頭皮 癢 看 什麼 科

台灣全年又熱又潮濕，皮膚科門診遇到因頭皮癢來就診的患者明顯增多。造成頭皮搔癢的常見皮膚病有以下幾種：

脂漏性皮膚炎 季節交替、壓力大最好發

脂漏性皮膚炎是造成頭皮搔癢最常見的原因。脂漏性皮膚炎是一種濕疹性皮膚疾病，好發在前額髮際線交界處及後頸部的頭皮，會有頭皮屑、頭皮發紅等。除了頭皮，鼻側、眉毛、耳後、胸部正中央的部位也是好發部位。

目前脂漏性皮膚炎的發生原因還不清楚，一般認為與皮脂分泌和皮屑芽胞菌引起的發炎反應有關。頭皮脂漏性皮膚炎惡化原因常見的是季節交替、壓力、睡眠問題、生病、飲食（喝酒及吃辛辣）等。

建議選用「抗黴菌配方」洗髮精

一般用外用類固醇治療幾天後，頭皮發炎的狀況就可以明顯獲得改善。同時也會建議患者使用有抗黴菌配方的洗髮精，例如有Ketoconazole、Zinc Pyrithione等當輔助治療。

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頭皮脂漏性皮膚炎一般來說治療反應好又快，但是容易再發生。雖然這個疾病跟體質有關且不會「斷根」，但是如果可以避免惡化因子，還是可以讓它控制得好。

示意圖／TVBS

乾癬使頭皮發紅、頭皮屑大又厚

乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，並不會傳染，發生的原因仍不清楚，主要造成表皮角化速度太快，導致皮膚出現異常的鱗屑。臨床上，頭皮乾癬有時與比較嚴重的脂漏性皮膚炎不好區分，但是一般來說，頭皮乾癬的皮屑比較厚和大塊，且皮屑底部的頭皮，是發紅增厚的皮膚。

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除了頭皮之外，手肘、膝蓋或身體也會出現類似的皮膚問題，指甲有時候也會有變形的現象。如果影響皮膚的範圍小，治療上一般都是局部塗外用類固醇及維生素D搭配含有抗發炎成分的洗髮精，像是焦油（Tar）及硫化硒（Selenium Sulfide）當輔助。

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不要摳抓頭皮 以免乾癬症狀加劇

除了擦藥，生活上的改變也很重要，包含減少辛辣及刺激性飲食，減少暴露在高溫及日曬的環境。另外，務必避免摳抓等導致頭皮受傷的動作，因為乾癬有一種特殊的現象叫作Koebner phenomenon，也就是受傷部位的皮膚會產生乾癬。

頭癬好發女性 和荷爾蒙有關

頭癬就是頭皮及頭髮受到黴菌感染。一般分為發炎型及非發炎型。非發炎型頭癬常常是頭皮有鱗屑性斑塊合併有脫屑及搔癢，非常容易與脂漏性皮膚炎混淆。頭皮癢如果經使用過一些外用藥及抗頭皮屑的洗髮精仍未改善，甚至還合併掉頭髮，就必須考慮頭癬這個疾病，尤其是在成年的女性朋友。

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根據之前成大醫院皮膚部的觀察，頭癬幾乎不會發生在成年男性，原因可能與男性荷爾蒙刺激皮脂腺，可產生具有殺菌性的脂肪酸有關，而少數女性皮脂腺分泌較低，較易受到感染。

避免共用帽子、枕頭

頭癬的治療光是靠外用藥是不夠的，需服用口服抗黴菌藥物，療程依藥物不同，約需4至12週的療程。輔助治療建議搭配抗黴菌洗髮精如Ketoconazole。

日常生活上，應避免共用梳子、帽子、枕頭、毛巾等以免傳染他人。頭癬是個很容易被忽略及誤判的皮膚病，需要皮膚專科醫師透過仔細的觀察，才能正確的診斷與後續確實的治療。

頭皮癢疹 越抓越癢、陷入惡性循環

如果臨床上排除以上常見的皮膚病，再來就要考慮病人抓出來的「頭皮癢疹」。頭皮癢疹一般來說看不到明顯的頭皮屑，頭皮幾乎也不太紅，但是細看是可以看出抓痕，有時也有細小的一顆一顆隆起的疹子。

這些疹子是因為患者頭皮癢，一直去抓，抓到皮膚受傷，傷口癒合之後皮膚增生，但是頭皮還是癢，所以病人繼續抓，皮膚又破皮後再增生的惡性循環。

洗頭、吹頭溫度不要太高

頭皮癢，除了吃藥止癢外，最重要的是避免過度清潔頭皮，用溫和中性的洗髮精，洗頭時不要用指甲摳頭，用指腹輕輕按摩，減少頭皮受傷。另外洗頭時盡量用溫水，洗完頭也不要用很熱的吹風機吹到全乾。

