻热，行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。

本方虽用小承气汤，但大黄、厚朴的用量减少，增加了质润的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

本方用于胃肠燥热，脾约便秘证。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。

痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血，润肠通便；痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加槐花、地榆以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、石斛以增液通便。

本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。

五仁丸

麻子仁丸组成

桃仁、杏仁、松子仁、柏子仁、郁李仁、陈皮。

麻子仁丸功用

润肠通便。

麻子仁丸主治

津枯肠燥证。大便艰难，以及年老、产后血虚便秘。舌燥少津，脉细数。

麻子仁丸化裁方之间鉴别

五仁丸和麻子仁丸均为润肠通便之剂，但五仁丸集富含油脂的果仁于一方，配伍理气行滞的陈皮，润下与行气相合，以润燥滑肠为用，擅治津亏肠燥便秘；麻子仁丸以麻子仁、杏仁、蜂蜜、白芍益阴润肠为主，善于治疗肠胃燥热，脾津不足之脾约便秘。

《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩由小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。” [1] 

《绛雪园古方选注》卷上：“下法不曰承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土过燥，胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白芍安脾阴，而后以枳朴大黄承气法胜之，则下不亡阴。法中用丸渐加者，脾燥宜用缓法，以遂脾欲，非比胃实当急下也。” [2] 

过量中毒：由于火麻仁中含有毒蕈碱(muscarine)及胆碱等，如大量食入(60-120克)可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状外，重者常见烦躁不安，精神错乱，昏迷等神经系统症状。据临床报道，上述病变是可逆的，预后良好。

[3] 

• 1    张仲景．《伤寒论》：中国中医药出版社，2006-9
• 2    王子接．《绛雪园古方选注》：中国中医药出版社，2007-7-1
• 3    邓中甲．《方剂学》：中国中医药出版社，2005-4-1

【製法用量】

麻子仁100克(2升)

白芍25克(8兩)

枳實炙25克(8兩)

大黃去皮50克(1斤)

厚朴炙，去皮30克(1斤)

杏仁去皮尖，熬50克(1升)

右六味，蜜和丸如梧桐子大。飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

【功效】

潤腸滋燥，緩通大便。

【主治】

腸胃燥熱便秘證。大便硬、小便頻、大便結硬或數日不行或便出不暢，飲食小便如常。

【方義】

傷寒論言，麻子仁丸治脾約證，乃胃有燥熱，脾津不足也，故治應以潤腸泄熱，行氣通便。方中麻子仁質潤多脂，潤腸通便；大黃瀉火通滯下便；杏仁降氣潤腸；芍藥養陰和裡；枳實，厚朴、行氣破結以加強降泄通便之力，蜂蜜和藥為丸，以潤燥滑腸。

【辨證要點】

凡便硬便秘、無他證者，皆可使用。

【加減】

1. 血枯便秘：加當歸、桃仁。
2. 腸風臟毒下血：加槐花、側柏葉、荊芥。
3. 便秘甚：加芒硝。
4. 燥熱傷津：加栝蔞仁、柏子仁。
5. 痔瘡便秘：加黃連、升麻、桃仁、當歸。

【現代應用】

老人便秘、習慣性便秘、腸梗阻。

【方名】 麻子仁丸

【异名】麻仁丸(《类证活人书》卷十五)、脾约麻仁丸(《太平惠民和剂局方》卷六)。

【出处】 《伤寒论》

【分类】 泻下剂-润下

【组成】 麻子仁（500克） 芍药（250克） 枳实（250克） 大黄（500克） 厚朴（250克） 杏仁（250克） [以上为丸剂用量]

目录

• 1 功能与主治
• 2 用法与方论
• 3 禁忌与方解
• 4 化裁、附方与附注
• 5 文献、运用与论述
  • 5.1 文献
  • 5.2 运用
  • 5.3 各家论述

功能与主治

【功用】 润肠泄热，行气通便。

【主治】 肠胃燥热，津液不足。大便干结，小便频数。（本方常用于虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥热者。）

用法与方论

【用法】 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度（现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9克，1～2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服）。

【方论】方中麻子仁润肠通便为君；杏仁降气润肠，芍药养阴和营为臣；枳实、厚朴消痞除满，大黄泻下通便，共为佐使。诸药同用，共奏润肠通便之功。

禁忌与方解

【禁忌】 本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，故年老体虚，津亏血少者，不宜常服，孕妇慎用。（如属纯由血少津亏引起的便秘，则不宜使用。孕妇忌用。）

