龜頭 紅 疹

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龜頭紅疹發癢

龜頭紅疹發癢，是指龜頭產生急性或慢性發炎，病人大多都有包皮過長與包莖的毛 病。

龜頭炎發生的原因如下：

1. 性行為造成感染 ：是龜頭炎最常見的原因。包括 念珠球菌、 疱疹龜頭炎、 菜花、 疥 瘡、 梅毒、 披衣菌龜頭炎。

2. 外傷性龜頭炎 : 口交或者其他外傷，任何原因導致生殖器搔癢，用手去抓，也會造成 龜頭炎。

3. 刺激性龜頭炎 : 局部消毒劑與麻醉劑，可造成接觸性皮膚炎，進而導致龜頭炎。有些 病人使用肥皂等過度清洗生殖器，游泳池內之池水如果含氯太多，也可以刺激造成發炎。 此外 藥物也會照造成龜頭紅診發癢、甚至脫皮潰爛。

因此要保持清潔，每日輕輕地使用刺激性低的沐浴乳與潤膚劑清洗患處，不要使用刺 激性太強的肥皂或清潔劑。醫師針對不同的感染原因，使用藥物治療，如果是因性行為 造成的感染性龜頭炎，常需要男女雙方一起治療，才能治療成功。

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龜頭紅點的原因有很多。

龜頭出紅點，原因很多，除了上周談到的皮膚過敏外，還有以下幾個可能性。

二、性生活頻繁或過分創傷性的自慰，導致皮膚機械式破損。即是龜頭受過度摩擦而引致損傷。在這情況下，龜頭上的紅點會較多，如皮膚表面破裂的話，更加會痛。只需要休息，一般都無大礙，日後則可以在發生性事時用上潤滑劑。

三、藥物性紅疹。有一些藥物可引發身體出疹，有些人會全身出疹，有些人只在胸口、面部等局部位置出疹，有些人則只在龜頭出紅疹，會痕癢。這屬於藥物過敏的症狀，一些藥物如抗生素、非類固醇消炎藥或止痛藥，曾有引致龜頭過敏的報告。只要停止服用致敏藥物，症狀多會消失，病人也可以服用抗敏藥物以消除紅疹和痕癢。

四、生殖器濕疹(Eczema)。簡單來說，就是濕疹，很多人不知道，原來濕疹可以牽連到龜頭。有些人難以理解為何龜頭也有濕疹，因此常誤以為這些紅疹是其他東西。濕疹是由基因及環境因素引發的，生殖器也可以受影響，通常會出現紅點、皮膚乾燥、痕癢等症狀。病人需要進行濕疹的治療。

其他引致龜頭紅點原因，下周再談。

(龜頭紅點之二)

性傳染疾病

性傳染疾病

  任何身體上由於性交而導致傳染的疾病都稱之為性傳染疾病(STD) 。在泌尿科的範圍裡面，性傳染疾病最常見的有陰蝨、疱疹、淋球菌尿道炎、淋巴肉芽腫、尿道滴蟲病、梅毒、硬性下疳以及非細菌性尿道炎等等。這性病都會經由性交而傳染，而大部分的性交則是較為頻凡而且不潔的性交。

  有些病人有了不乾淨的性交活動之後，過幾天通常會很擔心自己是否會得了性病，因此會特別注意自己的生殖器以及排尿時候的感覺。如果他發現生殖器表面上有紅斑、紅疹或是小潰瘍，則會非常的緊張，常常會立即跑到泌尿科醫師求診。此時他變成了不肖醫師的大肥羊，醫師做個血清檢驗並且隨便拿些尿道口分泌物做染色，常常可以告訴驚惶失措病人說，你看這就是性病，你必需要接受一個療程的治療，費用可能會高達五千到一萬塊。病人由於會擔心生殖系統受到性病的波及，往往立即掏出腰包。其實有很多做賊心虛症候群，往往是表面濕疹或是接觸性皮膚炎所造成，並不是不肖醫師所說的性病。要想不得到性傳染病，最好就是避免不潔的性交，或是在有不潔的性交時戴上保險套，便能夠確保自身，免得受到性傳病的傳染。

  在這些性傳染病裡面，陰蝨是一種寄生蟲它會由性伴侶的陰毛跳到患者的陰毛上，奇癢無比。仔細檢查會發現陰部陰毛根部有一些紅疹，偶而會出現出血點。治療陰蝨的方法便是把陰毛全部剃掉，並且以治療陰蝨的藥物塗抹大約三至五天便可痊癒。

