殘 扶 險

市面上有許多保單,包含部分的特定傷病保險、失能照護保險等(此二項統稱類長照險),都宣稱具有長期照顧功能,使得民眾對於長期照顧保障的內容有些混淆。一般而言,長期照顧保險、部分設計具有定期給付功能的特定傷病險與失能照護保險,這三種商品常被拿來進行長期照顧保障的比較。但值得注意的是,它們的給付內容不相同,所以投保前一定要審慎評估。

以長期照顧保險(長照險)而言,不論長照發生的原因是疾病、意外或老化衰弱,是依巴氏量表、臨床失智量表或其他臨床專業評量表,依條款診斷符合生理功能或認知功能障礙,例如持續有進食、更衣及沐浴三項生理功能障礙達一定期間,即開始給付,是以「狀態」作為理賠認定標準。只是某些功能障礙可透由復健獲得改善,因此會約定失能狀態應持續達一定的觀察期間及定期醫師重新評估,所以往往給人理賠較為嚴格的錯覺。

失能照護保險(失能險)則規定必須因疾病或意外造成失能,再以失能等級表作為給付標準,依身體組織、器官等機能的失能程度,以失能等級依比例給付保險金,例如,有些保單一次性給付的失能保險金是規定達七級失能程度,給付保險金的40%,而全額理賠是達第一級失能時才會給付;另外,分期給付的失能生活補助保險金也不是所有失能等級均有給付,可能只限定於1~6級失能才會提供。特定傷病保險則是針對癱瘓、阿茲海默氏症或腦中風等特定重大疾病才提供保障。

所以,長期照顧保險(長照險)只要狀態符合就能獲得理賠,而失能照護保險(失能險)是依失能等級不同,再依保單條款所載的比例給付,特定傷病保險則是僅對特定的重大疾病提供保障。

作者:余家榮(效率理財王)

人類壽命愈來愈長,但看到身邊有些長輩的健康狀況不佳,活得辛苦,你是否也擔心將來年紀大了之後生活無法自理,需要他人照顧?想找保險公司買相關保單,聽人家說有殘扶險、長照險、失能險,但不清楚它們有什麼不同?本文將幫助你簡單分辨這三者的差別!請見下表,說明如後:

殘扶險、長照險、失能險 比一比

長照險

傳統的「長期照顧險」(簡稱長照險),你以為買了之後聘請看護就由保險公司埋單?那可是大錯特錯!長照險的理賠條件多為「經醫院專科醫師診斷,確定符合約定之長期照顧狀態」,方可領到一筆保險金。將來假如繼續符合條件,可再領分期保險金。「長期照顧狀態」分兩類,一類是「生理功能障礙」,例如:吃飯、沐浴、更衣、如廁、平地行動、移位等6項,至少3項無法自行完成。另一類是「認知功能障礙」,也就是俗稱的「失智」,要由專科醫師確認符合失智狀態,「同時」也無法分辨時間、人、地點當中兩項的器質性痴呆。

長照險的缺點是理賠條件嚴格,保費偏高。這幾年有保險公司推出「失能險」(單筆理賠)、「失能扶助險」(分期理賠),理賠條件相對容易認定,保戶比較能接受。

失能險

失能險的舊稱是殘廢險,2018年4月起改稱為失能險,理賠疾病及意外傷害造成的失能。依失能等級表1到11級,符合條件時按等級比例,單筆理賠一整筆錢。例如保額500萬元,符合失能等級第4級時,理賠70%,可申請一筆350萬元的失能保險金。建議失能險保額最好投保300萬元~500萬元以上,因為聘請看護以每月費用約2萬多元計算,10年約280萬元(不考慮其他花費)。假如你的失能險保額只有100萬元?可能只夠聘看護4年哦。

失能扶助險

舊稱殘廢扶助險,通常以失能等級1~6級為條件,按比例分期給付保險金,例如一年一次或一個月一次,而且有理賠上限。例如每月理賠2萬元,連續180個月,總計可領到360萬元。部分保單有「保證給付」的設計,約定可領到的最低額度。

小結

依據「先保大、後保小」的原則,建議優先投保一次領一大筆錢的失能險,之後假如還有預算,再投保能夠分期領的失能扶助險。至於長看險,現在已經很少人投保這種認定相對困難的險種了。

失能險/失能扶助險

失能險 - 針對失能理賠一次性的保險金。

失能扶助險 - 針對失能理賠定期性的保險金,如每月給付殘扶金2萬,給付180個月。

當發生失能(殘廢)情況時,能理賠一筆高額的失能金,或每個月持續理賠固定金額的失能扶助金。以30歲極重度的身心障礙來說,平均可以存活38年,每月2萬的看護費計算,至少需要900萬。如果是家中的經濟支柱,還需要考慮家人的生活費、小孩學費、房貸等,是最有可能搞垮整個家庭的風險,必須優先投保。

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繳費期間有 15 年、20 年期可選擇,保障都是到 76 歲滿期。

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長照+失能 · 投保年齡16-65歲 · 最高保障至74歲

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此商品為一年期的商品,但「長期照顧分期給付金」可以選擇要理賠幾年,有 4 種選項:5年 / 10 年 / 15 年 / 20 年 ( Finfo 上分成 4 個商品)。選擇的給付年期愈長代表:「符合長照狀態時,可以領錢時間愈長」,但同時保費也比較貴。

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台新人壽失能照護久久健康保險附約 (SDR)

失能扶助險 · 投保年齡15-65歲 · 保障一段期間

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