诊断
医生会回顾您的病史,并进行体格检查,包括盆腔检查。进行盆腔检查时,医生会检查生殖器官是否有异常,并且会寻找感染的迹象。
如果医生怀疑是某种疾病引发您痛经,就会推荐您进行其他检查,比如:
- 超声检查。这项检测使用声波来生成子宫、宫颈、输卵管和卵巢的影像。
其他影像学检查。CT 扫描或 MRI 会提供比超声波更详细的信息,可以帮助医生诊断基础病。CT 扫描组合了从多个角度拍摄的 X 线图像,以生成体内的骨骼、器官和其他软组织的横截面图像。
MRI 利用无线电波和强磁场来生成详细的身体内部结构图像。这两种检查均无创无痛。
- 腹腔镜检查。虽然通常不需要通过腹腔镜检查来诊断痛经,但该检查有助于发现基础病,如子宫内膜异位症、黏连、纤维瘤、卵巢囊肿和异位妊娠。进行门诊手术时,医生会通过在您的腹部做一个小切口并插入一根带有小摄像头的光纤管来观察腹腔和生殖器官。
治疗
为了缓解您的痛经,医生可能会建议:
止痛药。非处方止痛药,如布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或萘普生钠(Aleve),应自月经开始前一天开始按常规剂量使用,可以帮助控制痉挛所致疼痛。也可用处方非甾体抗炎药。
自月经开始或一旦您感觉到月经症状即服用止痛药,并继续按指示服用药物两到三天,或直至症状消失。
- 激素节育。口服避孕药含有阻止排卵的激素,可以减轻痛经的严重程度。这些激素也可以以其他几种形式使用:注射、皮肤贴片、手臂皮下植入物、插入阴道的弹性环或宫内节育器(IUD)。
- 外科手术。如果您的痛经是由于子宫内膜异位症或纤维瘤所致,手术纠正这些问题可能有助于改善症状。如果其他方法不能缓解您的症状,并且您不打算生孩子,手术切除子宫也是一种选择。
生活方式与家庭疗法
除了充足的睡眠和休息之外,您可能还想要尝试以下方法:
- 定期运动。对于一些女性来说,身体活动(包括性行为)可以帮助缓解痛经。
- 利用热量。泡热水澡,或者用加热垫、热水瓶或者在小腹上贴个热贴都可以缓解痛经。
- 尝试服用膳食补充剂。一些研究表明,补充维生素 E、欧米珈-3 脂肪酸、维生素 B-1(硫胺素)、维生素 B-6 和镁补充剂可能会缓解痛经。
- 减轻压力。心理压力可能会增加您的痛经风险和严重程度。
替代医学
大多数治疗痛经的替代疗法还没足够的研究可让专家们进行推荐。但一些替代疗法可能会有所帮助,包括:
- 针刺疗法。针刺疗法需要将极细的针经皮插入您体内的穴位。一些研究发现针刺疗法有助于缓解痛经。
经皮电刺激神经疗法(TENS)。TENS 装置通过带有电极的黏性贴片与皮肤相连。电极通过发出不同程度的电流来刺激神经。
TENS 可能通过提高疼痛信号的阈值和刺激您身体的天然止痛药(内啡肽)的释放来起作用。在研究中,经皮电刺激神经疗法(TENS)在缓解经期疼痛方面比安慰剂更有效。
- 中草药。一些草药产品,如碧萝芷、茴香或组合产品,可以缓解痛经。
- 指压疗法。和针刺疗法一样,指压疗法同样指刺激身体上的某些穴位,但是通过对皮肤进行温和的按压,而不是用针头。虽然关于指压疗法和月经绞痛的研究还很有限,但似乎指压疗法在缓解痛经方面可能比安慰剂更有效。
准备您的预约
如果您有痛经的烦恼,预约您的主治医生或专治女性生殖系统疾病的医生(妇科医生)。以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
记录您的月经周期,开始时间及痛经的严重程度。另请列出以下内容:
- 既往病史和最近主要的生活压力
- 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂
- 需要向医生咨询的问题
关于痛经,基本问题包括:
- 最有可能引起我出现症状的原因是什么?
- 我的症状是否会随时间推移发生变化?
- 我是否需要做任何检查?
- 有哪些治疗方法或家庭疗法可能有帮助?
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?
如果想到其他问题,请随时提问。
医生可能做些什么
医生可能会询问一些问题,例如:
- 您在几岁时开始来月经?
- 您的经期间隔时间为多久,以及经期通常持续多久?