  最常見的性傳染病是淋球菌尿道炎。淋球菌尿道炎不只會出現在不潔的性交，有時候與自己的配偶性交也會得到。主要仍然是身體抵抗力較差，使陰道裡的淋球菌有機會侵入尿道。當男性病人得到淋球尿道炎的時候，小便非常疼痛，而且尿道口會流出黃綠色的膿液，在顯微鏡下檢查可以看到白血球細胞裡面有淋病雙球菌。給予盤尼西林或是安比西林之類的藥物大概五到七天便可以痊癒。

  當病人發現龜頭上或是包皮裡面有一些水泡非常的癢又會疼痛，這種成群的水泡有時會破皮，並且會結痂，如果有這種現象便是得到了疱疹。疱疹病毒在生殖器上屬於第二型病毒，如果沒有使用抗病毒軟膏擦拭，大約二個星期也會自然痊癒。而使用藥物治療則可使療程縮短到五至七天。病人在疱疹皮膚疹消退之後，疱疹病毒並沒有消失，常常在身體抵抗力較弱的時候再度跑出來。在急性期它會傳染給自己的配偶，女性得到疱疹也會相同的疼痛，奇癢無比的症狀，應該立即給婦產科醫師檢查，並且局部塗抹藥膏。當有疱疹發作時，千萬要避免性交活動，如果一定要，也最好戴上保險套以策安全。淋巴肉芽腫和硬性下疳都是經由桿菌所引起的，這種桿菌經由不潔的性交進入包皮表面，會造成龜頭及包皮的潰瘍，以及鼠蹊部淋巴結的腫大。硬性下疳造成龜頭的潰瘍，有點類似於梅毒的軟性下疳，但是表面較為規則，接觸時也會有疼痛的現象，只要給予廣效的抗生素，如四環素、安比西林等藥物一週至二週，通常便可以痊癒。局部塗抹抗生素保持患部的衛生，還是最重要的。如果有淋巴肉芽腫產生鼠蹊部淋巴結發炎腫大時，在抗生素治療一段時間後，可以將發炎的淋巴結切開引流，以加速患處痊癒。當病人有這種細菌性性傳染疾病時，應該要多喝水、多休息，不要喝酒，服用足夠的抗生素，才能夠使得疾病早日痊癒。

  梅毒現在已經不多見，但是仍然可由不潔的性交得到傳染。有些病人在初期梅毒時，龜頭表面出現紅疹以及潰爛的現象，繼而產生軟性下疳、龜頭潰瘍。這種軟性下疳表面不規則，潰瘍處不會有疼痛感，主要是梅毒螺旋菌侵犯表皮下的神經，而使得患處神經麻痺，不會有疼痛感。當血清發現陽性的梅毒反應時，應該要以盤尼西林治療。初次得病通常治療一至二週後便可以痊癒。但有些病人則持續有陽性的梅毒血清反應，這種陽性的梅毒血清反應，常常代表身體裡面具有梅毒的抗體，但並不表示病患就有梅毒螺旋菌持續的存在血清裡面。有些病人終其一生都攜帶著陽性的梅毒血清反應，使用任何抗生素盤尼西林治療，都無法將這些血清反應降為陰性。病人有時會相當擔心是否會傳染給太太，因此相當沮喪，其實只要將身體保持健康，有適當的運動，這種陽性的梅毒血清反應，或隨著身體的狀況改善而逐漸便低，甚至逐漸消失。病人如果擔心有傳染的危險，可以在性交的時候，配戴保現套。有些病人有了陽性梅毒血清反應之後，非常懊悔。過去的不潔性交經驗，有時會造成性功能變差，這也算是一種上天的懲罰吧。

  此外例如尿道滴蟲病及非細菌性尿道炎，大部分都是經由配偶或是不潔的性交得到，尿道滴蟲病會造成尿道相當的癢，如果有這種疾病時通常配偶也會有黃色的陰道分泌物，而且有相當難忍的陰道搔癢症。使用陰道或是尿道抹片可以看到滴蟲，服用抗滴蟲藥物大約一至二週便可痊癒。但一定要夫妻倆同時服用，以避免一方服用好了之後，又得到乒乓傳染，永遠治不好。

  非細菌性尿道炎通常是來自於急性細菌感染之後，所產生的一種較小微生物的感染，例如霉漿蟲病等。當有這種微生物感染的時候，尿道也會有疼痛、灼熱或是搔癢的感覺。通常可以使用紅黴素治療七至十四天，大量喝水，並且改善生活作息，也可逐漸改善尿道的發炎。有尿道炎的病人一定要減少性交，或者是配戴保險套以免將傳染致病原傳給配偶。有時配偶得到感染並不會有陰道的疼痛或是不舒服症狀，但是分泌物會增多。如果在性交的時候，發現配偶陰道分泌物增多，並且有異味的時候，最好請配偶也到婦產科醫師進行抹片檢查。如果有任何異樣必須要治療，才能避免反覆的尿道炎發生。

