【早安健康編輯部】 陳保仁醫師:正常的子宮內膜應該剝落變成經血,但在剝落過程中如果逆流跑到子宮的肌肉層裡面,就叫做子宮肌腺症;逆流到某些地方像卵巢,就是俗稱的巧克力囊腫。 子宮內膜異位在身體不同部位可能有不同的症狀表現,例如在腸子會引起拉肚子、便秘、排便疼痛或出血,或是親密關係時因壓迫導致性交疼痛;如果異位的子宮內膜跑到肺部,雖然較少見、但也可能在經期時出現肺出血的情形。 子宮內膜異位症帶來最大的困擾是痛經,一開始痛一兩天、吃止痛藥還撐得住,到後來止痛藥越吃越多、甚至沒月經時也在疼痛,是這個疾病最惱人的地方。 調整生活型態,生育能讓身體停經暫時休息 陳保仁醫師:我們通常會給內膜異位抑制類的藥。現在有很多新的藥物上市,但是沒有一種能永久抑制。以西醫的立場而言,最有效的方式就是生育。生孩子可以停經十二個月左右,這段時間讓月經休息,就是最好的治療方式。 這個疾病之所以容易產生就是因為晚育,生活作息上壓力太大、飲食偏差、荷爾蒙不正常也是重要因素,西醫的治療方法是讓妳與它和平共存。至於其他輔助方法,我常常會轉診給羅醫師他們,因為中醫的確有一些讓氣血或身體改善的方法。 治療子宮內膜異位症,大約需要三到六個月的時間。三個月持續配合西醫的治療一定會好很多,到六個月症狀就會很穩定。停藥以後可能會復發,但是在疾病治療的過程當中如果有生育的計劃,我們會建議盡快生育。 中醫協助控制疼痛,重活血化瘀、經期調養
羅珮琳醫師:近幾年因為子宮內膜異位症來中醫看診的人也慢慢增加。會來中醫看診的主要是處理疼痛問題,很多人痛經痛到受不了,但是對西醫止痛藥過敏,或用很大劑量的止痛藥還是疼痛;有些是吃西藥後覺得身體不適,或是連嘗試都不願意,只要看到藥有副作用就不敢用,通常有以上狀況的人就會來中醫求診。 中醫的治療主要是疼痛的控制,會用一些止痛藥或化瘀止痛、理氣止痛的藥。另外就真的會建議要保持生育,有些人剛好在生育年齡被檢查到有子宮內膜異位症,可能現在有計畫要懷孕,就不太適合用一些藥。 中藥調理要非常有耐心,我們會針對生理期不同的狀況用不一樣的藥。在月經來的時候是瀉,就是要將經血排出,但是有很多病患的經血量非常大,要讓經血排乾淨又不能排到貧血,活血藥的拿捏就要非常謹慎。 在月經沒來的時候,會用一些能夠化瘀、軟堅散結的藥物。有經痛的時候,我們可能在經前就先幫妳加一些止痛藥跟經期調養,有些人可能是經過幾個月的調養,再慢慢減少藥的使用量。 現代醫療多管齊下,8成病人使用藥物後改善子宮內膜異位症陳保仁醫師:治療子宮內膜異位症麻煩的地方在於,要符合患者所有條件有點難。我的老師那一輩治療這個病並不太困難,就是整個子宮切掉。但是現代人希望能盡量減少副作用和對身體的傷害,最好的方式還是一開始就不要得這個病。 很多患者想直接開刀是因為怕藥物有副作用、覺得要吃很久,但我認為還是可以先試試看別的方式,8成的病人使用藥物後是可以和平共存,有些人會再配合中醫調養幫助改善;如果對生活影響很大、手術之外又沒有其他取代方案,經過溝通後也還是會協助進行手術治療。 西醫的現代醫療也能從多方面幫助治療,例如體適能師可以協助運動訓練、營養師提供飲食建議,睡眠則可以藉由營造好的睡覺環境來改善。重點是,好好關心自己、讓自己身心愉快,才是目前治療最重要的方向。 調理子宮內膜異位症,控制體重,少吃冰冷、高油高熱量、含糖食物羅珮琳醫師:中醫調理婦科問題時,會希望能讓子宮處在比較健康的狀況。大部分女生以虛寒體質居多,所以我們建議冰冷寒性的食物一定要少吃。再者,我們也歸納出這些疾病的發生跟飲食西化或肥胖有關,所以建議體重要控制,高油脂、高熱量食物或是含糖飲料等都要注意跟節制。 食衣住行育樂重點保養,遠離子宮內膜異位症危機陳保仁醫師:保養可以分為「食衣住行育樂」6個角度來進行:
