作者／曾郁文醫師
最近網路上許多粉絲朋友在諮詢我「這樣會不會懷孕阿」的議題！
似乎許多網友都很怕不小心懷孕怎麼辦？甚至還有網友超級擔心自己懷孕，從性行為之後每天驗孕想提早知道結果。因此我認為應該要來跟大家介紹一下「避孕藥」這個安全措施，給尚未有生育計劃的女性朋友一個保護自己的方向。
避孕藥其實分為兩種，一種為事前避孕藥，另一種為事後避孕藥，其服用方式如名稱，前者是在性行為之前就每天按時服用的藥物，而後者則是事後應急使用的高濃度黃體素藥物。
不論事前或是事後避孕藥，其目的都是抑制女性排卵，使子宮內膜不增厚，間接干擾受精卵著床，另外藥物本身也會使子宮頸管黏液產生變化，到達防堵精子進入的作用。接著我就來替這兩種避孕藥做詳細的說明及使用方法，並破解一些大家對於避孕藥的誤會！
事後避孕藥是利用高劑量的黃體素去抑制或延遲排卵，以干擾受精卵著床的目的，因為是透過高濃度（非正常濃度）的黃體素避孕，因此這個方式的副作用會比較多，並且避孕效果很看重時效性。
所謂時效性，就是指性行為後多久服用事後避孕藥，愈早吃其避孕效果愈好。根據醫學研究顯示，性行為後24小時內服用，避孕效果有95%，24-48小時服用其避孕率則降為85%，48-72小時後服藥之效果僅能達到58%左右的避孕率。
近期有一種新的事後避孕藥是主推在120小時內服用都有避孕的功效，但還是建議尚未打算懷孕的姊妹，盡量不要將事後避孕藥作為常態的避孕方法，因為長期使用會有亂經或是內分泌失調的副作用產生唷！
另外針對兩個迷思「吃避孕藥會發胖」及「吃多了以後就不能懷孕了」特別說明一下，目前醫學並沒有吃避孕藥導致發胖的證實研究，而且新一代的避孕藥不會有水腫的副作用，所以女孩兒不需要過於擔心。
而避孕藥吃多會不孕這件事更是一個需要被更正的迷思，只要一停用避孕藥，休兵狀態的子宮及卵巢會再度活動起來，回到可受孕狀態，甚至停藥之後的受孕率會比從沒服用避孕藥時還高唷！
作者介紹
曾郁文醫師，也是雙寶媽，專長是婦科診療，喜歡解決女性朋友各式各樣私密困擾。經營粉絲團《曾郁文醫師的幸福悄悄話》會在這裡分享專業經驗、健康相關資訊，以及臨床上的小故事與生活感動。
本文授權自【國家網路醫藥】
2017年3月2日 星期四
事後避孕藥有效嗎？讓醫師告訴您
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意亂情迷後，套套破掉時，常常有人到門診詢問：醫師，事後避孕藥有效嗎?
要回答這個問題，關鍵在於「時機」。
事後避孕藥的作用原理是什麼呢？
這個讓你擁有後悔機會的神奇藥丸，主要是透過延後排卵或抑制排卵，以防止精卵相遇，也可能藉著改變子宮頸黏液來降低精卵結合的機率。精子在女性體內最多可以存活5天，但受孕力最強的是前2天，排卵後，卵子最多存活24小時，如果服用藥物時還沒排卵，那麼藥物可以延後卵子的出場時間，精子到那時估計已陣亡得差不多了，因此可以達到避孕的目的。
如果吃藥的時候已經排卵，也超過24小時，那麼卵子應該也死了，理論上有沒有吃事後避孕藥就沒差，但是吃了還是會呈現「有效」的結果。
如果，剛好服用事後避孕藥前，身體發出了排卵的信號（LH surge），那麼藥物可能就沒效了，如此天時、地利、人合的情況下，這個小生命可能就是註定要出生在世界上。
臨床實務上，因為排卵時機難以確認，所以只要在目前不想懷孕的前提下，發生了體內射精的事實，保險起見還是建議使用事後避孕藥。
吃了之後懷孕會影響胎兒嗎？
在目前有限的資料中顯示，用藥後懷孕的流產率及胎兒畸型的機率並沒有比較高。
事後避孕藥的種類有哪些？
市面上目前有兩種，在國內皆屬於醫師處方用藥:
第一代的藥物成份為Levonorgestrel。在事發後72小時內服藥，成功避孕率為52–94%，愈快服藥避孕效果愈好。
第二代的藥物成份為Ulipristal acetate。在事發後120小時內服藥，成功避孕率為98%，在72小時內服藥效果更好。
兩種藥在服用後僅能短暫避孕，下個月經週期就會恢復受孕能力，對未來的受孕力也沒有影響，因此是安全的避孕方式。
事後避孕藥有哪些副作用？
常見的有：不規則出血、月經延後/提前、噁心、疲倦、頭痛、頭暈、下腹痛、乳房觸痛。
若連續出血超過7天、下腹持續劇痛，建議就醫檢查。
服用事後避孕藥，您該注意的事項！
已經懷孕的婦女不可使用，事後避孕藥藥無法引發流產，若服藥時已有月經遲來的情形，請向醫師諮詢。
若您有長期使用的藥物，請告知醫師，某些藥物會降低事後避孕藥的血中濃度，如：rifampin、phenytoin、phenobarbiatl、carbamazepine、ritonavir...等，因此這可能不是適合您的緊急避孕方式。
不建議在下次月經來前，重覆使用事後避孕藥，其安全性及療效仍不確定。
服藥後到下次月經來前，一定要使用保險套避孕。
哺乳中的婦女可以服用事後避孕藥嗎？
使用第一代的藥物（levonorgestrel）後的4小時內不建議餵奶，且此藥可能會使乳汁量稍微減少。使用第二代藥物（Ulipristal acetate）後，則是7天內不建議餵奶。
事後避孕藥是永遠的B計劃，不應該用來做為常規的避孕方法，也不能預防性傳染病，正確使用保險套才是可以一兼二顧，避孕又防性病的好方法，科技日新月異，保險套也持續進化變薄中喔。
女生每天服用避孕藥雖然麻煩，但效果較事後避孕藥好，月經週期也會規則，養成習慣後即使保險套破掉也不用太驚慌，男女雙重防護才是最推薦的方法。
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问：2010年2月20日早上和男朋友进行内射了,下午3:30左右吃的避孕药.然后2010年2月21日上午10:30又做了,男朋友也不清楚到底有没有射进去,也没吃避孕药,这种情况下,会怀孕吗?想要得到的帮助:告诉我怀孕的可能性有多少?2010年2月23日上午再吃药,能不能控制?
爱心医生：病情分析: 你好：你的情况不会怀孕的.吃了紧急避孕药前后24小时都是安全的,一般前后48小时都不会出问题 意见建议:还有,一年内最好不要吃超过三次紧急避孕药,不然对身体损伤很大的,小择月经失调,大择以后不能怀孕了喔.女孩子要爱惜自己的身体喔.祝好!
梁龙腾主治医师：根据你所描述的这种情况来看，如果你服用避孕药物之后，再进行无防护性行为的话，导致怀孕的几率会微乎其微，另外使用紧急避孕药，我可以在性行为后72小时之内使用。
霍健医师：病情分析:紧急避孕药对服药前72小时内的性生活有补救作用,对服药后的性生活没有作用.意见建议:由于不知道精液是否进入阴道,怀孕几率的高低无法判断.若不放心,可在性生活后72小时内再次服用.
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