一、龜頭發炎怎麼辦？

(一) 龜頭炎是什麼？跟包皮龜頭炎有一樣嗎？

「醫生，啊我下面痛痛癢癢的...會不會是感染性病了...」常有泌尿科病患來找我，一開頭就害怕自己感染性病，但大部分的病患其實是感染龜頭炎，以下就為你介紹龜頭發炎怎麼辦。

龜頭炎：代表的是陰莖前端的皮膚發炎，常見症狀有龜頭上出現斑點狀紅疹、發癢、有分泌物等，起因於個人衛生不佳、接觸刺激物或其他疾病導致。

龜頭炎是男性常見的泌尿科（或皮膚科）症狀，無論有沒有割包皮的男生都有可能得到，但沒有割包皮的男性較常發生。

另外要介紹包皮龜頭炎（也常被稱為包皮炎），這也是常見的男性生殖器問題，它跟龜頭炎的差別在於發炎部位的不同，龜頭包皮炎是指除了龜頭，連整個包皮也都發炎的狀況，兩者雖不一樣但病因和症狀卻很相似。

網路上可以看到許多人將2者稱呼混合使用，但細究起來包皮龜頭炎更容易發生在未進行包皮環切手術的人身上，也就是有包莖或包皮過長問題的男性身上。

(二) 龜頭炎的種類

其實龜頭炎大致可以分為4大類，分別是感染性、外傷性、刺激性和疾病性導致的龜頭炎，其中又以感染性的龜頭炎佔最大宗，包含念珠菌龜頭炎、滴蟲龜頭炎等。

1. 感染性：念珠菌龜頭炎、披衣菌龜頭炎、滴蟲龜頭炎、疱疹龜頭炎、疥瘡龜頭炎、菜花龜頭炎、梅毒龜頭炎
2. 外傷性：例如拉鍊拉傷、口交導致破皮，或是因為生殖器搔癢而用手抓傷造成。
3. 刺激性：接觸刺激物導致皮膚發炎，例如：過度清潔導致皮膚油脂減少、游泳池含氯太多、藥物疹、局部消毒或麻醉也會造成刺激。
4. 疾病性：患有糖尿病或長期放導尿管的患者，較容易得到龜頭炎。

(三) 龜頭炎的病因

再次說明，龜頭炎不是1種性病，雖然的確可能因為性行為而導致龜頭發炎，但這通常是清洗不乾淨導致黴菌感染引起的炎症，大家不用那麼擔心！

至於為什麼會有龜頭炎呢？以下整理出了4大原因，幫助大家判斷自己是否有以下任何1種狀況：

1. 過度清洗生殖器：包皮、龜頭非常脆弱敏感，若是用肥皂、沐浴乳過度用力的清潔、搓揉，會導致表層皮膚受傷、破皮，進而演變成龜頭炎。
2. 個人衛生習慣不好：和上述相反，如果龜頭、陰莖及陰囊等部位沒有好好清潔，加上包皮過長或是包莖，龜頭長期藏汙納垢就容易發炎。
3. 生殖器過敏：由於龜頭的表面較為敏感，若接觸到化學刺激物，像是肥皂、沐浴乳、洗髮精、潤膚乳等等，就容易引起過敏發炎。
4. 其他病原體感染：以下的病原體感染都有可能造成龜頭發炎，例如：白色念珠菌（這是最常見的感染源）、細菌（在潮濕的包皮下容易迅速繁殖）、性病（常見的包括皰疹病毒、衣原體和梅毒感染）

臨床上龜頭炎最常見的病因爲衛生習慣不佳，尤其是包莖和包皮過長的患者，若是清潔不仔細，就很有機會得到龜頭炎或包皮龜頭炎。

(四) 最常見的念珠菌龜頭炎

說到念珠菌龜頭炎，讓我們先來認識念珠菌是什麼？念珠菌是人體中1種正常的菌體，常寄生於於口腔、 陰道、 皮膚、 腸道等處，白色念珠菌可長期寄生於人體中而不會致病。

引發念珠菌龜頭感染通常有2種情況：

1. 念珠菌繁殖到一定數量而且毒性較大，超過了身體抵抗力的抑制。
2. 我們的抵抗力或免疫力下降， 造成身體不足以抵抗龜頭黴菌感染。

龜頭念珠菌感染好發於20-50歲之間的青壯年男性，因為這些男性皮脂腺分泌旺盛、外陰潮濕，又時常穿較厚的內褲或清潔不到位，容易讓空氣中或原本就寄生在這的念珠菌大量繁殖！

