早上 起床 眼睛 霧 霧 的

當早上起床，視力突然一片模糊，也許不是你沒睡醒、眼花，也不是年紀大老花眼，有可能是「視神經中風」！專家提醒，視神經中風目前沒有有效的治療方式，只有在發病短短2週是治療黃金期，有機會挽回一些視力。否則，錯過黃金治療期，就有可能永久失明！
 

今年65歲的劉先生某天早上起床時，發現左眼突然變得非常模糊，但因眼睛不腫不痛不癢，所以拖了五天才到醫院就診。沒想到，檢查後卻發現兩眼視力分別是左眼0.1、右眼0.6，左眼霧茫茫的一片，根本看不清楚。眼底檢查顯示，劉先生左眼的視神經盤腫脹合併出血，確診為「非動脈性前部缺血性視神經病變」（NAION），也就是俗稱的「視神經中風」。

負責收治該名患者的亞東醫院眼科部眼神經科黃子倫主任指出，視神經中風的治療遠比角膜、視網膜黃斑部發生病變更為棘手！一旦視神經中風，眼睛的對比敏感度跟視野就會大受影響，嚴重時視力模糊、視野缺陷，看出去的影像殘缺模糊，視力甚至會降到低於0.1，達到法定的失明定義。且由於到目前為止，還沒有出現視神經中風的有效療法，因此，患者唯有在病發短短的兩周黃金治療期內緊急處理，才有機會挽回一些視力。
 

睡眠呼吸中止症患者
罹「視神經中風」機率多1.95倍

「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線，負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞到大腦，形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多，但幾乎都已有治療方法，唯獨視神經一旦中風，眼睛與大腦之間的連結中斷，眼睛就看不見了。

黃子倫主任提醒，雖然視神經中風是50歲以上民眾最常見的急性視神經病變，但這不意味著年輕族群就沒有罹患風險，尤其是糖尿病控制不良的族群更是高危險群。一旦視神經中風，患者會明顯感覺到單眼出現急性視力模糊，儘管不會疼痛，但就好像一層紗擋住視線，看不清楚，有些患者會有上、下半部視野缺損的症狀。

根據統計，視神經中風在台灣的發病率為每十萬人之中就有3.72人，每年約新增900名病例。黃子倫主任指出，視神經中風好發於55歲以上中高齡者，且最常見急性視神經病變；有睡眠呼吸中止症的病患，罹患視神經中風的機率也比一般人多1.95倍。
 

不治療恐失明！
把握黃金治療期搶救視神經中風

「視神經中風」常會與「視網膜中風」（眼中風）混淆，有些病人甚至會誤認為自己是老花眼，而置之不理，導致延誤就醫。黃子倫主任強調，雖然以目前的醫療技術，視神經中風仍無法治癒，但只要在病發後2周的黃金治療期內緊急處理，仍有機會挽回一些視力；否則，通常視神經中風急性發作後4～6周，視神經盤就會萎縮，視力將永遠無法恢復。

黃子倫主任提醒，夜間低血壓（臥睡時，血液灌流不足）、睡眠呼吸中止症（睡覺時，腦部以上血管缺氧）都會增加視神經中風的機率；另外，服用特定藥物，例如：壯陽藥會導致血管急速擴張，病人往往一早醒來，會突然發現一隻眼睛莫名看不見。建議服用任何藥物前，應先諮詢專業藥師的意見，並尊重醫囑服藥，切忌自己當醫師，增添藥量。

黃子倫也特別提到，研究顯示，視神經中風的病人，產生缺血性腦中風的風險，比一般人高出2.03倍，因此有上述危險因子的民眾，一定要提高警覺。他強調，「一旦錯過黃金治療期，就沒有有效治療方法，另一眼日後也可能會發生同樣問題，最終會導致雙眼視力永久受損，不得不慎！」
 

打「類固醇」消除視神經水腫
可保護還未受傷的神經纖維

治療方面，一旦出現疑似視神經中風的症狀時，可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」檢查出來，不需花費太久時間即可確診，透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫。

黃子倫醫師進一步說明，視神經中風發作後的2周黃金治療期內，通常會以施打類固醇做為急性治療，消除視神經水腫，保護還沒受傷害的神經纖維。同時，醫生也會協助患者找出危險因子，降低另一眼發生視神經缺血病變的風險。