小孩失眠的原因

小孩睡不著失眠怎麼辦？孩子該休息時睡不著，不該睡的時候卻昏昏欲睡，其實，睡眠問題和失眠症（Insomnia）不只會發生於成人，小孩也可能會失眠，此時也稱為兒童睡眠障礙，這時父母請別擔心，因為兒童失眠多數是行為性和環境的因素，較少因為疾病導致，以下介紹常見的兒童睡眠問題、兒童失眠的症狀、原因以及解決方法。

兒童睡眠障礙種類

根據長庚醫院的睡眠中心解釋，由於兒童睡眠障礙種類很多，處理方式也不一樣，常見的睡眠問題有以下幾種，兒童失眠是其中1種。

1. 小孩夜驚

小孩半夜驚醒不算少見，更是1歲半到5歲小孩常見到的問題，半夜醒來不斷哭鬧、尖叫，約10分鐘之後可再度入睡，第2天也記不起昨晚發生的事。每晚都被吵醒的無奈，往往造成父母極大的壓力和睡眠問題。

夜驚是發生在熟睡期的一種睡眠障礙，一般在入睡後1~2小時才發生，這種情形不需要治療。建議父母盡量讓小朋友養成午休的習慣，注意晚上不要玩得太興奮或太瘋，夜驚頻率即可慢慢減少，但如果在兒童後期或青少年出現，則必須安排腦波檢查，以排除是否有癲癇的可能。

2. 小孩夢遊

學齡前後的孩子長會有夢遊的情形，有些小朋友出現下床活動、開冰箱、吃東西，甚至打開門走出去，由於「夢遊」也是發生在熟睡期，要叫醒孩子並不容易，且夢遊狀態的思考、判斷力缺乏，父母須注意其安全。夢遊狀況大部分在長大後就會改善，但如果出現頻率較高，建議還是到醫院檢查，以排除癲癇、腦部疾病或感染等可能。

3. 小孩做惡夢

不少小孩深夜常在做惡夢之後，因恐懼而驚醒大哭，特別是白天看了或聽了些恐怖電影或故事，和夜驚不同，惡夢通常在後半夜才會出現，且小朋友會清楚記得做惡夢的內容。 （推薦閱讀：睡覺做夢原因是…這種人容易記得夢境）

實際上做惡夢常與小朋友日間的焦慮、壓力較有關係，故在治療上，醫師建議父母盡量降低孩子的壓力，如在惡夢中恐懼和哭鬧，父母可叫醒小孩並安慰他。

4. 夜尿

一般兒童到了5歲左右，其膀胱控制功能應該較成熟了，尿床情形應較少出現，倘若學齡兒童每週仍有2次以上尿床的情形，建議最好還是到醫院評估，因為尿床不只是一般心理因素（如緊張、焦慮、害怕、壓力等），還要考慮生理因素如尿道感染、尿路畸形、或神經系統的問題。

5. 失眠

兒童出現失眠問題，有時是某些潛在疾病所造成，比如身體疾病（氣喘），或某些藥物引起失眠，另外精神科方面的疾病如憂鬱症、焦慮症也是評估方向。在兒童失眠的治療上，主要是針對造成睡眠困難的原因為導向，並非以失眠本身為考慮，故失眠藥的使用，並不是正確的方法。

兒童失眠分3類

根據衛福部草屯療養院衛教資訊，在國際睡眠疾患診斷手冊第二版中，兒童行為性失眠分為3種類型：入睡連結型、限制設定型和混合型。

1. 入睡聯結型：通常發生在6個月到3歲的兒童，這類孩子要在特定狀況下才能睡著（如：需父母抱著睡、吃著奶嘴），若半夜醒來，也必須用同樣方式才能再入睡，較令人困擾的是，這種連結要改變，通常需耗費一段時間。
2. 限制設定型：較常發生在3歲以上兒童，孩子可能未養成規律的睡眠習慣，或父母並未給予適當的限制，如：孩子要求自行決定入睡時間，巴著電視和玩具不放，導致睡眠時間持續延遲，或半夜醒來無法再入睡，造成惡性循環。
3. 混合型：以上2種型態同時出現，如：睡前想盡辦法拖延或拒絕睡覺（限制設定型），但半夜醒來需父母安撫或陪伴下才能再睡著（入睡連結型）。

如果孩子每周超過3天、連續3個月以上重複出現這些問題，且已造成孩子或家長白天功能的損害（如：嗜睡、注意力不集中、情緒易怒等），建議可以前往兒童精神科或設有睡眠障礙門診的醫院諮詢。不過不用太擔心，因為研究發現這些問題通常不是生理疾病造成，經過適當的環境及行為改變，孩子的睡眠問題常能有明顯的改善。