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日常生活上，減少刺激性飲食，流汗時記得趕快把頭皮擦乾，並且找方式紓解緊張和壓力，因為這兩者會容易造成敏感性頭皮。

頭皮搔癢常常嚴重影響患者的生活品質。如果有以上的問題，建議尋求皮膚科醫師以得到正確的診斷及治療 。

◎ 本文摘自／台安醫訊270期  ◎ 撰文／台安醫院皮膚科主治醫師彭家盈  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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(文/周宛儀醫師)

『醫生醫生，這幾週我頭皮癢到睡不著，有時還會痛，頭皮屑也好困擾，讓別人看到很不好意思。』 25歲的護理師就診時這麼跟我說著。 仔細檢視後，發現頭皮果真有發紅脫屑，甚至被抓出好幾處傷口來，癢的程度可想而知。 『最近是不是有熬夜晚睡、壓力大？或是本身有其他疾病呢？』我問。 『對耶，最近剛好都輪到要上大夜班。』。

賓果，抓到兇手了，但這個兇手實在是很難避免呀。 與她討論與調整完平時洗護髮、頭髮燙染與其他生活習慣後，用藥一週後回診，頭皮癢和頭皮屑也有了大幅的改善。頭皮癢跟頭皮屑在皮膚科門診非常常見，往往嚴重影響到患者的生活品質甚至是工作與社交。

根據統計，大約一半的人有過頭皮屑的困擾，3%的人有脂漏性皮膚炎的問題。 有頭皮屑的患者不一定會癢，而頭皮癢的患者也不一定會有頭皮屑；當頭皮的角化出現異常，就會有頭皮屑的產生。

造成頭皮癢的體內外因子

想要改善頭皮癢的問題，首先我們必須先來認識造成的原因：

正確的診斷相當重要，例如脂漏性皮膚炎與頭癬的治療完全不同，當治療方向錯誤會有加重病情的風險； 而接觸性皮膚炎或藥物引起的頭皮癢最重要的是把可疑的兇手抓出來並避免使用。 在症狀出現後，及早向皮膚科醫師求救以便對症下藥是很重要的，否則當頭皮發炎太嚴重，造成嚴重的掉髮或是產生不可逆的疤痕組織就麻煩大了。

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檢測頭皮癢的常見儀器

有需要時，皮膚科醫師會運用不同的武器來協助鑑別診斷，如皮膚鏡、毛髮鏡檢、刮屑檢查、細菌或黴菌培養、抽血、甚至是頭皮切片等，搭配病史與徵候做整體的評估。 較嚴重的頭皮屑或脂漏性皮膚炎會造成休止期落髮，通常會於治療後改善；若為自體免疫疾病或嚴重頭癬等， 毛囊結構受到破壞，則有可能會造成永久性禿髮，無論是何種情況，都是越早診斷與治療越好。

部分患者會抱怨有頭皮痛的狀況，有時是因為過度搔抓產生傷口所致，有的患者是在落髮前有頭皮痛的情形， 其他需考慮的病因則有帶狀皰疹、感覺神經病變(頸椎疾病，偏頭痛)或是精神疾病等，可先由皮膚科醫師評估頭皮狀況是否正常， 或是伴隨有發紅、脫屑、落髮或是其他症狀，若皮膚無異常再轉診至神經內科做進一步的檢查， 確定診斷後搭配上合適的藥物如gabapentin或是復健運動，應該可以緩解頭皮痛的不適感。 適度的清潔在頭皮癢也是個重要的議題。

頭皮癢如何選擇適合的洗髮精

洗髮精的選擇，依照使用的目的、髮質與疾病的不同，所搭配使用的成分也會有所不同。 一般而言，選擇溫和、成分單純、功能簡單、不過度添加的洗髮精即可。適度的清潔頭皮，也可以抑制皮屑芽孢菌的增生。

當頭皮已經出現皮膚問題，此時配合醫師適度地使用藥物，會比單單只依賴洗髮精或頭皮護理來的實在。 有健康的頭皮，才會有健康的頭髮。保持愉悅的心情，正常的作息，健康的飲食，避免過度燙染，選擇合適的髮品， 注意防曬，當頭皮開始紅癢亮紅燈時，不要害怕就醫，才能告別惱人的頭皮癢哦。

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