另外常見的原因也有和伴侶間的性行為，若伴侶為女性的話，女性陰道常感染念珠菌，有可能導致另一半傳染龜頭念珠菌因而產生龜頭炎，若因為性行為反覆感染龜頭炎的話，建議各位的女性伴侶也可以去做念珠菌檢測以便治療。

也有人會問我，龜頭炎會自己好嗎？答案通常是不會！若不儘早就醫治療，可能會影響到健康、甚至是性生活呢！

總之，包皮過長、環境潮濕、清潔不佳、糖尿病等等因素都有可能讓龜頭黴菌感染。

二、龜頭炎症狀有哪些？

通常龜頭炎的症狀不外乎龜頭紅癢、龜頭紅斑等，若你最近覺得生殖器不太對勁而感到憂心忡忡的話，先一起來看看你是否有下列症狀：

• 龜頭紅腫，長一粒粒小膿皰或小疹子
• 龜頭過敏而產生痛癢
• 龜頭或包皮間有白色分泌物
• 龜頭出現紅斑或乳酪狀白斑

如果你有上述的症狀的話，請回想最近是否衛生習慣不太好？還是過度清洗造成龜頭乾燥？亦或是和伴侶有性行為沒戴保險套、或對保險套過敏？種種狀況都有可能導致龜頭炎的症狀！

再次提醒大家，若是龜頭紅腫、長紅斑，先不用太擔心是否感染了性病，這極有可能就是龜頭發炎！請儘早就醫治療，才不會讓炎症擴散造成痛癢加劇唷！

三、龜頭炎 藥膏可以治嗎？

想必所有男性碰到生殖器持續紅腫、搔癢等症狀，身心都不太好受，會感到害怕或是難以啟齒，因此想自己買藥膏擦，看症狀部位是否能自行痊癒，但自己買龜頭炎藥膏擦絕對是錯誤的！

上文也有提到龜頭炎的病因不盡相同，在沒有醫生實際的診斷下，我們不知道這是哪種原因造成的龜頭炎，像是念珠菌龜頭炎就不能用類固醇藥膏治療，胡亂買龜頭炎藥只會愈擦愈糟！

(一) 醫生治療方法

• 若是念珠菌龜頭炎，醫生可能會開抗酵母菌霜或抗酵母菌藥片。
• 若是過敏或刺激，醫生可能會開相關的類固醇霜降低發炎。
• 醫生也可能開立口服或外用抗生素，治療細菌或黴菌感染的龜頭炎。

另外，如果單純是因為衛生習慣不好，我也鼓勵病患1天2次用生理食鹽水沖洗患處，使用溫和的肥皂清洗龜頭。

(二) 龜頭炎多久會好？

若是按照醫生指示用藥，並且保持日常下體清潔乾燥，龜頭炎大概1-2星期會好。

(三) 龜頭炎6大預防方法

1. 避免用刺激性清潔用品沐浴，用清水輕柔的清潔即可。
2. 注意個人衛生，包皮要翻開清洗，尤其是裡面的垢物要清乾淨。
3. 選擇透氣棉質內褲，保持下體乾燥清爽。
4. 不要太常穿緊身衣物，選擇寬鬆的褲子。
5. 性行為後一定要用清水沖洗乾淨。
6. 上完廁所請盡量避免尿液殘留。

(四) 龜頭炎其他注意事項

如果有反覆出現龜頭炎症狀，這2類人請特別注意：糖尿病患者和包皮過長或包莖者，糖尿病高風險者容易導致龜頭炎反覆感染、不易痊癒；而個人的包皮很難翻開清洗或是包莖者，請考慮是否要做割包皮手術，才不會一直復發龜頭炎。

若是已感染炎症的病患或糖尿病患者想進行包皮環切手術的話，需要先將發炎症狀或血糖控制穩定，經由個別醫生評估後方能動手術。

參考資料

• Up To Date - Balanitis in adults
• Up To Date - Patient education: Balanitis (The Basics)
• NHS - Balanitis
• Edwards S. Balanitis and balanoposthitis: a review. Genitourin Med. 1996 Jun;72(3):155-9. doi: 10.1136/sti.72.3.155. PMID: 8707315; PMCID: PMC1195642.