如何讓孩子睡覺？解決兒童失眠6撇步

以下簡單建議可供照顧者們參考：

1. 改善睡前習慣、制定一系列靜態活動

建議可以建立一份睡眠時間表，例如睡前4~6小時要遠離含咖啡因的食品（如：巧克力、可樂），並建立一份常規，確認睡前1小時內不安排活動（避免看電視、用3C產品、做繁重的家庭作業等），另外，最好能在睡前固定先做一系列靜態的活動（如：喝奶→刷牙→上廁所→睡覺），一系列活動盡量要能在半小時內完成。（同場加映：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質）

2. 創造舒適的睡眠環境、給予孩子安全感

創造一個安寧、平靜、溫度舒適和漆黑的臥室，對於怕黑的小孩，可以在牆壁角落使用小夜燈。建議也可移走臥室裡的時鐘，以消除時間帶來的緊張情緒。此外，在睡前也要避免爭論，或討論會引起焦慮的事情。如果小孩屬於入睡連結型的睡眠障礙，也可以提供能給予安全感的物品（如：小被被、絨毛娃娃）（推薦閱讀：一關燈就受不了～陪伴怕黑小孩的方法）

3. 教導孩子如何放鬆

躺在床上深呼吸，想像一些正面的事或其他放鬆方式，可能有助於入睡。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸放鬆，一起認識正念十大好處）

4. 規律作息、設定就寢時間

幫助孩子建立規律的作息時間（包括白天小睡及夜間睡眠），並調節就寢時間，讓孩子能夠獲得建議的睡眠量，建議睡眠時間根據小孩年齡略有不同，通常是每晚要睡9~11個小時。家長甚至可以和與孩子訂定行為約定（如：甚麼時間要上床睡覺，若有確實達成，可集點換獎勵）。

5. 不要在床上輾轉反側

如果孩子無法入睡、在床上翻騰、輾轉反側，那就應該立刻下床，在較低的光線下，進行相對平靜的活動15~20分鐘，而不要躺在床上。爬起來20~30分鐘左右後，可再回到床上試圖入睡，若經過15~20分鐘還是睡不著，就應該再起床，再次嘗試可放鬆的活動，需要的話可以重複循環。

6. 使用認知行為治療

有時醫師會建議認知行為治療，請孩子與家人一起努力，試著使用無需藥物的心理治療法。從長遠來看，這些方法都非常有用，整體上對兒童也更有益處。可以諮詢設有睡眠門診的醫院詢問，或諮詢精神科、身心科醫師，並請他提供關於小孩失眠的資訊。（推薦閱讀：認知行為治療！改變慣性思維快又有效）

（圖片授權：達志影像）

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治疗儿童睡眠障碍

进行任何一种儿童失眠治疗之前，咨询医生或儿科医生，由专门的专家排除睡眠障碍是由严重的神经系统疾病引起的是很重要的。

他们被睡眠习惯影响，精神紧张，过度兴奋，或行为引起的，最不容易治疗儿童睡眠问题。很多时候，要想成功治疗失眠的孩子只能让孩子们学习睡觉或她自己恢复良好的睡眠健康的习惯。重要的是，孩子有一些练习或工具，如果他们在半夜醒来，锻炼防止他们在半夜醒来。

你不应该咨询医生药物治疗的方法，特别是对儿童。安眠药携带一定的风险，而且很多时候他们并不利于根治问题的实际根源。如果你想尝试克服儿童失眠引起的不良习惯和睡眠障碍，你应该将努力应集中于培训大脑再学习睡眠的习惯。

家长可以做很多事情来帮助他们的孩子克服睡眠问题，并帮助他们获得他们需要发展壮大意识和恢复健康的深层睡眠。到了晚上，孩子的大脑处理并保存它们在白天的信息，他们得到一个良好的夜间睡眠，非常重要。