- 您的经血量有多大?月经间隔期内是否有出血?
- 痛经导致哪个部位疼痛?
- 痛经是否伴有其他症状,如恶心、呕吐、腹泻、背痛、头晕或头痛?
- 您的症状是否限制了您的活动,导致您无法上班或上学,或令您无法锻炼?
- 如果您有性生活,性交是否造成疼痛?
- 到目前为止,您尝试过哪些治疗方法(如有)?有无任何作用?
- 您家族的女性是否有类似症状史?
在此期间您可以做些什么
当您出现疼痛性痉挛时,试着泡温水浴或者在您的腹部放一个加热垫、热水瓶或热敷贴。非处方止痛药(例如布洛芬)也可能有帮助。
April 30, 2022
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原创 刘亦韦 丁哥哥 丁香医生 来自专辑丁香较真:辨明真相,自在健康
痛经在女性群体中非常普遍,根据年龄和人群不同,发病率在 50~90% 之间。
严重的痛经就像「渡劫」,会让人丧失行动能力,严重影响日常的工作、学习和生活。
据研究统计,有 80% 的原发性痛经可以通过止痛药有效缓解。
然而,目前止痛药的污名化,却使得很多女性宁愿尝试五花八门的偏方,也不愿意吃止痛药。
我们无数次看到评论区的女孩们,因为害怕止痛药的副作用,只能生生忍着剧痛。
图片来源:丁香医生微博评论截图
以上种种,都是我们非常不愿看到的。
所以这篇文章,就是要帮止痛药正名。
痛经,到底能不能吃止痛药?
较真要点:
止痛药有成瘾性吗?会依赖吗?
止痛药副作用大吗?
止痛药该怎么吃?网红止痛药靠谱吗?
痛经时吃的止痛药,没有成瘾性
很多人看科普会有这样的困惑:一会说止痛药有成瘾性,一会又说不会上瘾,还都说得挺在理的。
其实,这可能是把两种止痛药混淆了。
1. 有成瘾风险的是阿片类药物,不是想买就能买
常见的止痛药大致可以分成两种,麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。
有成瘾风险的是前者,又称「阿片类镇痛药」,主要在临床上用于手术和癌痛。
阿片(opium)其实就是「鸦片」。它是从罂粟中提取出来的,主要有效成分是吗啡、可待因等。
图片来源:图虫创意
这类药物属于处方药,且受到国家严格管制,不是能在路边药店随手买到的。
疼痛其实是一种神经信号,把身体出状况的部位上报给大脑。而阿片类药物就是作用于大脑。
它可以让大脑中的阿片受体「兴奋」,从而产生镇痛作用,并且缓解因疼痛引起的不愉快情绪。
也可以这么理解——
阿片是后宫嫔妃,她在皇帝大脑跟前侍奉,哄得大脑很开心:
滥用阿片类镇痛药,相当于天天送它跟大脑长时间厮混在一起。
阿片突然消失后,大脑就不习惯了,勃然大怒,每天都想再见到它,于是就出现了各种戒断症状。
阿片类药物用于治疗疼痛已经有几千年历史,而且在国外曾一度缺乏管制导致滥用,可能也就因此给人留下了「止痛药会上瘾」的深刻印象。
2. 痛经时吃的「非甾体类抗炎药」,没有成瘾性
大约 90% 的痛经是原发性的。目前认为,这种痛经的原因,是子宫内膜前列腺素分泌过多。
图片来源:图虫创意
据研究,痛经女性的经血中,前列腺素的含量明显高于非痛经女性。
它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛,让子宫处在一个缺血缺氧的状态。
痛经时常吃的止痛药「非甾(zāi)体类抗炎药」,如布洛芬等,就是通过抑制前列腺素分泌,从源头上缓解疼痛问题。
前列腺素需要在「环氧化酶」( COX) 的作用下才能生成,而非甾体抗炎药主要通过抑制酶的活性起作用。
与阿片类止痛药比起来,非甾体类抗炎药更像在外征战的士兵,帮大脑平息外乱:
它在前线埋头苦干,不会让大脑有什么欣快感,产生离不开的感觉,自然也没什么成瘾性。
这类药物主要有布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。
对乙酰氨基酚也常一起提及,它也叫扑热息痛,虽因为没什么抗炎作用被逐出非甾体抗炎药编制了,但是作用机制类似。
其中布洛芬和对乙酰氨基酚是较常用于痛经的。
至于阿司匹林,一般情况下还是不要用了,会有血崩的风险。
简单总结一下——
止痛药类别
阿片类镇痛药
非甾体抗炎药
止痛原理
不让大脑觉得痛
不让致痛物分泌
主要用途
癌痛、手术等
痛经、牙痛等
成瘾风险
有
无
药店能买到吗
不能,能就举报
能
注:阿片类药物在专业人士的指导下正规使用成瘾风险也很低,但要警惕滥用
可能有人要问了,那止痛药会不会有依赖性啊?
