發佈日期： 2018-05-24
〔記者王俊忠／台南報導〕
62歲林先生有35年菸齡，同時有10多年的三高（高血壓、糖尿病、高血脂）病史，平時沒有運動、體重過重，近2年發現自己「小弟弟」勃起功能變差、甚至不舉。林男嚇到去郭綜合醫院泌尿科求診，醫師除用藥物並給予低能量震波治療6次，才恢復患者與妻子行房的基本性能力。
醫師陳秉鴻指出，低能量震波運用在醫療已有多年，近年開始用在治療男性勃起障礙上，這名患者求診後，有給予口服壯陽藥，再做了6次低能量震波治療，陰莖勃起改善到具有行房能力的第3級「帶皮香蕉」硬度，但震波治療半年後性能力仍可能消退，需要再做震波治療。
擔任郭綜合醫院泌尿科主治醫師的陳秉鴻表示，近年來男性勃起障礙患者求診人數逐年增加，醫學上勃起硬度簡易分為4級，1級是像蒟蒻般變大、沒有變硬；2級像是剝皮香蕉；3級是帶皮香蕉；4級最硬像小黃瓜，想要有愉快的性行為需要3級以上硬度才做的到。
陳醫師說明，勃起障礙有心因性、器質性兩類，要判斷是否身體健康因素引起的勃起障礙需症狀持續3個月以上，同時排除心理因素或環境影響。身體器質性引起的勃起障礙成因有血管性、內分泌性、神經性、藥物副作用，其中以血管性勃起障礙最常見。
醫師表示，患者林先生有抽菸、三高、肥胖都會傷害全身血管，當然包括陰莖海綿體內的小血管，會造成動脈無法充血或靜脈洩血引起勃起硬度不足，醫師可給口服壯陽藥、低能量震波治療（自費1次6000元）；患者本身也要戒菸、醫治三高、肥胖問題並多運動，多管齊下，才能有效延長性能力。
成大醫學院泌尿學科暨成大醫院泌尿部
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性功能檢查室：低能量震波治療 勃起功能障礙的病患以往都仰賴藥物的治療，如今我們於108年1月引進STOZE低能量震波治療儀，提供勃起功能障礙的病患，另一種選擇。 由於這項治療目前尚無健保給付，所以病患需自費治療，我們每星期治療一次，一次療程約20分鐘，連續六星期，共六次的治療，低能量體外震波治療，是一種非侵襲性治療，我們在這六次的療程中，透過低能量震波來刺激陰莖海綿體，使海媒體內的微血管增生，讓局部血流循環，促進陰莖充血的功能進而改善勃起障礙。低能量震波治療
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【記者林琨璋/台南報導】郭綜合醫院 泌尿科 陳秉鴻醫師衛教，近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，最常見陰莖勃起硬度不足或是過早消退。勃起硬度分為四級，一級陰莖如蒟蒻般只有變大沒有變硬，二級硬度為剝皮香蕉，三級為帶皮香蕉，四級最硬如小黃瓜般。想要有愉快的性行為需要三級以上的硬度。
要判別是否為身體健康因素引起勃起障礙需症狀持續三個月以上，同時排除心理因素或環境影響(例如：熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快的性經歷、讓人不容易放鬆的環境)。因身體健康問題引起勃起障礙成因可以分為「血管性」、「內分泌性」、「神經性」、「藥物副作用」，其中以「血管性」最常見。
案例一：62歲林先生，有35年菸史，同時患有三高 (高血壓+糖尿病+高血脂)十幾年，未按醫囑控制病情。平日沒有運動，體重明顯過重(代謝症候群)最近二年來發覺勃起功能明顯變差，甚至完全無法勃起，因而求醫。
男性陰莖主要由三個海綿體構成，左右兩側各有一個陰莖海綿體，中央偏下有一個尿道海綿體。陰莖海綿體內部由許多直徑如髮絲般的細微動脈和靜脈構成。男性性興奮時，大量的血液從陰莖動脈灌入陰莖海綿體中，血液鬱積在海綿體靜脈竇裡，造成陰莖變長膨大同時變得堅硬。任何會引起陰莖海綿體內小動脈或小靜脈功能不良的情形皆可能導致「血管性」勃起障礙。像案例ㄧ林先生患有三高、抽煙、肥胖、糖尿病等都會傷害全身的血管。當然也包括陰莖海綿體內的小血管，造成動脈無法充血或靜脈洩血引起勃起硬度不足。