我们在家里可以做什么来帮助孩子失眠和克服失眠的问题？

• 例程︰ 它是重要的是使睡眠例程。总是在相同的时间，按照同样的步骤并尽量保持这些例程从随机改变。基于行为的技术这个过程是重要的所以孩子可以调整自己的生物钟，稳定其至关重要的节奏，和建立控制他们的睡眠。
• 晚餐︰ 只吃饭很容易消化。尽量避免糖的食物，因为他们能给他们的能量高峰。他们不应该有什么包含咖啡因，如咖啡、 茶或苏打水。
• 睡前的游戏︰ 游戏可以过度刺激孩子。
• 早点睡觉︰ 儿童应睡一天 9 至 10 小时之间，以便让他们早点上床.8:00 下午是孩子待在床上的好时机
• 把这个小孩喜欢躺在床上的东西，他们可以花整夜与它︰ 这种方式，你可以将这些对象与睡眠相关联的孩子。安慰你的孩子，直到他们习惯在床上。
• 读一个故事 与上的光或一个安静的氛围︰ 他们准备睡觉，悄悄地谈，让他们放松。总是尽量避免过度兴奋。当你看到他们是舒适时，离开了房间。
• 确保房间是黑暗和安静︰ 出房间保持光是重要争取孩子失眠。生物钟被受环境条件。当太黑了时，我们的大脑告诉我们，它是光使我们清醒的时候睡着的时间。
• 如果他们开始哭，不立即回去︰ 等待几分钟之前要使他们平静下来。一旦他们冷静下来，离开了房间。

儿童失眠的原因

一些儿童睡眠问题的可能的原因是什么？有时失眠的儿童可以引起医疗的问题，这就是为什么它是重要的事情的儿科医生或专家，做出正确的诊断。最常见的行为和心理的原因如下︰

• 儿童失眠由于不良的睡眠习惯︰ 启动睡眠和说睡着了的能力通常是由于一系列的生物情况和习得的行为。生物体具有要准备睡觉，所以所形成的习惯，身体可以准备自己睡着了，这反过来使得孩子去休息。有时孩子失眠出现问题在深夜，所以很重要的孩子有一个计划，以便他们可以睡回自己编写。
• 孩子失眠由于压力或焦虑︰ 孩子们需要一个例程。因家庭问题、 分离焦虑或童年恐惧，孩子能感觉到不舒服。这种类型的失眠通常会显示所有的突然，和它可以是暂时的个人、 家庭或社会因素产生。在这些情况下，儿童通过抗睡眠显示了他们的焦虑。如果他们已经令人兴奋的一天，作为睡手段留下所有的乐趣，它同样会发生。噩梦可能是一个问题。在这种情况下，它是重要的是支持他们，跟他们讨论他们的恐惧。在这些情况下治疗通常旨在找到焦虑的根源和显示儿童如何克服它

除了这些行为问题，孩子失眠还派生了其他原因。医疗问题，过敏会导致分段睡眠，而耳朵感染，绞痛，和其他疼痛可能失眠。所以我们要看病，找到根本原因。

儿童失眠的后果

什么是失眠的儿童后果？如果当孩子还小发生了失眠，身体和心理后果往往更严重。此外，如果有人从患有失眠时，他们都很年轻，那么他们他们长大后有可能更痛苦。

孩子容易视觉疲劳后，在学校都不会表现良好。他们可能会易怒，可能经常遭受情绪波影响动，这将导致长大后可能有抑郁症。

长期失眠儿童伴随身体和心理风险，这就是为什么要去看专科医生，以获得必要的工具，尽快停止失眠。

儿童失眠起夜

许多孩子有夜惊。比如他们突然在床上坐起来，并开始哭泣或尖叫，显示的恐慌或焦虑的迹象。不像做恶梦，难以唤醒。如果正处于一个夜惊的孩子。如果你能够唤醒他们，他们会感到困惑和迷失方向，记不住发生了什么事。

如果一个孩子有夜惊，这并不意味着他们有心理健康或心理问题。这些事件可能是由于疲劳，情绪紧张或创伤性事件就像失去家人或其近亲。遗传和遗传因素也有可能可起到作用。

为了能够控制夜惊，必须采取天然过程。要考虑孩子的行为，让他们认清这一点很重要。如果你看到有可能影响孩子外部行为的问题，要尽量解决或寻找专业人士的帮助。

放松练习，可以帮助他们由焦虑引起的夜惊

失眠多动

为了解 睡眠问题和多动症 的关系，它是重要注意的是，这两种疾病之间双向像。多动症和唤醒精神病理学周期调控梦想 共享神经生物学机制︰ 在 前额叶皮层 在大脑中，这是对控制注意力和调节睡眠负责特定区域的结构性赤字。

多动儿童失眠的发病率较高。多动症儿童往往表现出入睡，夜间觉醒的不宁。突然的进入动作不稳定的睡眠模式，造成他们的睡觉困难。这些事件阻止大脑正常休息。

当涉及注意力，专注，集中，学习，冲动控制，自我调节，内化语言，工作记忆困难和执行功能时，可以看到儿童失眠，不是嗜睡引起的。 这就是为什么这种疾病不用特定的工具治疗，它喂养ADHD，反之亦然。

参考文献

Domínguez-Ortega, L. y De Vicente-Colombia, A. Attention deficit disorder with hyperactivity and sleep alterations. Med Clin (Barc). 2006;126(13):500-6