【方解】 本方治证乃由胃有燥热，脾津不足所致。脾主为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不得四布，但输膀胱，而致小便频数，肠失濡润，故见大便干结。此时治法亦应以润肠通便为主，兼以泄热行气。因而方中用火麻仁润肠通便为君药；大黄通便泄热，杏仁降气润肠，白芍养阴和里，共为臣药；枳实、厚朴下气破结，加强降泄通便之力，蜂蜜能润燥滑肠，共为佐使药。诸药合而为丸，具有润肠泄热，行气通便之功。

本方即小承气汤加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜组成，虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实际服用量较小。更取质润多脂之火麻仁、杏仁、白芍、蜜蜂，则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润可减缓小承气汤攻伐之力，使下而不伤正，而且原方只服十丸，以次渐加，都说明本方意在润肠通便，仍属缓下之剂。对于肠中燥有积滞的便秘最为适合。老人与产后肠燥便秘，以及习惯性便秘亦可服用。

★方义2：本方治证乃因胃有燥热，脾津不足所致。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”（《伤寒明理论》）根据“燥者润之”、“留者攻之”的原则，故当润肠泻实，宜润肠药与泻下药同用。方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。综观本方，虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量仅从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

本方为丸剂，而且只服10小丸，依次渐加，均意在缓下，润肠通便。”

化裁、附方与附注

【化裁】 痔疮便秘者，可加桃仁、当归以养血和血，润肠通便；痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加槐花、地榆以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加生地、玄参、石斛以增液通便。

【附方】 润肠丸 五仁丸

【附注】 本方为治疗胃肠燥热，脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。（本方又名脾约麻仁丸、脾约丸。名曰脾约，是取其能治脾约证之意。）

文献、运用与论述

文献

方论 成无己：“约者结约之约，又约束之约也、《内经》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。麻仁味甘平，杏仁味甘温。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁，润物也，本草曰：润可去枯，脾胃干燥，必以甘润之物为之主，是以麻仁为君，杏仁为臣。积实味苦寒，厚朴味苦温。润燥者必以甘；甘以润之；破结者必以苦，若以泄之。积实、厚朴为佐，以散脾之结约。芍药味酸微寒，大黄味苦寒，酸苦痛泄为阴，芍药、大黄为使，以下脾之结燥。肠润结化，津液还人胃中，则大便利，小便少而愈矣”。《伤寒明理论》

方论选录 王子接《绛雪园古方选注》卷上：“下法不曰承气，而曰麻仁者，明指脾约为脾土过燥，胃液日亡，故以麻、杏润脾燥，白芍安脾阴，而后以枳朴大黄承气法胜之，则下不亡阴。法中用丸渐加者，脾燥宜用缓法，以遂脾欲，非比胃实当急下也。”

《伤寒论.辨阳明病脉证并治》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩由小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

运用

茅氏用麻子仁丸加味治疗高脂血症，效果良好。临床治疗50例，并设西药对照组30例。治疗组用麻子仁、制首乌、决明子、生黄芪、绞股蓝各30克，生白芍、枳实、厚朴、杏仁、泽泻各10克，参三七、大黄各5克，每日剂，水煎分2次服。对照组口服烟酸肌醇酯片，每次 0.4克，每日 3次。结果：治疗组显效 28例，有效 16例，无效 6例，总有效率 88％；对照组显效12例，有效7例，无效11例 总有效率63.3％。两组总有效率有非常显著性差异（P＜0.01）。[茅国荣．麻仁丸加味治疗高脂血症50例。实用中医药杂志 2000 ；16（2）：19]

各家论述

1.《伤寒论讲义》：本方是小承气汤加麻仁、杏仁、芍药而组成。取麻仁润肠滋燥通利大便为主药，配以杏仁润肺沉降，使气下行，并具有润肠道、通大便的作用。芍药和营而缓急。大黄、枳、朴泄热去实，行气导滞。以蜜和丸，渐加，以知为度取其缓缓润下之义。

2.《方剂学》：方中麻子仁润肠通便，为主药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和里；佐以枳实破结，厚朴除满，大黄通下；使以蜂蜜润燥滑肠，合而为丸，具有润肠、通便、缓下之功。

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