其实在医学上,「药物成瘾」和「药物依赖」是一回事(所以这题刚讲过)。
但还会有人说,止痛药的依赖性,是吃了就离不开了……
那是因为经历过无痛月经的人,就再也不想回去了
如果是因为每次来姨妈都痛,所以每次都需要止痛药,这属于正常的需求。
当然也可以选择不吃,大不了继续痛就是了……
止痛药的副作用,没那么可怕
前列腺素分很多种,有些也有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用,这是非甾体类抗炎药会出现胃肠道症状的主要原因。
具体表现为恶心、上腹部不适等,长期使用会有小概率出现胃出血。
这个「长期使用」指的是很长一段时间内每天固定服用药物。来姨妈是隔一个月才吃几片,属于「偶尔使用」。
其实有一部分胃肠道症状是月经本身带来的,只不过让止痛药背了锅。
在很多研究中,一些只吃了安慰剂的痛经女性,也会说自己出现了不良反应……
偶尔吃几片止痛药的副作用,比起严重痛经来说,真的微不足道。
而且布洛芬在体内经过 2 天的代谢后,几乎检测不到,也不必担心毒性积累。
至于还有传闻说吃止痛药影响生育的,那更是空穴来风。
止痛药使用建议
针对痛经的止痛药首选布洛芬,这个药物无论效果还是安全性都是十分优秀的。
下面就以布洛芬为例,说说使用方面的一些问题。
1. 痛经开始之前吃,效果最好
很多人觉得痛经吃布洛芬没啥效果,很可能是吃晚了。等疼得满地打滚儿了才吃,效果就没那么好了。
毕竟,布洛芬对已经分泌出来的前列腺素没什么办法。如果前列腺素已经出来作威作福了,就只能等它自己代谢掉。
另外药物吃下去,需要 1~2 小时才开始起效。这段时间,也只能忍着……
别以为这点时间很短,对于痛经的人来说——
痛经发作一般是很规律的。
掌握好自己痛经发作的时间,在疼之前或刚开始有症状时就吃好药,才是明智的做法。
2. 布洛芬越吃越多,可以尝试换一种药
有很些人反馈,最开始一片布洛芬就能缓解痛经,后来需要三、四片甚至更多才有效。
这种情况在一部分人身上确实是存在的,与体内某些受体数量变化有关。
当然,这也存在个体差异。对大部分人来讲,如果只是一个月吃几片,不会出现越吃量越多的情况。
如果出现了耐药性,可以尝试用其他药物代替,如对乙酰氨基酚等。
另外,短效避孕药也是不错的选择。注意不是「紧急避孕药」,初次使用建议寻求医生指导。
3. 网红止痛药有风险,需谨慎
以网上比较流行的日本某 E 姓止痛片为例。
它的主要有效成分也是布洛芬,只不过里面还加了些其他东西——咖啡因和丙戊酰脲。
咖啡因对止痛有一定的辅助效果,但同时也让一部分咖啡因敏感的人吃了睡不着。
丙戊酰脲是一种镇静剂,能缓解焦虑、烦躁不安的情绪。
但是,丙戊酰脲这个成分并不安全,它可能会引发血小板减少等严重的副作用,属于我国禁止的药物成分。
况且多种有效成分同时起作用,可不见得是个好事。
国内能买到的布洛芬已经足够安全有效了,没必要惦记所谓的「网红药物」。
希望饱受痛经折磨的女性都能看到这篇文章,不要因害怕莫须有的传闻,而承受不必要的痛苦。
姑娘们,痛经时该吃药吃药,不要硬抗着!
温馨提示
1. 布洛芬推荐剂量为 4~6 小时 400~600 毫克,或每 8 小时 800 毫克,一日最多不超过 2400 毫克;
2. 也可以通过非药物手段缓解痛经,如下腹部热敷、非经期有氧运动等;
3. 有少部分痛经属于继发性痛经,是由疾病引起的。这种痛经需要及时去医院做深入检查和治疗,吃止痛药效果很有限。
监制 Bruce、Feidi
插图 好的山姆
封面图来源 图虫创意
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原标题:《说真的,解决痛经其实很简单》
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