治療血管性勃起障礙最好能矯正傷害血管的潛在原因，再搭配口服藥物(犀利士等)約七成會有不錯的成效。對於不滿意藥物效果的病患，下一步的治療以往具侵入性，像是尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射甚至植入人工陰莖，病人接受意願低落。目前發展出最新且不具侵入性的治療新選擇：「低能量震波治療 Low intensity extracorporeal shockwave therapy (LIESWT)」。
低能量震波治療(LIESWT)原理是利用特殊探頭產生低能量震波作用於陰莖海綿體，藉以改善海綿體神經功能，同時促使血管內皮修復與血管新生。治療一定療程後勃起功能會有明顯進步，約有七成患者勃起硬度可以達到帶皮香蕉硬度以上。但震波治療不適合凝血功能異常或服用抗凝血藥物的患者。
案例二：43歲鐘先生無慢性疾病史，婚姻生活美滿。半年前與太太性行為後隔日發現生殖器悶痛合併小便困難且輕微發燒，經泌尿科醫師診斷為急性細菌性攝護腺炎，給予藥物治療後症狀大幅改善。最近幾個月鐘先生發現若工作煩忙，稍有憋尿及熬夜，就會感到相似的症狀，經泌尿科醫師診斷為慢性無菌性攝護腺炎。
案例三：27歲趙先生，平日興趣和車友騎自行車長距離運動。他發現只要連續較長時間騎車，就容易出現會陰疼痛和下腹疼痛，同時有些頻尿症狀。經泌尿科醫師建議縮短連續騎車時間後，症狀大致改善。然而有時候症狀仍會反反覆覆，十分困擾。
案例二和案例三為典型的慢性無菌性攝護腺炎患者，它可以由急性或慢性細菌攝護腺感染轉變而來，也可能經由長時間擠壓會陰(如長時間騎自行車)而來。這類病人在攝護腺液或精液中找不到細菌，對於傳統藥物治療效果不佳，而且很容易復發。針對會陰處給予低能量震波治療(LIESWT)對於這類病患提供不錯的療效，它除了促進血管新生外，可以降低會陰肌肉被動張力和減少神經痛覺傳遞與疼痛記憶。臨床上會針對會陰痛點給與震波能量，通常病人接受幾次治療後疼痛有顯著改善。
總結，低能量震波治療(LIESWT)治療血管性勃起障礙和慢性無菌性攝護腺炎都有很好療效，而且具有非侵入性與門診治療方便性，也可視病況重覆治療，很少有嚴重併發症，是病人的新福音。
4月. 23, 2021 波新聞─翁順利／台南 現行治療勃起功能障礙的藥物眾多，仍有部分患者無法改善，台南市立安南醫院搭配低能量震波合併治療，果然幫助他們重拾信心。 21歲男生覺得硬度不比20歲以前而且很快軟掉，吃某款傳統的勃起功能障礙藥物，先是覺得有改善，但是效果還不夠好，後來搭配低能量震波合併治療後，就能持久了。68歲阿公最近力不從心，沒有刺激很快就軟掉，吃某款知名藥物不太有效，後來嘗試陰莖勃起藥物注射發現效果不錯，但其嫌麻煩又換成真空吸引器使用，最近開始接受低能量震波治療，狀況慢慢改善。 安南醫院泌尿科董聖雍醫師指出，門診中發現勃起功能障礙在中老年男性中，發生率超過3成以上，但許多朋友因諱疾忌醫及面子問題，自行在網路或地下電台購買不知來源的壯陽藥跟補品使用，效果不彰甚至可能傷身，目前在醫療上已有許多安全有效的性功能障礙治療方法，與泌尿科醫師諮詢為宜。 董聖雍說，目前最常見第一線治療是口服第五型磷酸二酯酶抑制劑，上市已20年以上，安全有效性已獲得證實，也有較為便宜的台廠學名藥或是更為方便使用的口溶錠可使用。由於每種藥物使用方式、作用時間不盡相同，對於有心臟疾病等慢性病患者可能產生致命副作用，須在醫師指示下進行使用才安全。
陰莖低能量體外震波是近來新的治療方式，藉由震波對組織產生微小破壞，可促進身體自我修復讓血管新生，改善受損或阻塞血管的血流，促進血管內皮及神經細胞重新修補，解決海綿體充血不足問題，治療無禁忌症。
波新聞
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