此為《早安健康》4月號《婦科調養全書》部分內容。完整精采內容全台各7-11、全家、萊爾富、OK超商及誠品、金石堂、博客來網路書店熱賣中!早安健康嚴選免運特惠中~ 看了這篇文章的人,也看了... 預防子宮內膜異位 飲食、運動很重要【台灣新生報╱記者李叔霖/台北報導】 子宮內膜異位症是台灣婦女常常罹患的一種疾病,成因複雜。嘉義基督教醫院中醫部醫師吳蓉茹表示,這種婦女疾病是指子宮內膜生長在子宮腔以外的位置,成因相當複雜,如果是長在卵巢內就變成巧克力囊腫,如果是長在子宮肌層就變成子宮腺肌症。 吳醫師指出,子宮內膜異位症在傳統中醫並沒有特定病名,但根據臨床表現,可歸納於癥瘕、痛經、不孕、月經不調等範疇,主要症狀為經痛、不孕和性交疼痛等情形,異位的子宮內膜大部分會局限在骨盆腔內,但也有少數患者的子宮內膜異位於直腸或膀胱,因而出現經期血尿、頻尿、便意頻頻,甚至還可能出現大便帶血。 根據統計,台灣約有百分之二到五的女性患有子宮內膜異位症,也就是說有二十到四十萬的婦女受到這種疾病的侵犯。吳蓉茹醫師進一步指出,中醫療法約可分為四種,屬寒凝血瘀者治宜溫陽活血化瘀;屬氣滯血瘀者治宜活血化瘀佐以理氣為主;屬氣虛血瘀者治宜補氣、活血化瘀;屬熱鬱血瘀者治宜活血化瘀佐以清熱解毒。 由於採辨證論治模式,所以同樣是子宮內膜異位症患者,每個人體質證型不同,藥方也會有所不同,但用藥上,許多中藥可改變血液的黏稠程度和循環狀態,可起到抑制病灶的作用,不管是已開刀或未開刀的患者,都有助於改善不舒服的症狀。 子宮內膜異位症的預防保健,正確的飲食習慣很重要。吳蓉茹表示,建議婦女三餐飲食最好以溫熱食物為主,不要吃冰、喝冷飲,盡量少吃涼性蔬果,鹽酥雞、炸雞、薯條、漢堡等最好少碰為妙,以免吃太多這類食物而引起痛經。 吳醫師指出,較涼性的食物應避免吃下肚,包括蔬果中的冬瓜、絲瓜、苦瓜、西瓜、哈蜜瓜等瓜類食物,和生菜沙拉、白蘿蔔、葡萄柚、大白菜、蓮藕、橘子、水梨、柚子、蕃茄,以及生菜汁、椰子汁、青草茶、仙草茶等飲料皆是。 吳蓉茹指出,平常適度的運動是很重要的一件事,例如氣功、太極拳就是一種很有益處的運動,對於預防或是減緩子宮內膜異位症皆有幫助,但如果內膜異位的囊腫已很大,或婦女經痛甚為嚴重時,這時候最好還是找醫師診治比較好,千萬不要自行服用不明的偏方或秘方。 建議婦女在月經來之前,可用黑糖、老薑煮成薑茶,因為黑糖能活血,薑是熱性食物,不但能改善症狀,在寒冷的冬天喝上一碗,可使全身冒汗,舒服無比;或煮黑糖紅豆湯,黑糖活血、紅豆補血,在婦女月經前後吃點黑糖紅豆湯,有助於使經期順暢並減少疼痛感。 【更多精采內容,詳見新生報之《養生文化報》】
課程推薦延伸閱讀39 歲的八點檔女星羅巧倫長期飽受子宮肌瘤、卵巢早衰所苦,近日,因動了子宮內膜異位手術,至今仍需要吃藥、打針,透露自己「手臂和肚子不知道已扎了幾百針」,瘦到剩 40 公斤,身體大不如前。 正常子宮內膜隨生理週期生長、脫落,如果跑到不對的地方增生,就會影響身體狀況,稱為「子宮內膜異位症」。如果長在卵巢會形成巧克力囊腫,長在子宮肌層則形成子宮肌腺症,少數異位到腹腔外,就會造成其他疼痛或出血,。 市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師胡玉芳表示,子宮內膜異位症最明顯的症狀是腹脹腹痛、生理痛;有些女性的經血量多,會導致貧血;也有人因卵巢功能不佳,而有不孕現象。 中醫看子宮內膜異位,視為一種「瘀證」,形成的原因很多,治療方式隨著形成的原因而不同。有人是虛寒體質,有人是熱鬱在裡或是血虛、氣滯。中醫介入可改善腹腔循環、調節免疫系統、防止經血逆流、降低發炎情形,改善腹腔環境,讓內膜生長回歸正常。
胡玉芳提醒,子宮內膜異位病人如果有急性症狀,例如,腹痛難耐,或是囊腫有 5 公分以上,應就醫治療,不建議自行調理舒緩。 腹式呼吸+藥膳茶飲,可改善經痛症狀此外,若是輕度子宮內膜異位症,可練習腹式呼吸來舒緩經痛,鼻吸、嘴吐,吸吐時間約 1:2 的比例,藉以放鬆肌肉、減輕疼痛。經期前 5 至 7 天,也可按摩幾處穴道,也有助調理婦科疼痛。
胡玉芳建議,穴道按摩可平躺搭配精油揉按,切忌過度用力,怕冷的人可搭配熱敷或艾灸。並提供適合輕度子宮內膜異位及經痛者調理的茶飲,生理期前 5 至 7 天飲用一週,可改善經痛。
生活習慣+飲食調理,也能有所幫助胡玉芳提醒,子宮內膜異位症是與荷爾蒙或免疫相關的發炎反應,不可隨意進補。可多攝取柑橘類水果、富含鈣質的食物、維生素 D、Omega-3 不飽和脂肪酸,減少酒精攝取。 同時要維持正常作息、適度運動、充足睡眠,避免熬夜,並保持心情愉快,對治療有所幫助。至於有些女性會在經期喝紅糖水,從中醫角度來看,糖是濕熱物質,對舒緩發炎疼痛並無益處,尤其是濕熱體質並不適合飲用。 文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸 延伸閱讀: |